Apraxia là gì?
Trong trường hợp không có tổn thương thần kinh cơ bản có tính chất vận động hoặc cảm giác, chúng ta nói về chứng apraxia khi đối tượng biểu hiện một khó khăn rõ ràng hoặc không có khả năng thực hiện các động tác tự nguyện.
Hầu hết các bệnh nhân mắc chứng apraxia không nhận thức được rối loạn của họ: họ nói về chứng vô cảm, bệnh nhân không có khả năng nhận ra sự thiếu hụt tâm thần kinh của mình.
Ý nghĩa của aprassia
Thuật ngữ apraxia bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp a-Praxìa : tiền tố a- chỉ sự phủ định, trong khi hậu tố -praxìa có nghĩa là phải làm (nghĩa là không làm, không thể làm được). Vào đầu những năm bảy mươi, bác sĩ Steinthal lần đầu tiên đặt ra thuật ngữ này, nhưng chèn nó vào một bối cảnh sai lầm, đặc biệt là liên quan đến hội chứng aphasic. Một thế kỷ sau, một nhà khoa học khác đã đánh giá lại chính xác thuật ngữ này, theo nghĩa hiện tại: không thể thực hiện và / hoặc kiểm soát một phong trào tự nguyện .
nguyên nhân
Apraxia là kết quả của các bệnh não thứ phát và không bao giờ là do loạn trương lực cơ, rối loạn vận động hoặc mất điều hòa. Yếu tố căn nguyên tái phát nhiều nhất gây ra bệnh chắc chắn là do tổn thương mạch máu não: trên thực tế, apraxias thường gặp nhất chủ yếu là do nhồi máu do huyết khối hoặc huyết khối, chạy thận nhân tạo lâu dài, đột quỵ và khối u não. Một mối tương quan chặt chẽ đã được quan sát giữa bệnh Alzheimer và các bệnh thoái hóa thần kinh khác nói chung và chứng apraxia. Trong một số trường hợp, apraxia có thể trở nên tồi tệ hơn do bệnh tâm lý đồng thời (ví dụ rối loạn chức năng vận động tâm lý liên quan đến các bệnh hữu cơ).
Apraxia có thể được tạo ra bởi các tổn thương - thường là một phần - trên khối mô bào tử; nói chung, các chấn thương nói trên gây ra thiệt hại cho nửa bên trái của cơ thể. Chỉ khi bán cầu não chiếm ưu thế (trái, chịu trách nhiệm điều phối vận động) bị ảnh hưởng, bệnh nhân mới có nguy cơ mắc chứng apraxia; tổn thương não từ bán cầu không chiếm ưu thế (phải) không gây ra chứng apraxia.
Apraxia của callusum chỉ liên quan đến các chi, khiến cho những người trên khuôn mặt không bị tổn thương. [lấy từ Sinh lý học thần kinh của sự di chuyển: giải phẫu, cơ chế sinh học, Trung Quốc lâm sàng, bởi M. Marchetti, P. Pilastrini]
Các triệu chứng
Phạm vi của các rối loạn vận động được tóm tắt trong apraxia thường ảnh hưởng đến các cơ của cánh tay, trong khi những người ở chân và mặt hầu như không bị ảnh hưởng; apraxia của thân cây là nghi vấn.
Các rối loạn hoàn thành bức tranh triệu chứng của rối loạn apraxia có thể được tóm tắt trong một số điểm chính, được hiển thị dưới đây trong bảng:
Khía cạnh lâm sàng của apraxia (lỗi thiết kế)
- Giới thiệu các yếu tố sáng tạo trong một cử chỉ
- Thiếu một số yếu tố cần thiết để hoàn thành một phong trào
- Thay thế một phong trào bằng một phong trào khác không thể hiểu được
- Thực hiện các cử chỉ kỳ lạ
- Bảo toàn cử động: bệnh nhân cứ lặp đi lặp lại cử chỉ đó
- Phối hợp thời gian: chủ đề aprassic không nhớ chuỗi động tác chính xác nhằm đạt được một cử chỉ có ý nghĩa hoàn chỉnh
- Đối tượng bị ảnh hưởng bởi apraxia sử dụng bàn tay hoặc ngón tay như thể họ là đối tượng (object = hand)
