erythromycin

Erythromycin là một loại thuốc có tác dụng kháng sinh và được coi là cha mẹ của nhóm macrolide. Nó được lấy lần đầu tiên từ các nền văn hóa Streptomyces erythraeus .

Erythromycin - Cấu trúc hóa học

Erythromycin có tác dụng kháng sinh kìm khuẩn, tức là nó không tiêu diệt tế bào vi khuẩn, nhưng ức chế sự phát triển của chúng.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Erythromycin được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn nhạy cảm với nó.

Cụ thể hơn, erythromycin được chỉ định để điều trị:

Nhiễm trùng đường hô hấp trên và dưới và nhiễm trùng mô mềm do Streptococcus pyogenes ;
Dự phòng viêm nội tâm mạc do vi khuẩn do Streptococcus viridans ;
Nhiễm trùng đường hô hấp trên và dưới và viêm tai giữa của tai giữa do Diplococcus pneumoniae ;
Viêm phổi nguyên phát không điển hình do Mycoplasma pneumoniae ;
Nhiễm trùng da và mô mềm từ Staphylococcus aureus ;
Nhiễm khuẩn Listeria monocytogenes ;
Nhiễm khuẩn Legionella pneumophila ;
Nhiễm khuẩn ho gà Bordatella ;
erythrasma;
Bệnh giang mai;
Nhiễm trùng đường niệu sinh dục từ Chlamydia trachomatis .

Hơn nữa, khi được sử dụng dưới dạng gel, erythromycin có hiệu quả trong việc điều trị các dạng mụn trứng cá với thành phần viêm chủ yếu.

cảnh báo

Do erythromycin được chuyển hóa chủ yếu qua gan, nên thận trọng khi dùng thuốc ở bệnh nhân suy chức năng gan, ở bệnh nhân mắc bệnh thận và ở bệnh nhân cao tuổi.

Bệnh nhân cao tuổi bị rối loạn chức năng gan và / hoặc thận có nguy cơ nhiễm độc tai.

Điều trị bằng erythromycin ở liều cao và trong một thời gian dài có thể gây tổn thương gan, do đó nên thực hiện các xét nghiệm chức năng gan thường xuyên.

Nếu bất kỳ loại phản ứng dị ứng xảy ra, cần phải ngừng điều trị bằng erythromycin ngay lập tức.

Trong khi điều trị bằng erythromycin trong điều trị dự phòng bệnh ho gà ở trẻ em, hoặc trong điều trị nhiễm trùng sơ sinh với Chlamydia trachomatis, các trường hợp hẹp van môn vị phì đại ở trẻ sơ sinh đã được báo cáo.

Điều trị bằng erythromycin có thể dẫn đến viêm đại tràng giả mạc do bội nhiễm bởi vi khuẩn kháng erythromycin (như Clostridium difficile ), thường có trong hệ vi khuẩn ở người. Tương tự như vậy, siêu bội nhiễm nấm thường có trong hệ vi khuẩn ở người (như nhiễm nấm Candida albicans) có thể được ưa chuộng.

Erythromycin có thể gây ra kéo dài khoảng QT (khoảng thời gian mà cơ tim thất cần để khử cực và khử cực), bao gồm cả các trường hợp rối loạn nhịp tim và xoắn đỉnh cũng có thể gây tử vong, mặc dù hiếm gặp.

Erythromycin có thể làm suy yếu sự suy yếu của bệnh nhân bị nhược cơ (một bệnh lý thần kinh cơ).

Tương tác

Việc sử dụng đồng thời erythromycin và ergotamine hoặc dihydroergotamine (thuốc dùng trong điều trị chứng đau nửa đầu) có thể dẫn đến sự gia tăng độc tính cấp tính của ergotamine.

Việc sử dụng đồng thời erythromycin và astemizole hoặc terfenadine (thuốc kháng histamine) có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng cho tim mạch, đôi khi thậm chí dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.

Sử dụng đồng thời erythromycin và cisapride (một loại thuốc dùng để tăng nhu động dạ dày), pimozide (một loại thuốc chống loạn thần) hoặc clarithromycin (một loại macrolide khác) có thể dẫn đến kéo dài khoảng QT.

Sự kết hợp của erythromycin và statin (thuốc được sử dụng trong điều trị tăng cholesterol máu) có thể gây ra tiêu cơ vân (tức là vỡ các tế bào cơ xương dẫn đến giải phóng vào máu của các chất có trong cơ bắp).

Erythromycin làm giảm tốc độ loại bỏ các thuốc benzodiazepin như, alprazolam, midazolam và triazolam, do đó làm tăng tác dụng dược lý.

Erythromycin tăng cường tác dụng của digoxin (một loại thuốc dùng để tăng lực co bóp của tim), thuốc chống đông đường uống, theophylline (được sử dụng trong điều trị hen phế quản) và zopiclone (một loại thuốc an thần thôi miên).

Erythromycin có thể làm tăng độc tính gây ra bởi colchicine (một loại thuốc dùng để điều trị bệnh gút).

Erythromycin có thể làm tăng nồng độ thuốc trong máu được chuyển hóa khi bạn từ cytochrom P3A4, trong số này chúng ta nhớ:

Carbamazepine, phenytoin và valproate, thuốc chống động kinh;
Alfentanil, thuốc giảm đau opioid;
Methylprednisolone, một glucocorticoid;
Bromocriptine, một loại thuốc được sử dụng trong điều trị chứng đau nửa đầu;
Quinidine, một loại thuốc chống loạn nhịp tim;
Vinblastine, một chất chống ung thư;
Sildenafil, một loại thuốc dùng để điều trị rối loạn cương dương.

Tác dụng phụ

Erythromycin có thể kích hoạt các loại tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Loại tác dụng phụ và cường độ mà chúng xảy ra phụ thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân đối với thuốc. Do đó, mỗi người đáp ứng khác nhau với trị liệu.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng erythromycin.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng erythromycin có thể gây ra:

Chuột rút và / hoặc đau bụng;
buồn nôn;
nôn mửa;
tiêu chảy;
viêm tụy;
chán ăn;
Viêm đại tràng giả mạc.

Phản ứng dị ứng

Erythromycin có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này có thể xảy ra với các triệu chứng như phát ban, nổi mề đay và phản ứng phản vệ.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng Erythromycin có thể gây chóng mặt và co giật.

Rối loạn tim

Điều trị bằng erythromycin có thể gây ra kéo dài khoảng QT, xoắn đỉnh, rối loạn nhịp tim và nhịp nhanh thất.

Rối loạn tai

Điều trị bằng erythromycin có thể có lợi cho sự khởi đầu của điếc đảo ngược. Hơn nữa, thuốc có thể gây ù tai, nghĩa là rối loạn thính giác đặc trưng bởi nhận thức về tiếng ù, xào xạc, tiếng rít, tiếng huýt sáo, v.v.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Điều trị bằng erythromycin có thể gây viêm thận kẽ.

Tác dụng phụ khác

Điều trị bằng erythromycin có thể gây rối loạn chức năng gan và có thể có lợi cho sự khởi đầu của sự nhầm lẫn và ảo giác.

Thay đổi các xét nghiệm chẩn đoán

Điều trị bằng erythromycin có thể can thiệp vào một số xét nghiệm để xác định catecholamine trong nước tiểu.

quá liều

Các triệu chứng có thể xảy ra khi dùng quá liều erythromycin là:

Đau vùng thượng vị;
buồn nôn;
Tiêu chảy nhẹ;
Vàng da đại tràng.

Không có thuốc giải độc trong trường hợp quá liều erythromycin, vì vậy việc điều trị chỉ mang tính hỗ trợ.

Tuy nhiên, nếu nghi ngờ quá liều erythromycin, liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc liên hệ với bệnh viện gần nhất của bạn.

Cơ chế hoạt động

Erythromycin - giống như tất cả các macrolide - thể hiện tác dụng kháng sinh của nó bằng cách can thiệp vào quá trình tổng hợp protein của vi khuẩn.

Sự tổng hợp protein bên trong tế bào vi khuẩn xảy ra nhờ các bào quan đặc biệt gọi là ribosome.

Ribosome bao gồm RNA ribosome và các protein liên quan để tạo thành hai tiểu đơn vị:

Tiểu đơn vị 30S, bao gồm 21 protein và một phân tử RNA (16S);
Tiểu đơn vị 50S, bao gồm 34 protein và hai phân tử RNA (23S và 5S).

Nhiệm vụ của các bào quan này là liên kết và dịch RNA thông tin xuất phát từ nhân tế bào và tổng hợp các protein mà nó mã hóa.

Erythromycin liên kết với phân tử RNA ribosome 23S có trong tiểu đơn vị 50S.

Sự gắn kết của erythromycin với RNA 23S ngăn RNA hoàn thành quá trình tổng hợp protein, do đó ức chế sự phát triển của tế bào vi khuẩn.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Erythromycin có sẵn trong các hình thức dược phẩm sau đây:

Ở dạng viên nén, viên nhai và hạt nhỏ cho hỗn dịch uống để uống;
Ở dạng gel cho quản lý tại chỗ;
Ở dạng bột và dung môi cho dung dịch tiêm phải được trộn ngay trước khi tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.

Dưới đây là một số chỉ định về liều erythromycin thường được sử dụng trong trị liệu.

Dùng đường uống

Ở người lớn, liều thông thường của erythromycin là 500-1000 mg hai hoặc ba lần một ngày. Bác sĩ có thể quyết định tăng liều tối đa 4 g mỗi ngày.

Ở trẻ em nặng 7, 5 đến 30 kg trọng lượng cơ thể, liều erythromycin thường được sử dụng là 125-500 mg ba lần một ngày.

Ở trẻ em từ 2 đến 7, 5 kg trọng lượng cơ thể, liều thuốc thường dùng là 50 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, được chia thành ba chính quyền.

Quản trị theo tuyến đường

Thông thường, gel erythromycin được áp dụng một hoặc hai lần một ngày theo phán đoán của bác sĩ.

Tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp

Ở người lớn và thanh thiếu niên, liều erythromycin thường được sử dụng là 1-2 g mỗi ngày, tối đa 4 g mỗi ngày trong trường hợp nhiễm trùng rất nghiêm trọng.

Ở trẻ em đến 12 tuổi, liều thuốc thường được sử dụng là 15-50 mg / kg trọng lượng cơ thể được chia thành nhiều liều trong suốt cả ngày.

Mang thai và cho con bú

Erythromycin có thể vượt qua nhau thai và một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ sơ sinh có mẹ dùng thuốc trong những tháng đầu tiên của thai kỳ có thể bị dị tật tim mạch.

Erythromycin cũng được bài tiết qua sữa mẹ.

Do đó, việc sử dụng thuốc của phụ nữ mang thai, hoặc bởi các bà mẹ đang cho con bú, chỉ nên được thực hiện nếu không thể thiếu và chỉ dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.