tổng quát
Suy tim bao gồm việc tim không có khả năng cung cấp đủ lượng máu so với nhu cầu bình thường của sinh vật. Trong một loạt các nguyên nhân, trên thực tế, cơ tim có thể suy yếu và tạo ra lực co bóp thấp hơn.
Các nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim bao gồm các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng gây tổn thương cho tim, bao gồm nhồi máu cơ tim và các dạng bệnh tim thiếu máu cục bộ khác, tăng huyết áp, bệnh van tim và bệnh cơ tim. Suy tim có thể liên quan đến trái, phải hoặc cả hai phần của tim. Nói chung, sự khởi đầu của tình trạng ảnh hưởng đến bên trái (đặc biệt là tâm thất trái), nhưng các tác động cũng có thể ảnh hưởng đến phía bên kia.
Tình trạng được chẩn đoán bằng kiểm tra thể chất của bệnh nhân, được hỗ trợ bằng phân tích máu và được xác nhận bằng siêu âm tim.
Thông thường, không thể đảo ngược các điều kiện gây ra suy tim, nhưng điều này có thể được điều trị với kết quả tốt. Tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của hình ảnh lâm sàng, rối loạn có thể được kiểm soát bằng liệu pháp thuốc, cấy máy tạo nhịp tim, thiết bị hỗ trợ tâm thất hoặc trong trường hợp nặng, ghép tim. Cách tốt nhất để ngăn ngừa suy tim là kiểm soát các yếu tố nguy cơ và các điều kiện góp phần vào sự khởi phát của nó, như tăng huyết áp, cholesterol cao, tiểu đường và béo phì.
nguyên nhân
Trong hầu hết các trường hợp, suy tim không phải là hậu quả của một nguyên nhân duy nhất, mà phát triển bằng cách chồng chéo nhiều điều kiện có khuynh hướng. Khi có những rối loạn này, cơ tim có thể dần dần trở nên quá yếu để hoạt động bình thường, cho đến khi mất khả năng bơm máu ở áp suất phù hợp và hoạt động hiệu quả qua cơ thể. Trong những trường hợp này, suy tim là do sự thay đổi mạn tính của sự co bóp của tâm thất (khả năng tạo ra một lực từ một thể tích tâm trương nhất định). Một rối loạn chức năng của van nhĩ thất cũng có thể gây ra làm chậm quá trình làm đầy thất, do đó làm giảm thể tích tống máu trong tâm trương. Hơn nữa, bất kỳ điều kiện bệnh lý nào sau đây có thể làm hỏng hoặc làm suy yếu tim và góp phần gây ra suy tim:
- Huyết áp cao (tăng huyết áp) : nếu áp lực cao, cơ tim phải tăng hoạt động để lưu thông máu đi khắp cơ thể. Theo thời gian, tăng huyết áp có thể gây ra sự gia tăng bù đắp độ dày cơ tim (phì đại). Như một hiệu ứng, cơ tim có thể làm giảm khả năng thư giãn trong quá trình xen kẽ các cơn co thắt và thư giãn, và giảm lượng máu lưu trữ trong các hốc của nó (có thành dày hơn). Do đó, tăng huyết áp có thể cản trở khả năng của tim để duy trì cung lượng tim chính xác và theo thời gian, gây ra suy tim;
- Bệnh động mạch vành : các động mạch cung cấp máu cho cơ tim có thể làm giảm độ sáng của chúng do sự tích tụ dần dần của các chất béo và mô sẹo (một quá trình gọi là xơ cứng động mạch vành). Kết quả là, máu di chuyển chậm qua các động mạch, khiến một số khu vực của cơ tim yếu đi và không có máu giàu oxy. Sự mất cân bằng này góp phần vào sự khởi phát của đau thắt ngực hoặc các rối loạn tim khác;
- Bệnh tim thiếu máu cục bộ: cục máu đông ở một trong các động mạch vành có thể gây tổn thương không hồi phục và tổn thương cho cơ tim, thông thường, trong một cơn đau tim cấp tính. Tuy nhiên, sự tắc nghẽn lưu lượng máu cũng có thể xảy ra dần dần, làm suy yếu dần khả năng duy trì cung lượng tim đầy đủ: đây là trường hợp xơ vữa động mạch. Vì lý do này, điều quan trọng là phát hiện hiện tượng này, vì một can thiệp điều trị trên các mạch máu bị chặn có thể dẫn đến sự cải thiện chức năng tim.
- Bệnh cơ tim : nó được công nhận là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim. Căn nguyên thường không rõ ràng, nhưng có thể bao gồm các yếu tố di truyền, nhiễm trùng, lạm dụng rượu và tác dụng độc hại của thuốc (như cocaine) hoặc một số loại thuốc được sử dụng cho hóa trị liệu;
- Bất thường về nhịp tim ( rối loạn nhịp tim ): có thể làm suy tim nặng hơn hoặc góp phần gây ra tình trạng này. Nhịp tim không đều (rung tâm nhĩ là bất thường phổ biến nhất) làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông (huyết khối), có thể gây đột quỵ. Ở một số người, sự thay đổi này cũng có thể gây ra suy tim, đặc biệt trong trường hợp nhịp tim nhanh (nếu HR trên 140 nhịp mỗi phút). Nếu tim đập quá nhanh, nó có thể không có đủ thời gian để lấp đầy và trống rỗng đúng cách và theo thời gian, cơ tim có thể yếu đi. Trong những trường hợp này, điều trị rối loạn nhịp tim có thể đảo ngược tình trạng bệnh lý. Ngay cả nhịp tim rất chậm (dưới 40 nhịp mỗi phút) có thể làm giảm hiệu quả của tim và dẫn đến các triệu chứng suy tim;
- Rối loạn van tim: tim chứa bốn van một chiều để đảm bảo lưu lượng máu tiến hành đúng hướng. Một van bị hỏng, do khiếm khuyết tim, bệnh tim mạch vành hoặc nhiễm trùng cục bộ, buộc tim phải tăng hoạt động để duy trì việc cung cấp máu chính xác cho cơ thể. Dần dần, công việc làm thêm này có thể làm suy yếu trái tim. Van tim bị lỗi, nếu được tìm thấy kịp thời, có thể được điều trị hiệu quả bằng cách sửa chữa hoặc thay thế.
- Viêm cơ tim: bao gồm viêm cơ tim. Thông thường, viêm cơ tim là do nhiễm virus và có thể gây ra suy tim.
- Điều kiện tim bẩm sinh: một số người bị suy tim có khuyết tật cấu trúc tim từ khi sinh ra. Một số trẻ, ví dụ, được sinh ra với một kết nối bất thường giữa bên phải và bên trái tim (lỗ hình bầu dục của Botallo), cho phép máu chảy từ bên này sang bên kia (thường là từ trái sang phải).
- Các bệnh khác: các bệnh mãn tính như tiểu đường, thiếu máu nặng, cường giáp, suy giáp, khí phế thũng phổi, lupus ban đỏ hệ thống và tích tụ sắt (hemochromatosis), protein? (Amyloidosis) hoặc các tế bào viêm ( sarcoidosis) có thể góp phần làm tăng nguy cơ phát triển bệnh suy tim. Nguyên nhân gây suy tim cấp bao gồm nhồi máu cơ tim, nhiễm trùng tấn công cơ tim, phản ứng dị ứng và uống một số loại thuốc (hóa trị liệu hoặc để kiểm soát bệnh tiểu đường).
Các triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Các triệu chứng suy tim và các triệu chứng suy tim
Các triệu chứng chính của suy tim là khó thở, mệt mỏi cực độ và sưng mắt cá chân, có thể kéo dài đến chân. Tuy nhiên, những triệu chứng này cũng có thể được gây ra bởi các điều kiện khác và vì lý do này, bác sĩ có thể đề nghị một số điều tra để xác định suy tim hoặc loại trừ nó là nguyên nhân của các triệu chứng.
Các triệu chứng khác liên quan đến suy tim bao gồm:
- Ho dai dẳng;
- Vô cảm hoặc buồn nôn;
- Giảm cân;
- Nhịp tim nhanh (nhịp tim tăng tốc).
Các triệu chứng của suy tim có thể xảy ra nhanh chóng (suy tim cấp tính), trong khi ở những người khác, nó có thể phát triển dần dần trong thời gian dài (suy tim mạn tính).
Suy tim mãn tính - dấu hiệu và triệu chứng
- Khó thở (khó thở), trong khi hoạt động thể chất hoặc nếu bệnh nhân có tư thế nằm;
- Mệt mỏi và yếu đuối;
- phù ở chân, mắt cá chân và bàn chân;
- Nhịp tim nhanh hoặc không đều;
- Ho dai dẳng hoặc khó thở;
- Sưng bụng (cổ trướng);
- Tăng cân đột ngột do giữ nước;
- Thiếu thèm ăn và buồn nôn;
- Khó tập trung hoặc giảm cảnh giác.
Suy tim cấp tính - dấu hiệu và triệu chứng
- Các triệu chứng tương tự như suy tim mạn tính, nhưng nghiêm trọng hơn, khởi phát hoặc xấu đi đột ngột;
- Giữ nước;
- Nhịp tim nhanh hoặc không đều (đánh trống ngực);
- Khó thở đột ngột và nghiêm trọng;
- Đau ngực, nếu suy tim là do đau tim.
Sự xuất hiện của các triệu chứng cũng bị ảnh hưởng bởi một phần của trái tim bị ảnh hưởng.
Suy tim trái - dấu hiệu và triệu chứng
Nếu tình trạng ảnh hưởng đến tim trái, các triệu chứng bao gồm suy yếu cổ tay, mệt mỏi và tím tái (cho thấy không đủ oxy). Một dấu hiệu khác của suy thất trái bao gồm phù phổi (tích tụ chất lỏng trong phổi), do sự gia tăng áp lực ở vùng tĩnh mạch của tuần hoàn phổi. Sự thất bại của tâm thất trái gây ra sự gia tăng áp lực trong các tĩnh mạch phổi, mang máu oxy đến bên trái tim.
Các dấu hiệu và triệu chứng khác của suy tim trái là:
- Khó thở: nếu nó xuất hiện trong lúc nghỉ ngơi, nó sẽ xấu đi rõ rệt, đặc biệt nếu bệnh nhân nằm trên giường khi nghỉ ngơi vào ban đêm;
- Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, các vấn đề về hô hấp chỉ bắt đầu khi bị căng thẳng;
- Ho khan kéo dài;
- Mệt mỏi và yếu cơ;
- Giảm cân, thường chỉ trong trường hợp tiên tiến.
Suy tim phải - dấu hiệu và triệu chứng
- Trong trường hợp suy thất phải, thay vào đó, áp lực trong tĩnh mạch chủ và trong các tĩnh mạch hệ thống tăng lên. Điều này dẫn đến sự tích tụ quá nhiều chất lỏng trong cơ thể (giữ nước), đặc biệt là ở chân và cơ quan bụng, có nhiều khả năng bị ảnh hưởng bởi bất kỳ biến chứng nào.
Các triệu chứng của suy tim phải (và suy biventricular ) là:
- Sưng ở chân (phù);
- Da khô ở phần dưới của chân, là kết quả của phù và do áp lực trong mô;
- Phát ban eczematous trên chân, có thể phức tạp do loét không lành (loét tĩnh mạch);
- Có thể tích tụ chất lỏng trong khoang bụng và ở cấp độ của các cơ quan, chẳng hạn như gan và thận. Các cơ quan sưng lên và thành bụng có thể mở rộng.
Khi chẩn đoán suy tim được thiết lập, các triệu chứng cần được theo dõi cẩn thận. Nếu trọng lượng tăng hơn 2 kg trong vài ngày, đó có thể là dấu hiệu của việc giữ nước; bằng chứng này do đó có thể chỉ ra sự cần thiết phải giảm lượng muối được đưa vào chế độ ăn uống hoặc dùng thuốc lợi tiểu. Bạn cũng nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn phát triển các dấu hiệu lâm sàng mới hoặc nếu một triệu chứng đã tồn tại đột nhiên trở nên tồi tệ hơn.
Các biến chứng
Nếu bạn bị suy tim, khả năng một loạt các biến chứng được kích hoạt phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của rối loạn, tình trạng sức khỏe nói chung và các yếu tố khác, chẳng hạn như tuổi tác.
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Tổn thương hoặc suy thận. Suy tim có thể làm giảm lưu lượng máu đến thận và nếu lơ là có thể gây suy thận. Tổn thương thận do suy tim có thể phải lọc máu để điều trị.
- Valvulopatie, đau tim và đột quỵ.
- Tổn thương gan. Suy tim có thể dẫn đến sự tích tụ chất lỏng , nếu nó gây quá nhiều áp lực lên gan, làm cho chức năng gan bình thường trở nên khó khăn hơn.
Các triệu chứng và chức năng tim có thể được cải thiện với điều trị thích hợp. Tuy nhiên, suy tim là một tình trạng đe dọa tính mạng và có thể dẫn đến tử vong đột ngột.
Tiếp tục: Suy tim - Chẩn đoán và điều trị »
