Dứa và Bromelain - Chỉ định điều trị

Bởi Tiến sĩ Rita Fabbri

Hoạt tính dược lý của dứa được liên kết với Bromelain chứa trên tất cả trong thân cây; chất này được quy cho các đặc tính phân giải protein, chống viêm của các mô mềm, giảm đau, chống nhiễm trùng và tiêu sợi huyết; Bromelain cũng có hoạt tính chống phân giải miễn dịch, điều hòa miễn dịch và tiêu hóa; hơn nữa nó dường như có thể thư giãn các cơ trơn; nó có khả năng hút chất lỏng và vì lý do này, nó được đưa vào các sản phẩm giảm béo không kê đơn.

Để sử dụng tại chỗ, nó được sử dụng trong điều trị loét và bỏng.

Trong các chất bổ sung được điều chế cho chứng khó tiêu, Bromelain thường được kết hợp với các enzyme phân giải protein khác (như trypsin và papain).

Nhờ hoạt động phân giải protein, Bromelain cũng được sử dụng trong ngành công nghiệp thực phẩm để làm mềm thịt đóng hộp.

Dứa chứa axit hữu cơ (citric, malic và axit oxalic) mang lại hiệu quả lợi tiểu.

Bromelain bao gồm một nhóm các enzyme phân giải protein (hoặc proteinase) sulfidrici. Bromelain chứa trong thân dứa là hỗn hợp của ít nhất 8 proteinase và một lượng nhỏ enzyme không phân giải protein (3). Trong thân cây, cũng có hai proteinase cystein, comosain và ananain, liên quan đến enzyme với bromelain (4).

Bromelain không ổn định với nhiệt, do đó hoạt động dược lý của nó có thể bị giảm do điều trị không phù hợp hoặc bảo quản kém.

Vì proteinase là sulfhydric (như papain và ficin), bromeline được chiết xuất từ ​​thân dứa hoặc từ trái cây bị bất hoạt bởi các tác nhân oxy hóa (như hydro peroxide hoặc methyl bromide) và một số ion kim loại (ví dụ như chì, đồng và sắt) . Huyết thanh người cũng ức chế hoạt động tiêu hóa của Bromelain; Magiê và cysteine, mặt khác, là chất kích hoạt Bromelain hoạt động (5).

Là một enzyme, nồng độ của Bromelain được biểu thị bằng các đơn vị enzyme, cho thấy khả năng của enzyme tiêu hóa một lượng protein nhất định.

Codex Food Chemistry (FCC) chính thức công nhận mcu (đơn vị đông máu sữa) là đơn vị enzyme. Ngoài ra gdu (đơn vị tiêu hóa gelatin) được chấp nhận và chúng tương đương với mcu.

Thay đổi mcu, hoạt động của Bromelina thay đổi; do đó không dễ để thiết lập một tiên nghiệm về liều lượng hiệu quả. Thông thường, Bromelain có hoạt động trong khoảng 1200 đến 1800 mcu và liều lượng điển hình dao động trong khoảng 250-500 mg ba lần một ngày sau bữa ăn (6-7).

Liều rất cao của Bromelain (khoảng 2 g) được dùng mà không có tác dụng phụ (LD 50> 10g / kg trọng lượng cơ thể); Ngoài ra, việc sử dụng trong một thời gian dài dường như được dung nạp tốt (8).

Bromelain có thể được dùng bằng đường uống, tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch và người ta đã xác định rằng có thể hấp thụ tới 40% lượng Bromelain uống như vậy (9-11).

Bromelain đã được biết đến về mặt hóa học từ năm 1876, nhưng chỉ đến năm 1957, nó mới được giới thiệu như một chất điều trị; kể từ đó, nhiều nghiên cứu khoa học đã được công bố về các ứng dụng trị liệu của nó. Dưới đây là những điều quan trọng nhất.

Hoạt động tiêu hóa

Bromelain rất hiệu quả trong chứng khó tiêu do thiếu men dạ dày và tuyến tụy, và có thể được coi là một thay thế tuyệt vời cho trypsin hoặc pepsin (12-13). Bromelain hoạt động cả trong môi trường axit - do đó ở mức độ dạ dày - và trong môi trường trung tính, và do đó trong khu vực ruột.

• Trong một nghiên cứu mù đôi, sử dụng Bromelina cùng với pancreatin và mật bò có hiệu quả trong điều trị bệnh nhân suy tụy (14).

Do hoạt động tiêu hóa này, dứa có thể được thực hiện ngay cả sau bữa ăn lớn; Bromelain trên thực tế có thể làm giảm các triệu chứng rối loạn dạ dày hoặc bỏng, đặc biệt khi được sử dụng kết hợp với các enzyme khác như amylase và lipase.

Hoạt động chống viêm và chống phù nề

Bromelain được chỉ định trong tất cả các trường hợp viêm và / hoặc phù mô mềm.

Tác dụng chống viêm có thể là do hoạt động phân giải protein của Bromelain trên trang web

viêm; giả thuyết này cũng được xác nhận vì tác dụng phân giải protein bị ức chế bởi các yếu tố có trong huyết thanh. Rất có thể, Bromelain, do tương tác với lipoxygenase, gây ra sự gia tăng sự hình thành plasmin, có hoạt tính tiêu sợi huyết có khả năng phân tách fibrin bằng cách ngăn chặn hoặc làm giảm sự hình thành phù cục bộ; hơn nữa, plasmin làm giảm quá trình tổng hợp các proaglandin gây viêm và kích thích sự hình thành của prostaglandin E1, một yếu tố ức chế viêm (15-18).

Người ta cũng chứng minh rằng Bromelain làm giảm nồng độ quininogen trong huyết tương, do đó ức chế sự hình thành quinine (19-20): quinine tạo ra các peptide vơ hoạt tính, do đó gây viêm, phù và đau.

Tất cả các yếu tố này góp phần cải thiện lưu thông, chuyển hóa tế bào, trophism da và tái hấp thu của editions, exudits, hematomas, chất hoại tử và các tác nhân gây viêm.

Hoạt động chống viêm của Bromelain chắc chắn là quan trọng nhất, cũng bởi vì nó can thiệp vào nhiều khía cạnh của viêm (21, 41); nó được xác nhận trong các mô hình thí nghiệm khác nhau (như phù do albumin hoặc carrageenin) và được tìm thấy trong nhiều ứng dụng lâm sàng ở người. Dưới đây là những điều quan trọng nhất.

viêm khớp

Bromelain có thể hữu ích trong cả viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp. Đặc biệt trong viêm khớp dạng thấp, nó đã cho phép giảm việc sử dụng corticosteroid (chẳng hạn như thuốc tiên dược).

• Trong một nghiên cứu, Bromelina được dùng cho một số bệnh nhân: 25 người bị viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng, 1 người bị viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp, 2 người bị viêm xương khớp, 1 người bị bệnh gút và phù khớp. Liều corticosteroid đã được giảm xuống liều duy trì tối thiểu với bromelain kháng dạ dày đồng thời (20-40 mg ba hoặc bốn lần mỗi ngày). Ở hầu hết các bệnh nhân, việc giảm phù nề đáng kể và tăng khả năng vận động của khớp đã được ghi nhận, ngay sau khi bắt đầu điều trị. Trong thời gian quan sát từ 3 tuần đến 13 tháng, 8 trong số 29 bệnh nhân (28%) thấy hiệu quả tối ưu, 13 (45%) tốt, 4 (14%) rời rạc và 4 (14%) kém, như trong trường hợp bệnh nhân với bệnh gút (22).

Trong một nghiên cứu lâm sàng, tác dụng của Bromelain được đánh giá ở những bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối với kết quả là không hiệu quả (23). Có lẽ kết quả tốt hơn có thể thu được bằng cách sử dụng Bromelain ở dạng không kháng dạ dày.

Can thiệp phẫu thuật

Dùng đường uống bromelain đã cho thấy kết quả tích cực trong việc giảm phù nề, bầm tím, thời gian lành và đau sau phẫu thuật (24). Đặc biệt, trong trường hợp can thiệp ở mức độ của khoang miệng, nên điều trị bằng Bromelain trước và sau phẫu thuật.

• Trong một nghiên cứu mù đôi về những bệnh nhân trải qua phẫu thuật miệng, người ta thấy rằng tác dụng của Bromelain cao hơn đáng kể so với giả dược. Phù đã giảm trong 3/4 ngày với Bromelain so với 7 ngày với giả dược; thời gian đau là 5 ngày trong nhóm được điều trị bằng Bromelain, so với 8 ngày ở nhóm giả dược (25).

Những quan sát tương tự đã được xác nhận trong các nghiên cứu về các trường hợp phẫu thuật cắt tầng sinh môn (vết mổ phẫu thuật đáy chậu, bên cạnh âm đạo, trong khi sinh): Bromelain làm giảm phù nề, viêm, đau và dùng trước khi phẫu thuật và tăng cường hiệu quả (26-27).

Trong một nghiên cứu mù đôi, Bromelain đã thúc đẩy việc giảm phù nề và bệnh chàm ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật nâng mũi (28).