Bệnh đau thắt lưng

tổng quát

Viêm đốt sống là một khối u lành tính của cột sống; nói chính xác, đó là một khối u mạch máu bắt nguồn từ sự tăng sinh nhanh chóng và không kiểm soát được của một tế bào biểu mô của mạch máu, được định sẵn để phun một đốt sống của bệnh đau khớp.

Từ những nguyên nhân vẫn chưa được biết, u mạch máu đốt sống chỉ hiếm khi là một tình trạng triệu chứng; Cụ thể, trong những trường hợp như vậy, các triệu chứng điển hình là: đau lưng, yếu cơ, tê và tê ở chi dưới, tê liệt các khu vực khác nhau của cơ thể, mất kiểm soát cơ thắt hậu môn và bàng quang và biến dạng cột sống.

Một chẩn đoán chính xác của u mạch máu đốt sống liên quan đến việc thực hiện X-quang và MRI của cột sống, cũng như chụp động mạch.

Việc lập kế hoạch và thực hiện một liệu pháp điều trị u mạch máu đốt sống chỉ diễn ra khi tình trạng này có triệu chứng.

Đánh giá ngắn về những gì một hemangioma là

U mạch máu là một khối u lành tính đặc biệt, thuộc nhóm u mạch máu, bắt nguồn từ sự tăng sinh bất thường của một tế bào nội mô điển hình của thành trong của các mạch máu.

Bao gồm một tập hợp dày đặc của mao mạch và các mạch máu lớn hơn một chút, một hemangioma có thể:

• Xuất hiện như một điểm mịn, một sẩn được phát hiện hoặc một cục có độ dày nhất định;
• Có màu đỏ hoặc tím;
• Tăng trên da (vị trí da), trong lớp hạ bì, trên màng nhầy hoặc trên các cơ quan nội tạng (não, tim, lách, gan, đường hô hấp, xương, v.v.).

Theo các phân loại gần đây nhất, có ba loại hemangioma: hemangioma mao mạch, hemangioma cavernous và u hạt sinh mủ (để biết đặc điểm của chúng, xem bảng dưới đây).

Đau thắt lưng là gì?

Angioma đốt sống hoặc angioma cột sống là một hemangioma cavernous đặc biệt phát triển trên cột sống, bắt đầu từ một tế bào nội mô của một mạch máu chịu trách nhiệm phun một đốt sống .

Nơi phổ biến nhất là gì?

Bất kỳ đường nào của cột sống có thể là nơi hình thành của một khối u đốt sống. Tuy nhiên, thống kê cho thấy có những vùng của cột sống (từ đồng nghĩa của cột sống) bị ảnh hưởng nhiều hơn những vùng khác; Trong số các khu vực này đặc biệt dễ bị hình thành các khối u đốt sống, đường ngực và đường thắt lưng được bao gồm .

Dịch tễ học

Theo một số nghiên cứu, u mạch máu đốt sống sẽ ảnh hưởng đến ít nhất 10% dân số; nếu dữ liệu số này là đúng, các khối u đốt sống sẽ đại diện cho một hiện tượng khá phổ biến.

Theo một số chuyên gia trong lĩnh vực này, u mạch máu đốt sống sẽ tấn công phụ nữ nam thường xuyên hơn (tỷ lệ 2: 1); theo ý kiến ​​của các nhà nghiên cứu khác, tuy nhiên, nó sẽ sai như đã báo cáo ở trên, trong khi nó sẽ đúng hơn với khuynh hướng lớn hơn của phụ nữ để phát triển các u mạch máu có triệu chứng.

Thống kê trong tay, u mạch máu đốt sống là một hình thành điển hình của tuổi trưởng thành, nhiều khả năng xảy ra trong dân số hơn ba mươi tuổi.

nguyên nhân

Mặc dù có nhiều nghiên cứu, nguyên nhân của bệnh u mạch máu đốt sống vẫn chưa được biết rõ.

Có bất kỳ giả thuyết liên quan đến nguyên nhân có thể?

Các lý thuyết đáng tin cậy nhất liên quan đến các nguyên nhân gây u mạch máu não tin rằng, về sự phát triển sau này, một số yếu tố di truyền, được truyền qua di truyền, có thể đóng một vai trò quyết định.

Hình thành một u mạch máu đốt sống: nó xảy ra như thế nào?

Viêm động mạch đốt sống là kết quả của sự tăng sinh nhanh chóng và không kiểm soát được của một tế bào nội mô của mạch máu chịu trách nhiệm phun một đốt sống.

Sự tăng sinh này liên quan đến sự hình thành mao mạch và các mạch máu lớn hơn, được xếp chồng lên nhau, tạo thành cái mà sau đó được gọi là angioma đốt sống.

Khi kết thúc quá trình tăng sinh bất thường này, u mạch máu đốt sống có hình dạng nốt sần và diễn ra gần đốt sống được phun bởi mạch máu, từ đó quá trình khối u bắt đầu.

Triệu chứng và biến chứng

Viêm mạch đốt sống là một sự hiện diện không có triệu chứng ; trong thực tế, các trường hợp u mạch máu liên quan đến triệu chứng là một hiếm gặp thực sự.

Về tỷ lệ phần trăm, có vẻ như chỉ có 5% (*) bệnh nhân mắc bệnh u mạch máu não có các triệu chứng liên quan đến sự hiện diện của bệnh sau này.

* Lưu ý: theo một số nguồn, tỷ lệ u mạch máu có triệu chứng đốt sống sẽ tương đương với 20% của tất cả các trường hợp lâm sàng được chẩn đoán.

Ngay cả khi điều này là đúng, thì u mạch máu có triệu chứng vẫn sẽ là một trường hợp rất hiếm gặp.

Các triệu chứng của bệnh u mạch máu đốt sống là gì và chúng phụ thuộc vào điều gì?

Khi có triệu chứng, u mạch máu đốt sống gây ra:

• Đau nơi khối u lành tính nằm. Đó là kết quả của sự nén mà angioma đốt sống tác động lên tủy sống, chứa trong các đốt sống mà khối u lành tính trong câu hỏi được đặt.

  Nếu u mạch máu đặc biệt lớn hoặc có kích thước lớn hơn theo thời gian, cảm giác đau có thể lan ra ở nơi khác và ảnh hưởng đến các chi trên (đặc biệt là cánh tay và bàn tay) và các chi dưới (đặc biệt là hông, chân và bàn chân).

• Cảm giác yếu cơ ở chi dưới . Đó là một hậu quả có thể của sự nén mà u mạch máu đốt sống có thể tác động lên các cấu trúc thần kinh cảm giác (dây thần kinh cột sống cảm giác), nằm gần đốt sống nơi có khối u lành tính.
• Sự vô cảm và cảm giác tê dọc theo chi dưới ; tê liệt mức độ thay đổi và phụ thuộc vào các khu vực khác nhau của cơ thể. Có những hậu quả có thể khác của sự chèn ép thần kinh được tạo ra bởi u mạch máu đốt sống, gây tổn hại cho các dây thần kinh cột sống cảm giác lân cận.
• Mất kiểm soát cơ thắt hậu môn và bàng quang . Đó là hậu quả của việc nén mà một khối u đốt sống lớn có thể gây ra cho tủy sống.
• Biến dạng cột sống . Nó phụ thuộc vào sự xâm nhập của angioma đốt sống ở cấp độ của đốt sống. Trên thực tế, hiện tượng này liên quan đến việc sửa đổi các đốt sống bị ảnh hưởng, dẫn đến sự sụp đổ (hoặc sụp đổ) của sau này và làm thay đổi cấu trúc tổng thể của bệnh rachis.

Các yếu tố làm cho một khối u đốt sống có một triệu chứng:

• Kích thước cao của khối u
• Nén tủy sống
• Nén các dây thần kinh cột sống cảm giác
• Xâm nhập của khối u lành tính trên đốt sống lưu trữ nó và sau đó sụp đổ đốt sống

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Nói chung, luôn luôn là một lý do hợp lệ, liên hệ ngay với bác sĩ của bạn và lên lịch kiểm tra, sự xuất hiện đột ngột của các triệu chứng, như đau lưng, cảm giác yếu cơ và tê liệt ở chi dưới, mất kiểm soát cơ thắt hậu môn và bàng quang, mất độ nhạy cảm với các chi dưới và tê liệt một số bộ phận của cơ thể.

Đối với những người bị u đốt sống không có triệu chứng, khuyến nghị là tham khảo ý kiến ​​bác sĩ có kinh nghiệm về các bệnh về cột sống khi khối u lành tính bắt đầu xuất hiện với các triệu chứng đã nói ở trên.

Các biến chứng

Các biến chứng của một mối lo ngại về u mạch máu đốt sống, rõ ràng, chỉ có các trường hợp triệu chứng và bao gồm các triệu chứng xấu đi, chẳng hạn như làm tổn hại nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Liên quan đến một sự tiến hóa ác tính có thể của u mạch máu đốt sống (tức là sự biến đổi của u mạch máu đốt sống thành một khối u ác tính của cột sống), hiện tượng đáng sợ này là rất hiếm, nếu không nói là không thể.

chẩn đoán

Thông thường, việc xác định một u mạch máu không có triệu chứng là ngẫu nhiên, kết quả điều tra chẩn đoán được thực hiện vì những lý do khác. Hơn nữa, sự vắng mặt của các triệu chứng làm cho khối u lành tính trong câu hỏi một sự hiện diện không bị ảnh hưởng.

Làm thế nào để chẩn đoán u mạch máu có triệu chứng

Về mặt kỹ thuật, chẩn đoán u mạch máu có triệu chứng dựa trên: kiểm tra khách quan chính xác, chẩn đoán sâu, chụp X quang cột sống, cộng hưởng từ hạt nhân của cột sống và chụp động mạch (hoặc, thay vào đó là angioTAC ).

PHÂN TÍCH MỤC TIÊU VÀ ANAMNESI

Khám thực thể và tiền sử bao gồm chủ yếu trong quan sát và trong nghiên cứu quan trọng về các triệu chứng biểu hiện của bệnh nhân.

Họ luôn là bước đầu tiên trong quá trình kiểm tra và xét nghiệm dẫn đến chẩn đoán u mạch máu đốt sống.

RADIOGRAPHY VÀ NỀN TẢNG TẠO ĐỘNG VẬT

Mặc dù với các công nghệ và nguyên lý vật lý khác nhau, chụp X quang và cộng hưởng từ hạt nhân của cột sống cung cấp hình ảnh chi tiết của toàn bộ cột sống và, với sự hiện diện của angioma đốt sống, cho phép xác định vị trí chính xác của cột sống.

Cộng hưởng từ hạt nhân là một thử nghiệm công cụ tỉ mỉ hơn so với chụp X quang; từ quan sát hình ảnh của anh ta, trên thực tế, các bác sĩ có thể biết liệu u mạch máu đốt sống đã hình thành gần với một số dây thần kinh cột sống và gây ra sự chèn ép của nó.

Angiography

Bằng cách tiêm vào mạch máu của chất tương phản tia X có thể nhìn thấy, chụp động mạch cho phép các bác sĩ nghiên cứu các đặc điểm khác nhau của u mạch máu đốt sống, bao gồm kích thước, mật độ mạch máu tạo thành khối u, vị trí chính xác, v.v.

Nó thay thế - cái gọi là angioTAC - hoạt động theo một cách hơi khác, nhưng có cùng mục đích.

tò mò

Một cuộc kiểm tra như chụp động mạch là đặc biệt quan trọng khi u mạch máu đốt sống cần điều trị bằng phẫu thuật, nhằm mục đích loại bỏ nó.

liệu pháp

Bệnh u mạch máu não chỉ cần điều trị cụ thể khi có triệu chứng; do đó, trong tất cả các trường hợp khối u lành tính này không có triệu chứng liên quan, các bác sĩ đã chọn không can thiệp (xét cho cùng, nếu u mạch máu đốt sống không gây ra bất kỳ loại khó chịu nào, sẽ rất ít khi thực hiện một liệu pháp).

Điều trị angioma đốt sống có triệu chứng

Phương pháp điều trị điều trị u mạch máu có triệu chứng rất đa dạng; việc sử dụng một trong những phương pháp điều trị này, chứ không phải là một phương pháp khác, phụ thuộc vào một số đặc điểm cụ thể của khối u lành tính đang được đề cập, bao gồm: kích thước, vị trí, mật độ mạch máu và loại triệu chứng tại chỗ.

Đi sâu vào chi tiết các phương pháp điều trị có thể hiện nay để điều trị u mạch máu đốt sống, bao gồm:

• Xạ trị . Nó bao gồm "bắn phá" khối u lành tính với một lượng bức xạ ion hóa nhất định.

  Xạ trị ngăn chặn sự phát triển của u mạch máu đốt sống và thúc đẩy hồi quy, nhưng không thể loại bỏ hoàn toàn.

  Trong mọi trường hợp, ngoại trừ giới hạn nói trên, đó là một điều trị rất chính xác.

• Cắt bỏ xương sống . Đó là phẫu thuật cắt bỏ tinh tế và triệt để, từ một đốt sống, của cái gọi là thân đốt sống (NB: thân đốt sống là một trong những thành phần chính của đốt sống), tiếp theo là ghép (hoặc ghép) một yếu tố thay thế đặc biệt (theo thứ tự để đảm bảo các chức năng tương tự được cung cấp bởi cơ thể loại bỏ).

  Phẫu thuật đốt sống được thực hiện do một khối u đốt sống có đối tượng là đốt sống mà khối u nói trên cư trú, để loại bỏ dứt điểm sau và giải quyết toàn bộ hình ảnh triệu chứng.

• Cắt ghép . Đây là một phẫu thuật tinh tế trên cột sống, liên quan đến việc loại bỏ cái gọi là lamina đốt sống (NB: nó là một yếu tố đặc trưng của đốt sống), để giảm các triệu chứng liên quan đến sự chèn ép của tủy sống và các dây thần kinh cột sống cảm giác.

  Cắt bỏ u xơ thường là một điều trị triệu chứng, nhưng nó cũng có thể là một liệu pháp nguyên nhân, khi u mạch máu đốt sống nằm trên lamina đốt sống được loại bỏ.

• Kyphoplasty và đốt sống . Hai thủ tục đặc biệt này được sử dụng khi u mạch máu đốt sống đã gây ra sự sụp đổ của đốt sống mà nó được hình thành. Kyphoplasty và đốt sống, trên thực tế, cho phép khắc phục sự sụp đổ của đốt sống và phục hồi giải phẫu bình thường của cột sống, bằng cách tiêm, trong đốt sống quan tâm, của một chất xi măng hoặc silicone, cả hai đều có chức năng hỗ trợ.

  Để tránh nghi ngờ, cần lưu ý rằng việc thực hiện phẫu thuật tạo hình hoặc phẫu thuật đốt sống không cho phép loại bỏ u mạch máu đốt sống, mà chỉ để cải thiện hình ảnh triệu chứng.

• Tiêm ethanol vào mạch máu của khối u . Nó thúc đẩy sự đông máu của máu lưu thông trong các mạch máu tạo thành u mạch máu đốt sống.

  Theo quy định, đây là một điều trị chuẩn bị cho một trong những kỹ thuật phẫu thuật nói trên, để giảm nguy cơ xuất huyết.

• Thuyên tắc . Nó bao gồm việc tiêm vào u mạch máu của một loại nhựa tự đông đặc biệt, làm đông cứng, ngăn không cho máu chảy vào các mạch tạo thành khối u lành tính.

  Thuyên tắc là một trong những phương pháp điều trị phẫu thuật cắt bỏ u đốt sống, được thực hiện với mục đích giảm nguy cơ chảy máu.

tiên lượng

Vì nhiều lý do, bao gồm sự vắng mặt của các triệu chứng, sự biến đổi ác tính không có khả năng của khối u và hiệu quả điều trị tốt, tiên lượng trong bệnh lý u đốt sống nói chung là tích cực.