Chấn thương

Bệnh Dupuytren

tổng quát

Bệnh Dupuytren là một bệnh ảnh hưởng đến bàn tay, xác định độ cong vĩnh viễn của một hoặc nhiều ngón tay và sự xuất hiện của một số nốt khác nhau trên lòng bàn tay.

Mặc dù vẫn còn một số nghi ngờ, nguyên nhân của rối loạn này dường như có liên quan đến yếu tố di truyền: những người mắc bệnh Dupuytren, trên thực tế, thường có người thân (cha mẹ hoặc anh trai) bị ảnh hưởng bởi cùng một bệnh lý.

Những bệnh nhân nghiêm trọng nhất gặp khó khăn trong việc kẹp đồ vật và thực hiện các hoạt động thủ công bình thường nhất, chẳng hạn như lái xe.

Chẩn đoán là đơn giản, vì các dấu hiệu bệnh lý là không rõ ràng.

Từ quan điểm điều trị, các giải pháp là khác nhau và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng: trong trường hợp vừa phải, bác sĩ chọn cách điều trị không phẫu thuật, trong khi nghiêm trọng hơn, nó gợi ý phẫu thuật.

Cấu tạo của bàn tay

Từ quan điểm giải phẫu, bàn tay được định nghĩa là điểm xa nhất của chi trên. Khi nó mở hoàn toàn (tức là với các ngón tay mở rộng), bàn tay có hai mặt: cái gọi là lòng bàn tay, là mặt trước và mặt sau của bàn tay, đại diện cho mặt sau.

ĐIỆN THOẠI

Hình: chỗ ngồi (trong vòng tròn màu đỏ) của aponeurosis hoặc palmar fascia. Có thể thấy rằng nó là liên tục với các gân của ngón tay.

Từ quan điểm của giải phẫu xương, bàn tay có một con cá chép, bao gồm 8 xương, một metacarpus, được tạo thành từ 5 xương dài và 14 phalang, nghĩa là xương của các ngón tay.

PALMARE APONEUROSIS LÀ GÌ?

Để hiểu nguyên nhân gây ra bệnh Dupuytren, điều cần thiết là phải biết aponeurosis palmar là gì, còn được gọi là fascia palmar .

Aponeurosis palmar là một tấm mỏng của mô liên kếtcollagen, nằm ở lòng bàn tay, ngay dưới bề mặt da. Tương tự, do đặc điểm mô học, với các gân của ngón tay, nó cũng có tính chất đàn hồi tương tự của cái sau và thể hiện tính liên tục của chúng.

Vị trí dưới da làm cho aponeurosis palmar che phủ các cơ chính của lòng bàn tay và các mạch máu đi qua khu vực này.

Bệnh Dupuytren là gì?

Bệnh Dupuytren, còn được gọi là hợp đồng của Dupuytren, là một bệnh lý ảnh hưởng đến bàn tay, gây ra sự uốn cong vĩnh viễn (hoặc độ cong) của một hoặc nhiều ngón tay về phía cái gọi là lòng bàn tay.

Bệnh có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tay và có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ngón tay nào, kể cả ngón tay cái.

Có phải là GRAVE?

Bệnh Dupuytren cũng được đặc trưng bởi sự hình thành, ở cấp độ của lòng bàn tay, của sự kết tụ của sự nhất quán cứng nhắc.

Được cấu tạo từ mô liên kếtcollagen, chất kết tụ (hoặc nốt sần ) này tương đương với một khối u có nguồn gốc lành tính, hoàn toàn vô hại đối với những người mắc phải nó. Hạn chế duy nhất cần lưu ý là thực tế là nốt sần này có thể trở nên rất khó chịu và ngăn chặn các hoạt động thủ công khác nhau.

Dịch tễ học

Bệnh Dupuytren là một bệnh điển hình của độ tuổi trung niên: thông thường, nó ảnh hưởng đến những người từ 50 đến 60 tuổi, trong khi nó rất hiếm gặp ở những người trẻ tuổi.

Nó cũng có một ưu tiên rõ rệt cho các cá nhân nam và cho các dân số Bắc Âu ; tính năng cuối cùng này dường như theo một cách nào đó được kết nối với một yếu tố di truyền, hiện diện trong những người đến từ phần này của lục địa.

Tình trạng bệnh lý liên quan đến bệnh Dupuytren:

  • Vòng bi của Garrod . Đó là một bệnh ảnh hưởng đến đốt ngón tay
  • Bệnh Ledderhose, hay bệnh xơ cơ thực vật . Nó rất giống với hợp đồng của Dupuytren, chỉ ảnh hưởng đến bàn chân
  • Bệnh Peyronie

nguyên nhân

Để gây ra sự uốn cong vĩnh viễn của một hoặc nhiều ngón tay là sự dày lên cục bộ của aponeurosis palmar, dẫn đến sự hình thành của một nốt sần, sau đó làm mất tính đàn hồi của mô liên kết và cuối cùng là rút ngắn các ngón tay của hàng xóm.

Hình: Các nốt của Dupuytren được tạo ra bởi sự dày lên của mô liên kết của aponeurosis palmar.

Nói cách khác, bệnh Dupuytren phát sinh khi mô liên kết của aponeurosis palmar dày lên, rút ​​ngắn gân hoặc gân của ngón tay gần nhất.

Nhưng điều gì kích hoạt quá trình này?

Mặc dù vẫn còn một số bằng chứng xác định, nhiều nhà nghiên cứu cho rằng tại nguồn gốc của tất cả đều có yếu tố di truyền .

LÝ THUYẾT

Những người mắc bệnh Dupuytren thường có những thành viên gia đình rất gần gũi (cha mẹ hoặc anh chị em) có cùng bệnh lý. Điều này đã khiến các nhà nghiên cứu xem xét giả thuyết rằng căn bệnh này có nguồn gốc di truyền.

Theo một số nghiên cứu (đáng được nghiên cứu), gen liên quan sẽ xuất hiện trên nhiễm sắc thể tự phát (hoặc không có giới tính) và bệnh Dupuytren sẽ thuộc về loại bệnh được gọi là bệnh di truyền trội .

Bệnh Dupuytren và sự lây lan ở Bắc Âu

Bệnh Dupuytren cũng thường được gọi là " bệnh Viking ", vì nó rất phổ biến trong cộng đồng dân cư ở Bắc Âu ( Scandinavia ). Dữ liệu thống kê này rất thú vị, vì nó hỗ trợ cho giả thuyết di truyền đã nói ở trên và thực tế là rối loạn này được truyền giữa những người thân máu.

ĐIỀU KIỆN TUYỆT VỜI

Sau nhiều cuộc điều tra thống kê, các nhà nghiên cứu đã quan sát thấy rằng bệnh Dupuytren thường xuyên hơn trong số:

  • Người mắc bệnh tiểu đường . Bệnh tiểu đường là một bệnh nghiêm trọng được đặc trưng bởi nồng độ glucose trong máu cao (lượng đường trong máu cao ).
  • Những người, để điều trị bệnh động kinh, thường xuyên sử dụng thuốc chống co giật .
  • Những người uống một lượng lớn rượu .
  • Những người hút thuốc lớn.
  • Những người đã chịu một chấn thương mạnh ở bàn tay, chính xác là trên cổ tay.

Những đợt tái phát như vậy có thể liên quan đến sự xuất hiện của bệnh (do đó không phải là ngẫu nhiên), ngay cả khi cần nhớ rằng, trong số những bệnh nhân mắc bệnh Dupuytren, cũng có những người không thuộc các loại trên.

Lao động chân tay có ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh Dupuytren không?

Sự khởi đầu của bệnh Dupuytren dường như không liên quan đến lao động chân tay hoặc công việc liên quan đến việc sử dụng các dụng cụ rung.

Các triệu chứng

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng bệnh Dupuytren

Bệnh Dupuytren được phân biệt bằng sự xuất hiện, trên lòng bàn tay, của một hoặc nhiều nốt (đường kính thậm chí có thể đạt tới một centimet), có thể liên quan đến sự uốn cong vĩnh viễn của một hoặc nhiều ngón tay.

Các nốt sần bắt nguồn từ sự dày lên của các mô liên kết cấu thành aponeurosis palmar; Tuy nhiên, sự uốn cong của các ngón tay là do sự hiện diện của các nốt giống nhau, rút ​​ngắn và có xu hướng kéo về phía lòng bàn tay các gân của ngón tay.

Bên cạnh hai dấu hiệu đặc trưng này, bệnh nhân có thể phàn nàn (luôn luôn tương ứng với lòng bàn tay) đau, ngứa, đaukhó khăn trong việc kẹp các vật .

Các ngón tay thường bị ảnh hưởng bởi bệnh Dupuytren là ngón đeo nhẫnngón áp út, ngay cả trong thực tế, rối loạn cũng có thể ảnh hưởng đến ngón giữa và ngón cái.

Sự hình thành các nốt bệnh lý có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tay.

FUSION, NODULES VÀ FLEXION CỦA FINGERS

Sự dày lên của các mô liên kết và các nốt sần có thể nhận ra bằng xúc giác và đôi khi thậm chí bằng thị giác. Sự xuất hiện của chúng là do sự hiếu động của các tế bào đặc biệt, được gọi là nguyên bào sợi, sản sinh ra một lượng dư thừa collagen (một loại protein được tìm thấy rất nhiều trong mô liên kết của aponeurosis palmar).

Quá trình dẫn đến các nốt sần để rút ngắn hoặc các gân lân cận mất nhiều tháng, thậm chí không phải là nhiều năm. Khi kết thúc quá trình làm dày và rút ngắn, bệnh nhân không còn có thể duỗi thẳng các ngón tay bị ảnh hưởng, do đó sự uốn cong là vĩnh viễn.

ẢNH HƯỞNG ĐẾN NĂNG LỰC THỰC TẾ

Bệnh Dupuytren, ở giai đoạn tiến triển, có thể ngăn chặn việc xử lý đúng đối tượng và thực hành các hoạt động thể thao và thủ công khác nhau, như:

  • Lắc muối
  • Chơi một nhạc cụ
  • lái xe
  • Giữ dao kéo trong tay
  • bơi

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Thật tốt khi liên hệ với bác sĩ của bạn ở những dấu hiệu đầu tiên của dày hoặc nốt, theo cách nhanh chóng được giao cho một chuyên gia về tay, người biết phải làm gì trong những tình huống nhất định.

Tiếp tục: Bệnh Dupuytren - Chẩn đoán và chữa bệnh »