Aldosterone là gì
Aldosterone là một hoocmon steroid được sản xuất bởi tuyến thượng thận với mục đích thường xuyên hóa mức natri, kali và thể tích dịch ngoại bào. Cụ thể hơn, hoạt động trên tất cả ở cấp độ thận, aldosterone:
- làm tăng sự tái hấp thu natri ở ống lượn xa và trong ống thu thập;
- làm tăng sự loại bỏ kali và hydro.
Chức năng
Aldosterone sau đó được tiết ra để cân bằng lại tình trạng trong tình trạng tăng kali máu (nồng độ kali cao trong máu) hoặc hạ natri máu (giảm nồng độ natri trong huyết tương), trong khi sự giải phóng của nó sẽ bị ức chế trong điều kiện ngược lại.
Vì giữ natri làm tăng thể tích máu lưu thông và cùng với đó là huyết áp và ứ nước, thậm chí hạ kali máu, hạ huyết áp và co mạch máu của động mạch thận phát triển, đại diện cho một kích thích tích cực đối với bài tiết aldosterone. Cơ chế kiểm soát thứ hai này được trung gian bởi hệ thống renin-angiotensin: khi các điều kiện trên được bắt giữ ở cấp độ cầu thận, một số tế bào thận sản xuất renin, hoạt động ở cấp độ angiotensinogen ở gan, thúc đẩy quá trình tổng hợp Angiotensin I, lần lượt được chuyển đổi trong phổi và trong nội mô mạch máu tại Angiotensin II. Thuốc co mạch động mạch mạnh mẽ này sau đó sẽ kích thích sản xuất aldosterone ở tuyến thượng thận, dẫn đến tiết kiệm nước và natri.
Một hệ thống điều tiết thứ ba được trung gian bởi các hormone khác nhau, bao gồm ACTH, catecholamine và peptide natri nhĩ.
Các hoạt động của aldosterone mở rộng một chút đến tất cả các tế bào của cơ thể, nơi nó hoạt động bằng cách tạo điều kiện cho sự xâm nhập của natri và thúc đẩy sự mất kali (tuyến mồ hôi, ruột và tuyến lệ). Tuy nhiên, vị trí chính của hành động vẫn là của thận: trong tế bào chất của các tế bào tạo nên một phần ba cuối cùng của ống lượn xa và một phần của ống thu thập chạy vào vùng vỏ não của thận, có các thụ thể aldosterone cụ thể. Liên kết với hormone, chúng biểu hiện các protein có khả năng tăng tái hấp thu natri ở mức độ hình ống và đồng thời ủng hộ việc tiết kali.
Aldosteronism
Thuật ngữ này đề cập đến một tình trạng đặc trưng bởi việc sản xuất quá nhiều aldosterone. Hậu quả đáng sợ nhất của bệnh này là tăng huyết áp, vì thận giữ lại một lượng natri đáng kể với sự gia tăng lưu lượng chất lỏng (máu nhiều hơn → trở ngại lớn hơn cho lưu thông → tăng huyết áp → tổn thương tim mạch).
Nồng độ aldosterone quá cao cũng đi kèm với giảm kali máu, dẫn đến sự xuất hiện của mức độ yếu cơ đến mức tê liệt và bệnh tim.
Hyperaldosteron có thể được gây ra bởi adenoma hoặc tăng sản hai bên của khu vực vỏ não của tuyến thượng thận. Trong trường hợp đầu tiên, phẫu thuật có thể là quyết định, trong khi trong lần thứ hai, nó sẽ tiến hành với việc sử dụng các loại thuốc cụ thể (antialdosterones).
Hyperaldosteron cũng có thể là thứ phát sau khi uống một số loại thuốc (thuốc lợi tiểu), hẹp động mạch thận và các tình trạng renin khác (tăng giải phóng renin tiên phát hoặc thứ phát), mang thai hoặc phân phối suy yếu chất lỏng trong khoang ngoại bào, chẳng hạn như trong sự hiện diện của phù và trong quá trình xơ gan hoặc hội chứng thận hư. Trong tất cả các trường hợp này, có sự giảm thể tích thể hiện sự kích thích hệ thống renin-angiotensin và do đó sản xuất aldosterone, có nồng độ trong huyết tương tăng lên để giả định các ý nghĩa bệnh lý.
