tổng quát
Cystatin C là một protein có thể được đo trong máu, cung cấp thông tin về tình trạng chức năng thận .
Cái gì
Cystatin C liên tục được sản xuất bởi tất cả các loại tế bào có nhân trong cơ thể.
Khối lượng phân tử tương đối nhỏ của nó (120 axit amin) cho phép:
- Một bộ lọc dễ dàng bởi màng cầu thận của thận;
- Tái hấp thu nhanh và chuyển hóa bởi các tế bào hình ống.
Tốc độ mà chất lỏng - trong đó Cystatin C cũng có mặt - được lọc bởi thận được gọi là tốc độ lọc cầu thận (GFR) .
Giảm chức năng thận dẫn đến giảm GFR và tăng cystatin C và các hợp chất thải, như creatinine (một sản phẩm chuyển hóa cơ bắp, có thể đo được trong máu và nước tiểu).
Không giống như creatinine, cystatin C không bị ảnh hưởng đáng kể bởi khối lượng cơ bắp (giới tính hoặc tuổi tác) và chế độ ăn uống (đặc biệt là protein).
Vai trò sinh học
Cystatin C là một protein trọng lượng phân tử thấp, hoạt động như một chất ức chế protease cystein; do đó, cystatin C rất quan trọng trong việc ngăn chặn hoạt động của các enzyme này liên quan đến sự phá hủy các tế bào và protein bất thường, sẽ trở nên nguy hiểm nếu không được tự do tấn công ngay cả các protein "khỏe mạnh" của sinh vật.
Bởi vì nó được đo
Cystatin C được sản xuất với số lượng gần như không đổi bởi tất cả các tế bào có nhân. Sau đó, nó được tìm thấy trong huyết tương và nhờ trọng lượng phân tử thấp, được lọc tự do bởi các cầu thận thận, sau đó được tái hấp thu và dị hóa khoảng 99% trong ống lượn gần (nó không được tiết ra).
Theo đó, trong điều kiện sinh lý, nồng độ của nó trong nước tiểu gần như bằng không; Do đó, liều cystatin C trong huyết tương là một dấu hiệu nội sinh tuyệt vời của chức năng thận, vượt trội so với creatininemia truyền thống và các công thức dựa trên nó.
Khi nào thi được quy định?
- Liều Cystatin C trong máu được chỉ định khi bác sĩ nghi ngờ rằng chức năng thận bị suy yếu.
- Việc kiểm tra có thể được quy định theo định kỳ để theo dõi rối loạn chức năng ở bệnh nhân mắc bệnh thận.
Các xét nghiệm liên quan đến việc xác định cystatin C thường bao gồm creatinine (đo creatinine), liều lượng urê và eGFR (thường được tính từ nồng độ creatinine trong máu).
Giá trị bình thường
Cystatin C được sản xuất với số lượng không đổi bởi tất cả các tế bào và không phụ thuộc đáng kể vào trọng lượng và khối lượng nạc (ngoại trừ thành phần cơ thể cực đoan nhất), tuổi tác (ngoại trừ năm đầu tiên của cuộc đời) ), từ giới tính hoặc chủng tộc.
Sau năm đầu tiên của cuộc đời, các giá trị Cistatin C gần như không đổi cho đến năm 70 tuổi, khi có sự suy giảm dần dần trong dịch lọc cầu thận liên quan đến lão hóa, do đó làm tăng mức độ cystatin C trong máu. Hơn nữa, dấu hiệu này của chức năng thận dường như không bị ảnh hưởng bởi các chất chuyển hóa hoặc thuốc khác nhau (ngoại trừ glucocorticoids) làm sai lệch phân tích creatinine (như bilirubin, ketone, cyclosporin, cephalosporin hoặc aspirin).
Cystatin C cao - Nguyên nhân
Khi thận hoạt động bình thường, nồng độ cystatin C trong máu ổn định, nhưng khi chức năng thận suy giảm, nó bắt đầu tăng lên.
Nồng độ cystatin C trong huyết thanh cao tương ứng với việc giảm mức lọc cầu thận (GFR) và suy thận.
Vì cystatin C được sản xuất trong cơ thể với tốc độ không đổi và được chuyển hóa qua thận, nên nó vẫn duy trì ở nồng độ máu ổn định nếu thận hoạt động hiệu quả và GFR bình thường.
Cystatin C Thấp - Nguyên nhân
Uống Cyclosporine có thể làm giảm nồng độ Cystatin C.
Cách đo
Xét nghiệm Cistatin C liên quan đến việc lấy mẫu máu từ tĩnh mạch cánh tay.
sự chuẩn bị
Trong 8-12 giờ trước khi kiểm tra Cystatin C, bệnh nhân có thể được yêu cầu duy trì nhịn ăn.
Giải thích kết quả
Cystatin C và sức khỏe thận
Nồng độ Cistatin C huyết thanh phụ thuộc chủ yếu vào dịch lọc cầu thận, tức là lượng huyết tương mà thận có thể lọc trong một phút; hậu quả là, nếu hoạt động của thận bị tổn thương do bệnh, nồng độ cystatin C trong huyết tương tăng và quá trình lọc của cầu thận bị giảm. Ngoài ra ở những đối tượng mắc bệnh tiểu đường (cả loại 1 và loại 2) cystatin C được xem xét, kết hợp với microalbumin niệu, một dấu hiệu sớm của tổn thương thận.
Liều cystatin C sau đó tìm thấy một ứng dụng quan trọng khác trong tất cả các điều kiện có thể làm giảm creatininemia và do đó, đánh giá quá cao dịch lọc của cầu thận; đây là trường hợp của tuổi già, suy dinh dưỡng protein-calo, xơ gan và suy nhược (giảm đáng kể khối lượng cơ bắp).
Thực tế là nồng độ cystatin C không phụ thuộc đáng kể vào khối lượng cơ bắp (trừ trường hợp cực đoan), cũng là một lợi ích quan trọng đối với những người luyện tập cơ bắp, chẳng hạn như người tập thể hình, thường được báo động bởi mức độ cao của creatinine và azotemia, thực sự sinh lý trong hầu hết các trường hợp.
Vì nó là một dấu hiệu của việc sử dụng lâm sàng gần đây, có khả năng trong vài năm tới sẽ có sự khuếch tán lớn hơn của liều cystatin C, mở rộng ý nghĩa lâm sàng của nó và định nghĩa tốt hơn về các thông số tham chiếu trong các phân khúc dân số khác nhau.
