sức khỏe xương

Exostoses: nó là gì? Nguyên nhân, loại, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị của A.Griguolo

tổng quát

Các exostoses là sự hình thành lành tính của mô xương mới, có thể được tạo ra trên bề mặt xương của cơ thể con người.

Để xác định sự xuất hiện của một exostosis có thể là một hiện tượng kích thích lặp đi lặp lại, chấn thương, nhiễm trùng hoặc đột biến gen; trong một số lượng không đáng kể các trường hợp, tuy nhiên, những hình thái mới lành tính của mô xương là do những lý do không rõ.

Có rất nhiều loại exostoses, bao gồm: exostosis của kênh thính giác, exucosis buccal, cột sống calcaneal, exostosis nhiều di truyền, thoái hóa xương khớp, u xương của xoang cạnh mũi và exostosis.

Exostoses có thể là triệu chứng hoặc không có triệu chứng; khi chúng có triệu chứng, các biểu hiện liên quan phụ thuộc vào vị trí giải phẫu có liên quan.

Được chẩn đoán bằng tia X, exostoses yêu cầu điều trị khi họ chịu trách nhiệm về các triệu chứng, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Osostosis là gì?

Exostosis là thuật ngữ y học, cùng với u xương đồng nghĩa, mô tả tất cả những hình thành lành tính của mô xương mới, có thể bắt nguồn từ trên bề mặt xương của cơ thể người .

Do đó, từ exostosis bao gồm tất cả các phát triển xương lành tính có thể được tạo ra trên bề mặt của xương, bao gồm cả cái gọi là loãng xương (hoặc spurs xương ) và thoái hóa xương .

  • Osteophyte là tên của sự hình thành xương tương tự như móng vuốt hoặc gai hoa hồng, có thể hình thành gần khớp, sau khi bị kích thích mãn tính hoặc quá trình ăn mòn kéo dài.
  • Mặt khác, Osteochondroma là thuật ngữ y khoa xác định sự xuất tiết với vị trí xuất hiện trên phần sụn của những xương bao gồm một lớp sụn.

Exostoses: các vị trí phổ biến nhất

Tất cả xương của cơ thể con người có thể được xuất viện.

Tuy nhiên, có những xương, do vị trí của chúng hoặc vì lý do chưa được làm rõ, bị ảnh hưởng nhiều hơn những người khác; cụ thể hơn, trong số các xương chịu nhiều nhất hiện tượng exostosis, chúng bao gồm:

  • Xương tạo nên kênh thính giác bên ngoài;
  • Xương cổ chân;
  • Calcaneus, một trong 7 xương của bàn chân;
  • Hàm hoặc hàm;
  • Xương dài của các chi (humerus, bán kính, ulna, phalang của bàn tay, xương đùi, xương chày và xương);
  • Xương tạo thành các xoang cạnh mũi (sphenoid, ethmoid, v.v.).

nguyên nhân

Để gây ra exostosis có thể là:

  • Một quá trình ăn mòn mãn tính và / hoặc kích thích liên quan đến một phần giải phẫu cụ thể . Đây là những gì xảy ra trong các exostoses xuất hiện gần khớp nối bị một dạng viêm khớp (ví dụ: các nốt Hebraden ở tay) hoặc trong các exost phát triển gần chèn xương của dây chằng hoặc dây chằng (ví dụ. );
  • Một chấn thương hoặc chấn thương xương mà sự phát triển bất thường phát triển . Exostoses do loại nguyên nhân này là những nguyên nhân liên quan đến xương cụ thể như hàm hoặc hàm;
  • Tiếp xúc với các yếu tố môi trường nhất định . Đây là trường hợp xuất tinh phát triển trên xương ống tai của những người có tai liên tục tiếp xúc với nước và gió;
  • Một dị thường di truyền . Có những hình thức di truyền và hình thức exostost phát sinh do một đột biến DNA tự phát trong quá trình phát triển phôi (do đó, đột biến xảy ra sau khi thụ thai, nhưng rất lâu trước khi sinh).

    Các trường hợp ngoại bào do thay đổi DNA (không có vấn đề gì nếu được di truyền hoặc mắc phải trong quá trình phát triển phôi thai) lấy tên chung của nhiều trường hợp di truyền;

  • Một viêm tủy xương . Trong y học, từ "viêm tủy xương" xác định nhiễm trùng và hậu quả là viêm xương và khoang tủy của nó.

Cần lưu ý rằng, bất chấp những gì vừa được báo cáo, nhiều trường hợp xuất hiện không rõ nguyên nhân (nghĩa là sự xuất hiện của chúng không thể được quy cho một hiện tượng hoặc tập cụ thể).

Các loại Exostoses phổ biến nhất

Các loại exostoses phổ biến và được mô tả là:

  • Xuất huyết của ống tai ;
  • Cột sống calcaneal ;
  • Đa di truyền ;
  • Các u xương của xoang cạnh mũi ;
  • Xuất huyết Buccal ;
  • Tiểu phẫu vô căn ;
  • Đau xương khớp .

EXOTOSIS CỦA ĐIỀU KIỆN KIỂM TOÁN

Còn được gọi là tai của người lướt sóng, sự thoát ra của ống tai là tình trạng xuất phát từ sự phát triển của xương trên bề mặt xương tạo thành ống tai ngoài (đó là ống tai ngoài, bắt đầu ở cấp độ của lỗ tai và dẫn đến màng nhĩ).

Hiện tại, các bác sĩ vẫn chưa xác định được nguyên nhân chính xác của việc thoát vị ống tai; tuy nhiên, đã phát hiện ra tỷ lệ cao của tình trạng này ở những người tập luyện các môn thể thao dưới nước như lướt sóng, chèo thuyền, v.v., họ tin rằng nó đại diện cho một yếu tố nguyên nhân xác định sự tiếp xúc lặp lại của kênh thính giác bên ngoài với nước và gió (NB: điều này giải thích cũng là biểu thức "tai của người lướt sóng").

Rò rỉ ống tai có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tai và có thể thoái hóa thành mất thính giác.

TÍNH TOÁN

Còn được gọi là spurs gót chân, spur gót chân là exostosis trên gót chân.

Tương tự như móng vuốt hoặc gai hoa hồng, gai calcaneal thường là kết quả của sự lặp lại liên tục của các hiện tượng gây khó chịu khi chèn gân Achilles ở gót chân (trong trường hợp này, việc đi ngoài sẽ nằm ở phía sau của bàn chân) hoặc chèn fascia plantar vào gót chân (tuy nhiên, trong tình huống này, việc đi ngoài sẽ nằm ở phần dưới - phía sau của bàn chân).

Các thống kê nói rằng cột sống calcaneal phổ biến hơn ở:

  • Những người có thói quen đi giày "đánh" ở phía sau gót chân hoặc điều đó làm thay đổi đáng kể vòm chân (ví dụ: giày có gót, trong trường hợp của phụ nữ);
  • Những người luyện tập các môn thể thao như đua xe trên đường, nơi có thể bị viêm cân gan chân ( viêm cân gan chân );
  • Các cá nhân mà bản chất của họ có một gân Achilles hẹp hơn bình thường;
  • Đối tượng béo phì hoặc thừa cân.

NHIỀU ESTEROIS

Bệnh đa di truyền đã nói ở trên là một bệnh di truyền, quyết định sự hình thành các sự phát triển xương khác nhau trong các xương khác nhau của cơ thể con người.

Tình trạng di truyền trong 50% các trường hợp và mắc phải trong quá trình phát triển phôi trong phần trăm còn lại, nhiều trường hợp di truyền tốt nhất là ảnh hưởng đến xương chân dài, vai và xương bả vai.

Nhiều trường hợp di truyền có xu hướng không được chú ý đến 5-6 tuổi, giai đoạn bệnh nhân bắt đầu phát triển các đợt phát triển xương bất thường đầu tiên.

OSTEOMA CỦA SENI PARANASAL

Các xoang cạnh mũi là 4 khoang chứa đầy không khí nằm trong má và trán, và kết quả từ sự sắp xếp đặc biệt của xương sọ ethmoid (xoang ethmoid ), sphenoid (xoang mũi), trán (xoang trán ) xoang hàm trên).

Các xoang cạnh mũi phục vụ để: cải thiện nhận thức về mùi, khuếch đại âm thanh và giọng nói phát ra từ dây thanh âm, làm cho hộp sọ bớt nặng nề và làm ẩm - làm sạch không khí được truyền cảm hứng.

U xương của xoang cạnh mũi là tình trạng có thể phát sinh do xuất huyết trên một trong những xương ethmoid, xương sphenoid, xương trán và xương hàm trên.

Do các nguyên nhân hoàn toàn không rõ, u xương của xoang cạnh mũi có thể là một trở ngại cho sự đi qua của không khí được truyền cảm hứng và dẫn lưu chất nhầy .

KHAI THÁC BUCCAL

Bóc tách Buccal là biểu hiện y khoa xác định sự hình thành xương lành tính có thể được tạo ra bên trong miệng, hoặc trên hàm trên hoặc hàm.

Thông thường, tại nguồn gốc của các đợt xuất tinh buccal có một chấn thương hoặc chấn thương nướu (rõ ràng có liên quan đến cấu trúc xương bên dưới).

Exostosis Buccal là phổ biến hơn ở tuổi thanh thiếu niên.

GIẢI THÍCH SUB-UNGUEAL

Còn được gọi là exostosis của giường móng tay, exostosis dưới da là tình trạng do sự hình thành của một phần nổi bất thường trên bề mặt xương ngay lập tức thấp hơn so với cái gọi là giường móng tay (tức là phần đặc trưng của ngón tay và bàn tay, trên đó 'móng).

Nói chung, nguồn gốc của các đợt xuất tinh dưới da là một chấn thương của đột quỵ ngón tay phát triển sự bất thường.

Thống kê trong tay, xuất huyết dưới móng tay là một hiện tượng mà các bác sĩ tìm thấy thường xuyên hơn ở ngón chân đầu tiên, tức là ngón chân cái.

Thanh thiếu niên có nhiều khả năng bị chứng móng tay.

osteochondroma

Như đã được tiếp xúc với độc giả, u xương khớp là một biểu hiện hình thành trên bề mặt sụn của xương; điều này có nghĩa là u xương là một sự phát triển xương bất thường, được bao phủ, không giống như các cơ quan thông thường, bởi một lớp sụn.

Còn được gọi là exostosis xương khớp, thoái hóa xương khớp thường ảnh hưởng nhất đến xương của chi dưới, xương chậu (đặc biệt là những người liên quan đến khớp hông) và xương bàn chân .

Trong số các loại exostoses được công nhận và mô tả trong các tài liệu y khoa, u xương là phổ biến; về vấn đề này, các cuộc điều tra dịch tễ báo cáo rằng khoảng 2% dân số nói chung sẽ bị u xương.

Hiện nay, nguyên nhân của thoái hóa xương khớp vẫn chưa được biết rõ; tuy nhiên, các chuyên gia tin rằng về sự hình thành của các chất kích thích xương-sụn này, nó ảnh hưởng đến một số bất thường của sự phát triển của xương, vì đối tượng bị ảnh hưởng nhiều nhất là trẻ em và thanh thiếu niên (tức là một loại người trong giai đoạn phát triển toàn bộ xương).

Triệu chứng và biến chứng

Exostoses có thể là điều kiện hoàn toàn không có triệu chứng - đến mức chẩn đoán trong những trường hợp như vậy thường là kết quả của sự tình cờ - hoặc các điều kiện được đặc trưng bởi một triệu chứng phức tạp ít nhiều phức tạp .

Cùng một loại exostosis (ví dụ: gai calcaneal) có thể chịu trách nhiệm cho các triệu chứng, ở một cá nhân, và hoàn toàn không có triệu chứng, ở một người khác.

Khi một exostosis có triệu chứng, các biểu hiện của tình trạng này có liên quan chặt chẽ đến vị trí của sự hưng phấn; ví dụ:

  • Một cột sống calcaneal có triệu chứng thường chịu trách nhiệm cho đau ở lưng hoặc ở phần dưới của gót chân (đặc biệt là trong các hoạt động như đi bộ hoặc chạy) và cảm giác đau nhức ở các mô da xung quanh sự phát triển xương bất thường;
  • Xuất huyết buccal có triệu chứng là một nguồn đau trong miệng và các vấn đề khi đánh răng;
  • Một biểu hiện đa di truyền có triệu chứng được đặc trưng bởi sự hiện diện của: các chi có chiều dài khác nhau (dị hình chi), cánh tay và / hoặc chân cong, tầm vóc ngắn, cảm giác cứng khớp, đau xương trong quá trình di chuyển của các khớp liên quan và chèn ép các dây thần kinh và / hoặc các mạch máu vận chuyển gần các thành xương bất thường;
  • Xuất huyết của kênh thính giác có triệu chứng gây mất thính lực và nếu không được điều trị sẽ mất hoàn toàn khả năng nghe;
  • Một sự thoát ra của các xoang cạnh mũi có triệu chứng tạo ra các vấn đề về việc dẫn lưu chất nhầy, cản trở không khí đi vào từ lỗ mũi và, nếu gần một số dây thần kinh quan trọng, gây ra sự nghiền nát của sau này, gây đau đớn.

Các biến chứng

Mặc dù chúng là thành phần của một bản chất lành tính, exostoses vẫn có thể là nguyên nhân của các biến chứng. Ví dụ:

  • Chảy máu ống tai có thể dẫn đến các biến chứng như: mất thính giác và có xu hướng bị nhiễm trùng tai tái phát (nguyên nhân là do nước tích tụ và ứ đọng trong ống tai, sau khi giải phẫu thay đổi sau này) ;
  • Nếu nó phát triển trong vùng lân cận của mạch máu, u xương khớp có thể thúc đẩy sự xuất hiện của các biến chứng mạch máu, bao gồm: phình động mạch giả (hoặc pseudoaneurysm ), viêm tĩnh mạchthiếu máu cục bộ cấp tính .
  • Nhiều trường hợp di truyền có thể phức tạp trong thời điểm một trong những sự cắt bỏ xương trở thành ác tính (trong những tình huống này, khối u ác tính kết quả là một ví dụ của bệnh u xương).

Bạn có biết rằng ...

Theo thống kê, sự tiến hóa trong điều kiện ác tính của một bài tiết xương do đa nguyên di truyền sẽ ảnh hưởng từ 1 đến 6 bệnh nhân trên 100; may mắn thay, do đó, nó là một hiện tượng không phổ biến.

chẩn đoán

Để chẩn đoán exostoses, kiểm tra X-quang của phần giải phẫu bị ảnh hưởng là rất cần thiết.

Trong trường hợp có bất kỳ nghi ngờ nào về sự lành tính của sự tăng sinh quan sát được, việc thực hiện sinh thiết xương là một nguồn rõ ràng.

Đối với những người bị di truyền nhiều lần, việc chẩn đoán tình trạng di truyền có thể xảy ra ngay cả trước khi sinh (NB: bác sĩ chỉ tìm bệnh này khi một trong những cha mẹ của bệnh nhân tương lai có thể là người mang mầm bệnh;, nó không phải là một xét nghiệm thông thường, ví dụ như có thể là xét nghiệm liên quan đến hội chứng Down).

liệu pháp

Rất thường xuyên, sự hiện diện của một exostosis không cần bất kỳ liệu pháp.

Yêu cầu đối với một số loại điều trị chỉ xảy ra khi exostosis có triệu chứng hoặc tệ hơn, nó gây ra các biến chứng .

Vì một exostosis đòi hỏi một liệu pháp (do đó, trong trường hợp chịu trách nhiệm cho các vấn đề ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống), loại trị liệu được áp dụng phụ thuộc vào vị trí bài tiết xương bất thường và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Ví dụ về trị liệu

HIỆN TẠI KÊNH KIỂM TOÁN

Khi việc cắt bỏ ống tai cần điều trị, sau đó bao gồm một phẫu thuật, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ, với mục đích là loại bỏ sự phát triển xương bất thường và khôi phục lại giải phẫu bình thường của ống tai ngoài.

Bạn có biết rằng ...

Những người có nguy cơ phát triển tai của người lướt sóng (ví dụ: người lướt sóng, thủy thủ, người đi biển, v.v.) có thể ngăn ngừa hiệu quả loại exostosis này thông qua việc sử dụng nút tai hoặc băng đô bảo vệ tai khỏi bị phơi nhiễm để nước và gió.

TÍNH TOÁN

Để điều trị các trường hợp triệu chứng của gai calcaneal, có hai loại phương pháp điều trị: phương pháp trị liệu có tính chất bảo thủ, đại diện cho phương pháp điều trị đầu tiên và phương pháp điều trị có tính chất phẫu thuật, thay vào đó là phương pháp điều trị dành riêng cho bệnh nhân mà các liệu pháp bảo thủ đã nói ở trên là không hiệu quả.

  • Sự chăm sóc bảo tồn của gai calcaneal cung cấp: nghỉ ngơi từ tất cả các hoạt động có thể gây đau gót chân, chống viêm, áp dụng băng trên vùng đau, tập thể dục kéo dàităng cường cơ bắp chân (rõ ràng là chi dưới bị ảnh hưởng bởi exostosis), vật lý trị liệu và sử dụng giày bảo vệ sức khỏe của gót chân (đối với phụ nữ, nên tránh sử dụng giày gót chân);
  • Mặt khác, việc điều trị phẫu thuật cột sống bằng vôi hóa bao gồm loại bỏ exostosis, sau đó là một khoảng thời gian nghỉ ngơi và phục hồi chức năng vật lý trị liệu.

NHIỀU ESTEROIS

Khi nó là nguồn gốc của các triệu chứng, việc di truyền nhiều lần di truyền đòi hỏi phải sử dụng một liệu pháp phẫu thuật nhằm:

  • Loại bỏ tất cả các exostost nén các dây thần kinh lân cận và / hoặc mạch máu;
  • Loại bỏ bất kỳ exostoses có dấu hiệu ác tính;
  • Sửa các sai lệch của các chi;
  • Sửa lỗi dị nghĩa của các chi càng xa càng tốt.

tiên lượng

Trong khi đối với các triệu chứng ngoại cảm thì tiên lượng thường là nhân từ, đối với các triệu chứng này làm mất đi các dự đoán về sự tiến triển của tình trạng này là không chắc chắn, ít rõ ràng.

Ngay cả khi phải chịu các phương pháp điều trị thích hợp nhất, trên thực tế, một số trường hợp ngoại khoa có thể tái phát sau một thời gian, khiến chúng trở thành nhân vật chính của các đợt tái phát .