tổng quát
Bệnh Peyronie là một bệnh về dương vật, được đặc trưng bởi sự hình thành bất thường của mô sẹo xơ ở cora cavernosa. Điều này được phản ánh tiêu cực trong chức năng cương dương, dẫn đến một tình trạng y tế gọi là dương vật cong .
Chẩn đoán bệnh Peyronie khá đơn giản, vì dương vật cong cho thấy những dấu hiệu không thể nhầm lẫn.
Việc lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp nhất phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh: đối với những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, nên điều trị bằng dược lý; trong khi, đối với những trường hợp nghiêm trọng nhất, cần phải phẫu thuật.
Giải phẫu dương vật
Để làm sâu sắc hơn: Dương vật: Giải phẫu và Sinh lý học
Để hiểu rõ hơn về những gì xảy ra trong bệnh Peyronie, nên làm một đánh giá ngắn gọn về giải phẫu của dương vật.
PENIS
Dương vật là cơ quan sinh sản nam. Nằm giữa xương mu và đáy chậu, nó có dạng hình trụ và có thể được chia thành ba phần: cơ thể, đầu và bao quy đầu.
Cơ thể được bắt chéo bởi ba cấu trúc hình ống:
- hai cơ thể hang động, nằm ở phía trên (hoặc mặt lưng) và được vượt qua bởi các động mạch hang;
- cơ thể xốp, nằm ở phía dưới (hoặc bụng) và đi qua niệu đạo . Tại nguồn gốc của cơ thể là bìu, chứa tinh hoàn .
Đầu dương vật có hình nón và tương ứng với các hình tròn; ở đầu của quy đầu có một lỗ mở, được gọi là thịt tiết niệu, qua đó nước tiểu và tinh trùng chảy ra. Các glans được bao quanh bởi một khu vực cụ thể được gọi là vương miện.
Cuối cùng, bao quy đầu là một lớp da, phục vụ cho việc che phủ các quy đầu.
CAVERNOSI VÀ LỰA CHỌN
Các cora cavernosa được vượt qua bởi cái gọi là động mạch hang và bên ngoài, chúng trình bày một mô liên kết cực kỳ đàn hồi được gọi là tunica (hoặc tunaca) alormsinea.
Trong quá trình cương cứng, máu đi qua các động mạch hang thành công trong việc mở rộng cora cavernosa và làm thẳng dương vật, nhờ sự hiện diện của lớp phủ đàn hồi bên ngoài này (tunica alormsinea).
Bệnh Peyronie là gì?
Bệnh Peyronie, còn được gọi là induratio dương vật plastica ( IPP ), là một bất thường về giải phẫu của dương vật, do sự hình thành mô sẹo xơ bên trong cơ thể hang động.
Bệnh là một trong những nguyên nhân chính của một tình trạng bệnh lý đặc biệt được gọi là dương vật cong . Tên của ông được liên kết với bác sĩ phẫu thuật đầu tiên, vào năm 1743, đã mô tả các đặc điểm chính của nó, cụ thể là François Gigot de Peyronie .
ĐỊNH NGH OFA CỦA PENIS HIỆN TẠI
Các bác sĩ nói về dương vật cong khi, trong quá trình cương cứng, dương vật giả định độ cong bất thường và đau đớn.
Đối với độ cong, điều này có thể theo nhiều hướng khác nhau: lên, xuống, phải hoặc trái. Tuy nhiên, đối với cơn đau, cảm giác có thể rất mãnh liệt để ngăn chặn hoạt động tình dục bình thường.
Dịch tễ học
Bệnh Peyronie ảnh hưởng đến người lớn, đặc biệt là người già.
Tại Ý, theo một số dữ liệu thống kê, nó ảnh hưởng đến 7% dân số nam từ 50 đến 70 tuổi.
nguyên nhân
Bệnh Peyronie phát sinh sau khi một nốt sẹo mô xơ thực sự được hình thành trong khối u cavernosum, làm giảm tính đàn hồi tự nhiên của tunica alormsinea.
Nói cách khác, bệnh Peyronie là kết quả của việc mất tính đàn hồi bởi các cấu trúc dương vật (cora cavernosa) mà thông thường, khi đến được máu, sẽ mở rộng và cho phép cương cứng.
Nhưng điều gì quyết định sự hình thành của mô sẹo xơ?
Câu trả lời cho câu hỏi này vẫn còn một số điểm đang chờ xử lý, nhưng dường như bệnh Peyronie có nguồn gốc chấn thương.
Nguồn gốc TRAUMATIC
Các bác sĩ và các nhà nghiên cứu tin rằng sự hình thành mô sẹo xơ bên trong cơ thể hang động là sau một hoặc nhiều sự kiện chấn thương đối với tổn thương của dương vật ; các sự kiện chấn thương có thể xảy ra trong quan hệ tình dục hoặc tại các sự kiện thể thao, đường bộ, nơi làm việc hoặc các sự cố thông thường.
Do đó, theo lý thuyết về nguồn gốc chấn thương, bệnh Peyronie có thể là:
- Kết quả của một chấn thương của tỷ lệ như là nguyên nhân, sự hình thành của một nốt sần sợi-xơ
hoặc
- Kết quả của những chấn thương lặp đi lặp lại ở dương vật, dần dần dẫn đến việc tạo ra một khối xơ-cicatricial
NGUỒN GỐC KHÔNG GIAO DỊCH
Nghi ngờ về lý thuyết chấn thương của bệnh Peyronie xuất hiện do một số cá nhân phát triển một nốt sẹo xơ mà không phải là nhân vật chính của các sự kiện chấn thương đáng chú ý. Nói cách khác, một số bệnh nhân mắc bệnh Peyronie mặc dù chưa bao giờ chịu bất kỳ chấn thương nào đối với dương vật.
YẾU TỐ RỦI RO
Theo một số nghiên cứu khoa học và thống kê, dường như sự hình thành của hạch xơ, trong cora cavernosa, được ưa chuộng bởi một số yếu tố, chẳng hạn như:
- Kế thừa . Sự tái phát của bệnh Peyronie trong số các thành viên nam của một số gia đình đã khiến các nhà nghiên cứu nghĩ rằng một khuynh hướng di truyền nhất định đối với chứng rối loạn cũng là cần thiết.
- Một số bệnh mô liên kết . Những người có bất thường mô liên kết nhất định dễ mắc bệnh Peyronie. Ví dụ, những người đàn ông mắc bệnh Dupuytren (hoặc hợp đồng của Dupuytren) cũng phát triển bệnh Peyronie trong cuộc đời của họ.
- Tuổi cao . Ở những người đàn ông cao tuổi, các mô liên kết của tunica alormsinea dễ bị thay đổi và hình thành, một cách tự nhiên hoặc do tác động của chấn thương ở dương vật, của sự kết tụ của mô sẹo xơ.
- Khói thuốc lá . Có vẻ như hút thuốc ảnh hưởng đến sự khởi phát của bệnh Peyronie, nhưng dữ liệu khoa học về điều này vẫn chưa đầy đủ.
- Một số phẫu thuật tuyến tiền liệt . Đối với việc hút thuốc lá, bây giờ nó là một giả thuyết hơn là một thực tế cụ thể.
Triệu chứng và biến chứng
Để biết thêm thông tin: Các triệu chứng bệnh Peyronie
Bệnh Peyronie có thể xuất hiện đột ngột hoặc dần dần.
Khởi phát của nó xác định các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau: trước hết, nó tạo thành một sự nhô ra có thể cảm nhận được trên cơ thể của dương vật, không có gì khác ngoài nốt sần sợi; do đó, trong quá trình cương cứng, dương vật bị cong, đau và ngắn hơn so với khi cương cứng bình thường.
PROTUBERANZA VÀ PENIS HIỆN TẠI: CÁC DẤU HIỆU LỚN CỦA BỆNH PEYRONIE
Sự nhô ra có thể sờ thấy là nốt sần sợi: chạm vào nó, nó có thể xuất hiện dưới dạng một tấm cứng hoặc như một sự kết tụ thực sự của tính nhất quán rất cứng.
Mặt khác, dương vật cong là một tình trạng do trong quá trình cương cứng, cơ quan sinh sản nam có một độ cong bất thường, có thể hướng lên trên, xuống dưới, sang phải hoặc sang trái.
PAIN, VẤN ĐỀ LỰA CHỌN VÀ KHAI THÁC MÔI TRƯỜNG
Đôi khi, sự cương cứng và cuộc sống hàng ngày của những người mắc bệnh Peyronie được đặc trưng bởi:
- Đau . Bệnh nhân có thể trải qua cảm giác đau đớn khó chịu, cả khi dương vật cương cứng và trong điều kiện bình thường. Cường độ của rối loạn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nốt và vị trí của nó.
- Vấn đề trong việc duy trì sự cương cứng . Vấn đề cương cứng có liên quan đến việc bệnh nhân không thể duy trì sự cương cứng. Điều này làm cho nó rất khó để hoàn thành quan hệ tình dục.
- Giảm kích thước dương vật . Sự hiện diện của mô sẹo xơ làm thay đổi tính đàn hồi của tunica alormsinea và lưu thông máu của cora cavernosa. Điều này ngăn chặn dương vật, trong quá trình cương cứng, giả định kích thước tương tự trước khi phát triển các nốt bệnh lý.
TRIỆU CHỨNG ĐÁNH GIÁ
Độ cong của dương vật có xu hướng xấu đi chỉ trong giai đoạn đầu của bệnh; trong thực tế, với thời gian trôi qua, cái gật đầu ổn định (theo nghĩa là nó vẫn như cũ) và không trải qua các tình tiết tăng nặng hơn nữa.
Hơn nữa, ở nhiều bệnh nhân, cảm giác đau đớn biến mất sau khoảng 12-24 tháng, ngay cả khi các nốt sẹo xơ vẫn còn và có thể nhận thấy như bình thường.
Một sự cải thiện tự phát (tức là không có bất kỳ điều trị nào) của dương vật cong là một giả thuyết có thể, nhưng rất xa và điều đó rất ít người quan tâm.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Nó là tốt để liên hệ với bác sĩ của bạn nếu độ cong của dương vật trở nên rõ ràng hoặc nếu nó có liên quan đến một cảm giác đau đớn không thể chịu đựng hoặc với các vấn đề rối loạn cương dương.
BIẾN CHỨNG
Dương vật cong và những khó khăn cương cứng liên quan đến nó có thể liên quan đến hai loại biến chứng: thể chất và tâm lý.
Trên thực tế, bệnh nhân mắc bệnh Peyronie, không duy trì được sự cương cứng bình thường và có con (biến chứng về thể chất), có thể phát triển một dạng trầm cảm liên quan đến đời sống tình dục không thỏa mãn và lo lắng về hiệu suất (biến chứng tâm lý).
Tổng quan về các biến chứng của bệnh Peyronie
- Không cương cứng hoặc khó khăn trong việc duy trì nó trong suốt mối quan hệ ( rối loạn cương dương )
- Không đủ khả năng quan hệ tình dục
- Trầm cảm và cảm giác xấu hổ, liên quan đến sự xuất hiện của dương vật cương cứng
- Hiệu suất lo lắng
- Khó khăn trong việc sinh sản (tức là có con)
- Trầm cảm liên quan đến đời sống tình dục không thỏa mãn cho bản thân và bạn đời
chẩn đoán
Bệnh Peyronie xác định các dấu hiệu không rõ ràng, do đó, để chẩn đoán nó, nhìn chung nó là một kiểm tra khách quan (nghĩa là quan sát các rối loạn biểu hiện của bệnh nhân).
Khi sử dụng siêu âm dương vật, đó là vì bác sĩ muốn xác định vị trí chính xác của sự kết tụ sợi-xơ và để biết các đặc điểm quan trọng nhất của nó.
Cuối cùng, để có thể hiểu được độ cong của dương vật phát triển như thế nào, một ý tưởng tốt là chụp ảnh cơ quan sinh sản của chính mình (khi nó cương cứng) và đo kích thước của nó. Các hình ảnh và phép đo rất hữu ích cho bác sĩ nội khoa (tức là bác sĩ chuyên về rối loạn chức năng của bộ máy sinh sản và niệu sinh dục), để xác định thời điểm và liệu đã đến lúc phải can thiệp bằng phẫu thuật.
MỤC TIÊU
Trong quá trình kiểm tra khách quan, bác sĩ (thường là bác sĩ nội khoa) quan sát các dấu hiệu được báo cáo bởi bệnh nhân và thu thập từ đó tất cả các thông tin liên quan đến các triệu chứng cảm thấy.
Ngoài ra, cơ quan sinh sản trong điều kiện bình thường (không phải là cương cứng), để hiểu vị trí chính xác của nốt sần sợi và đo kích thước dương vật cương cứng, yêu cầu bệnh nhân làm như vậy trong những tháng tiếp theo (có thể dùng hình ảnh). Điều này cho phép phân định sự tiến hóa của bệnh.
SINH THÁI CỦA PENIS
Siêu âm của dương vật chỉ được chỉ định để có một hình ảnh rõ ràng về sự kết tụ sợi-xơ (vị trí và kích thước chính xác) và để xem lượng máu chảy ra, đi qua cora cavernosa, bị gián đoạn.
điều trị
Trước khi đưa ra bất kỳ quyết định nào về liệu pháp sẽ được thực hiện, bác sĩ đánh giá:
- Nếu độ cong của dương vật có nghiêm trọng hay không
- Nếu độ cong ngày càng tệ hoặc ổn định
- Nếu bệnh nhân than phiền đau khi giao hợp
- Nếu cương cứng gây đau
- Nếu bệnh nhân cố gắng duy trì sự cương cứng trong suốt thời gian quan hệ tình dục
Chỉ khi những cân nhắc này kết thúc, hãy quyết định những gì được thực hiện tốt nhất.
Nói chung, khi độ cong vừa phải và không ngăn cản quan hệ tình dục bình thường, bác sĩ chọn cách điều trị dựa trên thuốc bảo thủ.
Tuy nhiên, khi độ cong là nghiêm trọng và khó chịu, và ngăn ngừa đời sống tình dục bình thường, nó khuyên bạn nên phẫu thuật.
ĐIỀU TRỊ DƯỢC
Khi nào bạn chọn điều trị dược lý?
Bác sĩ chọn cách điều trị dược lý khi độ cong của cơ quan sinh sản nam giới ở mức trung bình và các triệu chứng của dương vật cong chỉ hơi cảm nhận được.
Các loại thuốc được sử dụng trong điều trị bệnh Peyronie được tiêm bằng cách tiêm tại chỗ hoặc tiêm trực tiếp vào dương vật.
Chúng bao gồm:
- Verapamil . Thường được sử dụng để điều trị tăng huyết áp, thuốc này làm gián đoạn việc sản xuất một loại protein gọi là collagen, có vai trò quyết định trong việc hình thành mô sẹo xơ.
- Giao thoa . Theo một số nghiên cứu dược lý, dường như protein này có khả năng ngăn chặn việc sản xuất mô sẹo xơ, do đó tránh làm xấu đi dương vật cong.
- Collagenase của Clostridium histolyticum . Collagenase là enzyme cắt collagen thành những mảnh nhỏ. Collagenase của Clostridium histolyticum xuất hiện để cải thiện độ cong của dương vật và làm giảm kích thước của nốt sần sợi-xơ.
Thông thường, trước khi tiêm các loại thuốc này, gây tê cục bộ được thực hiện vì tiêm có thể gây đau.
Thời gian điều trị là thay đổi và phụ thuộc vào kết quả đạt được với trị liệu. Nói chung, tiêm được lên kế hoạch trong vài tháng.
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT
Khi nào bạn chọn điều trị phẫu thuật?
Bác sĩ quyết định điều trị bằng phẫu thuật khi độ cong của cơ quan sinh sản nghiêm trọng và các triệu chứng của dương vật cong ngăn cản hoạt động tình dục bình thường (rối loạn cương dương, không thể có con, v.v.).
Các phương pháp điều trị phẫu thuật có thể cho dương vật cong, gây ra bởi bệnh Peyronie, là:
- Sự can thiệp của Nesbit . Để làm thẳng dương vật, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần nhỏ mô khỏe mạnh, nằm ở phía đối diện của nốt sần sợi. Hoạt động này có hai nhược điểm: nó rút ngắn chiều dài của cơ quan sinh sản nam và làm tăng nguy cơ rối loạn cương dương.
- Các hoạt động cấy ghép ba vết mổ-cắt bỏ . Trong trường hợp này, vị trí của vết mổ cắt bỏ-ghép là điểm mà các nốt sần sợi-xơ được hình thành. Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật sẽ làm việc bằng cách chạm vào vùng bị ảnh hưởng, sau đó loại bỏ một phần mô bất thường và cuối cùng thay thế mảnh bị cắt bằng ghép da.
Các mô da được sử dụng để cấy ghép có thể có nguồn gốc của con người, có nguồn gốc động vật hoặc tổng hợp.
Vì nguy cơ điều hòa chức năng cương dương tốt là rất cao, nên phẫu thuật ghép ba vết mổ cắt bỏ chỉ được thực hiện trong trường hợp độ cong rất rõ của dương vật.
- Cấy ghép một bộ phận giả dương vật . Có nhiều loại khác nhau của dương vật giả; một số được thiết kế để phồng lên bằng chất lỏng (cái gọi là "bơm thủy lực dương vật"), một số khác được cấu tạo từ vật liệu bán cứng, thay thế cho mô mềm của dương vật, ngăn dương vật bị cong.
Việc lựa chọn loại can thiệp được thực hiện phụ thuộc vào ít nhất ba yếu tố: vị trí của mô sẹo xơ, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của dương vật cong và trạng thái tâm lý của bệnh nhân.
Nếu phẫu thuật đặc biệt xâm lấn, phải nhập viện ít nhất một đêm; mặt khác, bệnh nhân được xuất viện vào ngày phẫu thuật, sau một thời gian quan sát ngắn.
Đối với bất kỳ loại can thiệp nào, điều cần thiết là độ cong của dương vật ổn định trong một thời gian, vì vậy nên chụp ảnh cơ quan sinh sản định kỳ và quan sát nếu có sự thay đổi từ ảnh này sang ảnh khác.
Trước khi có thể tiếp tục hoạt động tình dục bình thường, bệnh nhân mắc bệnh Peyronie phải chờ 4 đến 8 tuần.
Cảnh báo: nếu bệnh nhân được phẫu thuật không cắt bao quy đầu, anh ta sẽ bị cắt bao quy đầu trong quá trình phẫu thuật dương vật cong.
THỦ TỤC KHÁC
Hiện tại, các bác sĩ và các nhà khoa học đang điều tra xem liệu một phương pháp chữa bệnh dựa trên phương pháp trị liệu và sử dụng verapamil và steroid có thể mang lại lợi ích cho những người mắc chứng cong dương vật.
Kết quả vẫn còn gây tranh cãi, do đó cần tiếp tục nghiên cứu, để hiểu tác dụng thực sự của liệu pháp này.
Iontophoresis là gì?
Iontophoresis là một thủ tục y tế sử dụng dòng điện để tạo điều kiện cho sự hấp thụ của một số chất dược lý và sự đi qua của chúng vào các lớp sâu hơn của các mô cần điều trị.
Trong trường hợp bệnh Peyronie, mô đích là áo dài của bọ rùa của corpus cavernosum.
CUỘC SỐNG CUỘC ĐỜI
Sự khởi đầu của bệnh Peyronie và tình trạng hậu quả của dương vật cong làm suy yếu mối quan hệ của các cặp vợ chồng, vì rất thường xảy ra việc nhân vật nam che giấu, vì xấu hổ, vấn đề của chính anh ta với bạn tình. Điều này dẫn đến những hiểu lầm, cãi vã và đôi khi là kết thúc mối quan hệ (đặc biệt là khi cặp đôi được tạo thành từ những người trẻ tuổi).
Để tránh những hậu quả khó chịu này, bệnh nhân nên liên lạc với đối tác / vợ tất cả các bệnh do bệnh Peyronie gây ra và không phải lo lắng về việc chăm sóc vụ án.
