sinh lý học

Sinh lý của vòng tròn mao quản

Không xúc phạm đến các cấu trúc giải phẫu khác có liên quan, chúng ta có thể nói rằng toàn bộ hệ thống tim mạch tồn tại cho mục đích duy nhất là phục vụ các mao mạch. Trên thực tế, chính ở cấp độ này, việc trao đổi các chất dinh dưỡng, hormone, kháng thể, khí và tất cả những gì được mang theo dòng máu đã được đề cập. Mặt khác, các tế bào phụ thuộc rất nhiều vào khả năng của mao mạch để tạo ra tất cả các yếu tố cần thiết cho quá trình trao đổi chất của chúng, đồng thời loại bỏ chất thải sẽ bị nhiễm độc. Nhưng bước này quy định điều gì?

Trao đổi các chất từ ​​mao mạch đến các tế bào về cơ bản có thể có ba loại.

A) Đầu tiên được đại diện bởi khuếch tán . Điển hình của chất khí, nó phản ánh sự chuyển động ròng của các phân tử từ điểm tập trung lớn hơn về phía có nồng độ thấp hơn; dòng chảy này tiếp tục cho đến khi các phân tử được phân phối đồng đều trong không gian có sẵn. Hầu hết các trao đổi giữa huyết tương và chất lỏng kẽ diễn ra bằng cách khuếch tán đơn giản, bao gồm các chất như ion, phân tử axit amin phân tử thấp, glucose, chất chuyển hóa, khí, v.v.; tuy nhiên, họ không lọc các phân tử có trọng lượng phân tử lớn hơn 60kD, chẳng hạn như các protein lớn và các yếu tố cơ thể của máu (bạch cầu, hồng cầu, v.v.). Cụ thể, các chất tan trong lipit đi qua màng plasma và sự trao đổi bị giới hạn bởi tốc độ của dòng máu; những chất hòa tan trong nước, thay vào đó, đi qua các lỗ nhỏ và dòng chảy của chúng được điều chỉnh bởi biên độ của các lỗ này và bởi bán kính của phân tử được xem xét.

Cơ chế khuếch tán trở nên kém hiệu quả hơn khi có phù, vì lượng chất lỏng kẽ cao làm tăng khoảng cách giữa các mô và mao mạch.

B) Một loại trao đổi thứ hai được đưa ra bởi hệ thống tái hấp thu lọc, mà còn được gọi là dòng chảy khối - điều chỉnh trên tất cả các dòng chất lỏng. Nếu hướng dòng chảy được hướng vào bên ngoài của mao quản, nó được gọi là lọc, trong khi khi hướng vào bên trong thì được gọi là sự hấp thụ.

Sự điều tiết của dòng chảy này phụ thuộc vào ba yếu tố: áp suất thủy lực hoặc thủy tĩnh, áp suất thẩm thấu hoặc keo và tính thấm của thành mao quản.

- Một vài dòng trước chúng tôi đã đề cập rằng áp suất thủy tĩnh ở đầu động mạch của mao mạch là khoảng 35 mm Hg, trong khi đó ở đầu tĩnh mạch là khoảng một nửa. Những giá trị này phản ánh áp lực bên do dòng máu tác động, có xu hướng đẩy chất lỏng ra ngoài qua thành của mao mạch. Ngược lại, áp suất thủy tĩnh gây ra bởi chất lỏng kẽ (ước tính khoảng 2 mm Hg), ủng hộ con đường ngược lại, áp vào các thành của mao quản và thuận lợi cho sự xâm nhập của chất lỏng bên trong nó.

-Các yếu tố thứ hai, áp lực ung thư, phụ thuộc hoàn toàn vào nồng độ protein trong hai ngăn. Trên thực tế, chúng có thành phần rất giống nhau, ngoại trừ protein huyết tương, gần như không có trong chất lỏng kẽ. Áp lực oncotic đại diện cho lực điều chỉnh sự đi qua của nước bằng cách khuếch tán đơn giản từ khoang "protein" ít tập trung đến tập trung hơn, thông qua một màng bán kết hợp với chúng (có thể đi qua nước nhưng không phải do các protide có trong nó) và ngày, trong trường hợp này, từ các bức tường mao quản.

Áp lực gây ung thư do các protein có trong máu tương đương với 26 mm Hg, trong khi ở chất lỏng kẽ thì hầu như không đáng kể.

-Các yếu tố thứ ba và cuối cùng được thể hiện bằng độ dẫn thủy lực, thể hiện tính thấm nước của thành mao quản. Số lượng này thay đổi tùy theo đặc điểm hình thái của mao mạch (ví dụ, nó lớn hơn ở những người bị suy yếu, điển hình của thận).

Ba yếu tố này được khớp nối trong luật Starling:

trao đổi mao quản phụ thuộc vào hằng số độ dẫn thủy lực nhân với chênh lệch giữa gradient áp suất thủy tĩnh và gradient áp suất keo.

LUẬT SAO Jv = Kf [(Pc - Pi) - (ppc-ppi)]

Ở đầu động mạch của mao quản, chúng ta sẽ có áp suất lọc ròng bằng:

[(35 - (- 2)] - (25-0) = 12 mm Hg

áp suất này quyết định sự thoát ra của chất lỏng và chất chuyển hóa có trong máu (quá trình lọc diễn ra)

Dọc theo lối đi trong mao quản, tốc độ và áp suất thủy lực giảm do ma sát. Áp lực ung thư có xu hướng giữ nguyên, ngoại trừ khi các thành mao quản đủ thấm vào các protein trọng lượng phân tử thấp. Đặc tính này có tác động quan trọng, vì áp lực mao mạch giảm, làm tăng áp lực kẽ. Để tính đến khả năng này, luật Laplace đã được sửa chữa bằng cách chèn cái gọi là hệ số phản xạ (), trong đó: Jv = Kf [(Pc - Pi) - (ppc-ppi)].

Hệ số phản xạ thay đổi từ 0 (thành mao quản hoàn toàn thấm vào protein) thành 1 (thành mao quản không thấm vào protein).

Ở đầu tĩnh mạch của mao quản chúng ta sẽ có áp suất lọc ròng bằng:

[(15 - (- 2)] - (25-0) = -8 mm Hg

áp suất này gây ra sự xâm nhập của chất lỏng và các chất chuyển hóa tế bào vào máu (quá trình tái hấp thu diễn ra).

CHÚ THÍCH: áp suất tái hấp thu thấp hơn được bù bởi độ thấm lớn hơn của mao quản đến đầu tĩnh mạch; mặc dù vậy, khối lượng được lọc vẫn lớn hơn mức được tái hấp thu. Trên thực tế, chỉ 90% thể tích được lọc ở đầu động mạch được tái hấp thu vào tĩnh mạch; 10% còn lại (khoảng 2 l / ngày) được phục hồi từ hệ thống bạch huyết, điều này ngăn cản sự hình thành các phù nề bằng cách đổ nó vào máu.

Các giá trị áp suất được báo cáo trong các ví dụ là chỉ định và không phải là trường hợp ngoại lệ hiếm. Các mao mạch tạo nên các cầu thận của nephron thận, ví dụ, có xu hướng lọc dọc theo toàn bộ chiều dài của nó, trong khi một số mao mạch có trong niêm mạc ruột chỉ hấp thụ, thu thập chất dinh dưỡng và chất lỏng.

C) Cơ chế thứ ba được gọi là transcitosis và chịu trách nhiệm vận chuyển một số phân tử có trọng lượng phân tử cao, chẳng hạn như một số protein, sau khi được đưa vào túi tinh bằng endocytosis, đi qua biểu mô và được giải phóng vào dịch kẽ.