tổng quát
Rụng tóc, hoặc rụng tóc cục bộ hoặc lan rộng, là một hiện tượng ảnh hưởng đến một bộ phận lớn dân số, cả nam và nữ.
Ở dạng phổ biến và phổ biến nhất, rụng tóc có liên quan đến hoạt động của nội tiết tố androgen trên đất dễ bị di truyền; do đó người ta nói về rụng tóc androgenetic.
Ở phụ nữ, việc rụng tóc, mặc dù thường suy yếu hơn nam giới, thường liên quan đến hậu quả tâm lý kịch tính và tàn khốc hơn nhiều, liên quan đến nhận thức về thiệt hại đáng kể đối với hình ảnh của họ. May mắn thay, việc điều trị rụng tóc nữ androgenetic mang lại cơ hội điều trị ngày càng hiệu quả hơn, với tỷ lệ tác dụng phụ thấp hơn.
nguyên nhân
Một yếu tố thiết yếu trong tất cả các dạng của rụng tóc androgenetic là - như chính cái tên gợi lại - sự hiện diện của androgen. Trên thực tế, trong trường hợp không có các hormone này - như có thể được đánh giá cao ở những con đực bị thiến sớm - chứng hói đầu không xảy ra.
Tuy nhiên, trong bài viết về mối quan hệ giữa androgen và tóc, chúng tôi đã giải thích mức độ hormone rất giống nhau ở nam giới bị hói so với dân số nói chung. Do đó, rụng tóc androgenetic nam nói chung không liên quan đến dư thừa androgen, mà là sự nhạy cảm quá mức của nang lông với hành động của họ. Trên thực tế, kể từ khi sinh ra, một số tóc có xu hướng di truyền để kết hợp kích thích "thu nhỏ" của androgen. Không phải ngẫu nhiên mà rụng tóc androgenetic là một hiện tượng chậm mà - ngày càng rút ngắn các giai đoạn tăng trưởng và kéo dài thời gian nghỉ ngơi trước mùa thu - liên quan đến sự biến đổi dần dần của tóc cuối cùng thành tóc elf (mỏng, rụng, rất ngắn và gần như không thể nhận ra ).
Như đã giải thích, phụ nữ mắc chứng hyperandrogen (thừa androgen) rõ ràng dễ bị rụng tóc hơn, ngay cả khi hai điều kiện không phải lúc nào cũng tương quan và nhất thiết phải tương quan. Phụ nữ bị mụn trứng cá, bã nhờn, tăng sắc tố và hirsutism (gợi ý nhưng không phải là dấu hiệu bệnh lý của hyperandrogenism), do đó có nhiều khả năng bị rụng tóc nữ.
Ở phụ nữ, phần lớn các trường hợp tăng huyết áp là do hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), ở mức độ lâm sàng biểu hiện qua các chu kỳ điều trị, thay đổi kinh nguyệt, hirsutism và đôi khi béo phì. Tình trạng cuối cùng này thường có mối tương quan, hoặc là hậu quả, hoặc là yếu tố kích hoạt, đối với chứng hyperandrogen, có lẽ được ưa chuộng bởi mức độ kháng insulin thay đổi tương quan với nó. Các trường hợp của hyperandrogenism liên quan đến sự hiện diện của neoplasms tiết androgen là hiếm hơn.
Ngay cả nồng độ estrogen, hormone, trái ngược với androgen, là điển hình của phụ nữ, đặc biệt là trong độ tuổi sinh sản, ảnh hưởng - lần này là tích cực - sức khỏe của tóc.
Hơn nữa, ở cấp độ của tóc và bóng đèn giống như tóc, có thể có nồng độ enzyme khác nhau tác động lên androgen và estrogen, biến chúng thành các dẫn xuất có khả năng ảnh hưởng đến tuổi thọ của tóc ở mức độ lớn hơn nhiều. Các enzyme được biết đến nhiều nhất được gọi là 5-alpha-reductase và hoạt động trên testosterone biến đổi nó thành dihydrotestosterone, chịu trách nhiệm thực sự cho sự xâm lấn tóc và do đó làm mỏng tóc.
Mặt khác, enzyme aromatase chuyển đổi androgen thành estrogen, kéo dài tuổi thọ của tóc và chống hói; một hành động tương tự cũng được thực hiện bởi các enzyme 3-alpha-steroid dehydrogenase và 17-beta-hydroxapseoid dehydrogenase. Vì lý do này, lần đầu tiên rụng tóc androgenetic có thể được chú ý, hoặc trở nên rõ ràng hơn, sau khi mãn kinh, giai đoạn giảm estrogen nói chung với sự thay đổi tỷ lệ phần trăm giữa steroid buồng trứng và tuyến thượng thận. Do đó, không ảnh hưởng đến khuynh hướng di truyền cần thiết, do đó, tình huống tương tự có thể biểu hiện trong sự trùng hợp của sự thay đổi nội tiết tố, ví dụ, do việc sinh nở hoặc bắt đầu hoặc gián đoạn các phương pháp điều trị bằng estrogen-proestin (bao gồm cả biện pháp tránh thai.
Triệu chứng và tính năng
Thành phần di truyền là một dấu hiệu khác của rụng tóc androgenetic; do đó, việc buộc tội vấn đề sẽ dễ xảy ra hơn khi nó đã trở nên rõ ràng ở cha mẹ, ông bà, chú bác hoặc anh em.
chẩn đoán
Ở phụ nữ, sự phát triển sớm của chẩn đoán và can thiệp điều trị là rất quan trọng để ngăn chặn quá trình xâm lấn của nang trứng, làm cho tóc phản ứng lại sự huy hoàng ban đầu trước khi vấn đề trở nên không thể đảo ngược.
Kiểm tra quan trọng để chẩn đoán rụng tóc ở phụ nữ là trichogram, tự nhiên đi kèm với anamnesis không thể tránh khỏi và đánh giá hình ảnh lâm sàng.
Đặc biệt, sự quen thuộc của rụng tóc, sử dụng thuốc tránh thai hoặc thuốc cortisone, có thể sử dụng steroid đồng hóa và sự đều đặn của chu kỳ kinh nguyệt sẽ được đánh giá, tìm kiếm các dấu hiệu có thể của hyperandrogenism (hạ giọng nói, tóc khuếch tán ở các khu vực điển hình là nam giới, béo phì, mụn trứng cá v.v.).
Để xác nhận hoặc loại trừ những gì phát sinh từ dữ liệu anamnests và kiểm tra khách quan, cần thực hiện sàng lọc nội tiết trong phòng thí nghiệm, trong đó chúng tôi sẽ đánh giá nồng độ trong máu của androgen, cortisol, hormone tuyến giáp, TSH, SHBG, estrogen, progesterone và gonadrop, FSH), cũng liên quan đến các giai đoạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt.
Chỉ bằng cách này mới có thể can thiệp dược lý vào sự cân bằng nội tiết tố tinh tế của người phụ nữ, cải thiện hiệu quả điều trị của điều trị và giảm thiểu tác dụng phụ.
điều trị
Các lựa chọn điều trị dược lý cho rụng tóc androgenetic nữ, phần lớn là không thực tế ở người, trước tiên phải được phân biệt trong chuyên đề và toàn thân.
Nhóm đầu tiên bao gồm các loại thuốc được bôi trực tiếp lên da đầu, chẳng hạn như minoxidil nổi tiếng hoặc estrone sulphate . Cũng có hiệu quả là việc sử dụng tại chỗ các giải pháp hydro-alcohol của progesterone tự nhiên hoặc các dẫn xuất 17-hydroxylated của nó, liên quan hoặc không với spironolactone. Ngoài ra còn có khả năng chống lại hoạt động của enzyme 5-alpha-reductase bằng cách sử dụng tại chỗ axit azelaic .
Liệu pháp dược lý toàn thân của rụng tóc androgenetic được chỉ định trong các trường hợp tăng huyết áp trên cơ sở rối loạn chức năng, như trong trường hợp PCOS; trong khi trong hyperandrogenism được hỗ trợ bởi các nguyên nhân hữu cơ (ví dụ, do tân sinh tiết androgen), cần phải loại bỏ nguyên nhân bằng phương pháp can thiệp phẫu thuật.
Trong số các loại thuốc này, chúng tôi nhớ spironolactone - để hạn chế các tác dụng phụ liên quan đến trị liệu (vô kinh, mastodynia, chloasma) - phải được sử dụng một cách có hệ thống từ ngày 16 đến ngày 25 của chu kỳ, tốt nhất là kết hợp với estroprogestinico để đảm bảo tránh thai .
Tuy nhiên, trong trường hợp thiếu proestogen, việc sử dụng proestogen tổng hợp toàn thân được chỉ định.
Tuy nhiên, giải pháp điều trị được áp dụng phổ biến nhất vẫn là sử dụng kết hợp estrogen và proestin, đặc biệt là ethinylestradiol và cyproterone acetate (có các hoạt động chống oxy hóa quan trọng). Can thiệp điều trị này được khai thác không chỉ trong điều trị rụng tóc androgenetic nữ, mà còn trong điều trị các biểu hiện của hyperandrogenism ở phụ nữ.
Để tìm hiểu thêm: Thuốc chăm sóc rụng tóc Androgenetic nữ »
