Bài viết liên quan: giãn tĩnh mạch thực quản
định nghĩa
Giãn tĩnh mạch thực quản là các tĩnh mạch bệnh lý bị giãn, nằm ngay dưới lớp niêm mạc của thực quản xa hoặc dạ dày gần. Khởi phát của họ có liên quan trực tiếp đến tình trạng tăng huyết áp cổng thông tin, được coi là một biến chứng điển hình của bệnh gan nghiêm trọng. Do đó, giãn tĩnh mạch thực quản xuất phát từ sự thất bại về cấu trúc của mạng lưới tĩnh mạch của tim và thực quản, bị kích thích bởi sự gia tăng áp lực mãn tính trong vòng tròn cổng thông tin (gan bị tổn thương chống lại sự lưu thông của máu đến từ lách và tuần hoàn ruột) .
Bệnh lý thường gặp nhất gây giãn tĩnh mạch thực quản là xơ gan
Các nguyên nhân khác là huyết khối (cục máu đông trong tĩnh mạch), viêm gan, bệnh sán máng và ung thư gan.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- bịnh nhiều đàm
- nôn ra máu
- Xuất huyết tiêu hóa
- Đậu Hà Lan
- thể tích tuần hoàn
- Melena
- Máu trong nước bọt
Hướng dẫn thêm
Giãn tĩnh mạch thực quản có thể bị vỡ do áp lực mạnh của máu lưu thông bên trong chúng và sự giảm dần sức đề kháng của các bức tường của chúng. Thông thường, bệnh nhân bị chảy máu tiêu hóa đột ngột, thường không đau hoặc các triệu chứng khác.
Sự chảy máu ồ ạt của giãn tĩnh mạch là rõ ràng cho sự phát tán máu thông qua nôn mửa (xuất huyết) và / hoặc cho sự di tản của phân đen và hắc ín (melena).
Trong khoảng 80% bệnh nhân, chảy máu giãn tĩnh mạch tự phát. Mặc dù vậy, tỷ lệ tử vong cao, nhưng thường là hậu quả của suy tế bào gan liên quan nghiêm trọng (ví dụ như xơ gan tiến triển). Các loại, cả thực quản và dạ dày, được chẩn đoán bằng nội soi.
Điều trị bao gồm chủ yếu là thắt dây chun nội soi và sử dụng đồng thời octreotide (một chất tương tự tổng hợp của somatostatin làm tăng sức cản mạch máu lách). Đôi khi, để giảm áp lực và giãn giãn tĩnh mạch thực quản, việc đặt ống thông của một shunt hệ thống bến cảng là cần thiết. Nếu không được điều trị, giãn tĩnh mạch có xu hướng tái phát và có thể gây chảy máu thêm. Liệu pháp nội soi và / hoặc dược lý làm giảm nguy cơ này.
