bệnh truyền nhiễm

Cúm gia cầm

Cúm gia cầm là gì

Cúm gia cầm là một bệnh truyền nhiễm và truyền nhiễm, ảnh hưởng đến chim nhà và chim hoang dã, thường gây bệnh nghiêm trọng và thậm chí là cái chết của con vật. Vi-rút cúm A gây ra cúm gia cầm cũng có thể lây nhiễm sang các động vật khác và trong một số trường hợp ở người. Không ngạc nhiên, t

Tất cả chúng, một trong những vấn đề gây ra mối quan tâm lớn - đã gây ra một số trường hợp bệnh, thậm chí gây tử vong ở người - là vi-rút A / H5N1, mà chủng H7N9 nguy hiểm gần đây đã được thêm vào.

Do đó, các loại virus gây bệnh cúm gà có nhiều loại khác nhau. Tác nhân gây bệnh được đánh dấu của chúng đặt nền móng cho các đột biến và hiện tượng tái tổ hợp thường xuyên; Trong thực tế, virut cúm gia cầm có xu hướng đột biến và trao đổi các đặc điểm di truyền để tạo ra các phân nhóm virut mới.

Trong những năm gần đây, dịch cúm gia cầm đã xảy ra ở châu Á, châu Phi và một phần của châu Âu. Hai rủi ro chính đối với sức khỏe con người xuất phát từ căn bệnh này là:

  1. Nhiễm trực tiếp, khi virut được truyền từ một con chim bị nhiễm bệnh sang người
  2. đột biến hoặc tái tổ hợp của virut ở dạng rất dễ lây cho người, dễ lây truyền từ người sang người.

tiên đề

Virus cúm lưu hành ở động vật là mối đe dọa tiềm tàng đối với sức khỏe con người. Con người thực sự có thể bị bệnh khi bị nhiễm một số loại virut động vật, bao gồm cả virut cúm gia cầm (với các phân nhóm H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 và H7N3) và virut cúm lợn (tiểu loại H1N1 và H3N2) .

Yếu tố nguy cơ chính gây nhiễm trùng ở người dường như là tiếp xúc gần gũi với động vật bị nhiễm bệnh, sống hoặc chết, hoặc với phân và dịch tiết đường hô hấp của chúng.

Cúm gia cầm ở người

Hầu hết các vi-rút cúm gia cầm không gây bệnh ở người. Tuy nhiên, một số chủng là zoonotic, có nghĩa là chúng có thể lây nhiễm cho người và gây bệnh. Ví dụ được biết đến nhiều nhất là virut cúm gia cầm H5N1, hiện đang lưu hành trên gia cầm ở một số khu vực ở Châu Á và Châu Phi. Không giống như cúm ở người theo mùa, gia cầm H5N1 không lây lan dễ dàng từ người sang người. Từ trường hợp con người đầu tiên vào năm 1997, virut H5N1 đã giết chết gần 60% số người mắc bệnh. Tính đến năm 2011, loại virus gây bệnh cao này được coi là đặc hữu ở sáu quốc gia (Bangladesh, Trung Quốc, Ai Cập, Ấn Độ, Indonesia và Việt Nam); điều này có nghĩa là virus thường có thể được tìm thấy ở gia cầm lưu hành ở những nước này. Các vụ dịch lẻ tẻ cũng đã xảy ra ở các quốc gia khác.

Ngoài H5N1, các loại vi-rút cúm gia cầm khác, bao gồm H7N7 và H9N2, đã nhiễm ở người: một số trong số các bệnh này là nghiêm trọng và dẫn đến tử vong, nhưng hầu hết là nhẹ hoặc thậm chí cận lâm sàng.

Vào ngày 1 tháng 4 năm 2013, tại Trung Quốc, những trường hợp nhiễm cúm gia cầm H7N9 đầu tiên ở người đã được báo cáo. Những điều này đã được liên kết với một bệnh hô hấp nghiêm trọng, có khả năng gây tử vong.

Vi-rút cúm gia cầm đã được phân lập từ hơn 100 loài chim hoang dã khác nhau trên khắp thế giới, bao gồm các mối nguy hiểm từ nước hoặc chim nước (mòng biển, vịt, ngỗng và thiên nga). Người ta nghi ngờ rằng sự lây nhiễm có thể lây lan từ những người mang mầm bệnh tự nhiên này sang gia cầm (gà, gà tây, vịt) và các động vật trang trại khác như lợn, ngựa, cá heo và cá voi. Chim đóng vai trò quan trọng như là nguồn thức ăn và sinh kế ở nhiều quốc gia bị ảnh hưởng bởi virus cúm gia cầm. Đây là lý do tại sao WHO và các cơ quan khác trong ngành y tế đang nỗ lực xác định và giảm thiểu rủi ro đối với sức khỏe động vật và sức khỏe cộng đồng trong bối cảnh quốc gia.

Triệu chứng và biến chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của cúm gia cầm có thể thay đổi. Sự khởi đầu của bệnh xảy ra sau một thời gian ủ bệnh thay đổi, từ 1 đến 7 ngày kể từ thời điểm nhiễm bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng giống với các bệnh cúm thông thường, cụ thể là:

  • ho;
  • sốt;
  • Đau họng;
  • Đau cơ.

Một số người cũng bị buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng mắt nhẹ (viêm kết mạc) là biểu hiện duy nhất của bệnh. Các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn và tiến triển thành một bệnh hô hấp nghiêm trọng có thể gây tử vong. Vào tháng 2 năm 2005, các nhà nghiên cứu tại Việt Nam đã báo cáo các trường hợp cúm gia cầm ở người, trong đó virut gây nhiễm trùng não và đường tiêu hóa.

Các biến chứng

Những người bị cúm gia cầm có thể phát triển các biến chứng đe dọa tính mạng, bao gồm:

  • viêm phổi;
  • Xẹp phổi;
  • Suy hô hấp;
  • Rối loạn chức năng thận;
  • Vấn đề về tim;
  • Thay đổi thần kinh.

Virus gây bệnh thấp và virus gây bệnh cao

Vi-rút cúm gia cầm (vi-rút cúm A) thuộc chi Orthomyxovirus . Kháng nguyên bề mặt của chúng H (emagglutinin) và N (neuraminidase) có thể khác nhau, tạo ra các kiểu hình virus khác nhau, được đặt tên bằng chữ cái đầu H (n) N (n). Các chủng khác nhau được phân loại theo các loại virut gây bệnh thấp (LPAI, Cúm gia cầm gây bệnh thấp ) và các virut gây bệnh cao (HPAI, Cúm gia cầm có khả năng gây bệnh cao ), dựa trên cấu trúc virut, tiêu chí di truyền và sinh bệnh học cụ thể.

Vi-rút cúm gia cầm là phần lớn gây bệnh thấp, thường liên quan đến bệnh nhẹ ở gia cầm. Ngược lại, virus gây bệnh cao có thể gây bệnh nghiêm trọng và tỷ lệ tử vong cao ở chim.

Virus LPAI có khả năng trở thành virus HPAI. Hành vi này đã được ghi nhận trong một số vụ dịch gia cầm. Các vi-rút cúm gia cầm thuộc phân nhóm H5 và H7, bao gồm H5N1, H7N3 và H7N9, có liên quan đến HPAI và nhiễm trùng ở người do các vi-rút này gây ra có thể từ nhẹ (ví dụ: H7N3) đến nặng và gây tử vong (H5N1) và H7N9).

Bệnh ở người do nhiễm LPAI có các triệu chứng giống như cúm rất nhẹ khi bắt đầu. Ví dụ về virus LPAI có thể lây nhiễm cho người bao gồm H7N7, H9N2 và H7N2.

Nguyên nhân và lây nhiễm

Cúm gia cầm ảnh hưởng đến nhiều loài chim nước di cư hoang dã và có thể lây sang các loài gia cầm, như gà, gà tây, vịt và ngỗng.

Cúm gia cầm chủ yếu ảnh hưởng đến những con chim hoang dã thường không bị bệnh nhưng hoạt động như một ổ chứa và có thể loại bỏ vi-rút thông qua phân và dịch tiết đường hô hấp. Kết quả là, họ có thể rất dễ lây cho gia cầm trong nước mà đàn ông tiếp xúc dễ dàng hơn.

Bệnh lây truyền qua tiếp xúc với phân của một con chim bị nhiễm bệnh hoặc dịch tiết ra từ mũi, miệng và mắt. Các phương thức truyền phổ biến nhất là truyền phân vàng, vàng mũi và kết mạc. Chợ hoặc trang trại ngoài trời, nơi bán trứng và chim trong điều kiện quá đông đúc và vệ sinh bấp bênh, có thể đại diện cho sự lây nhiễm và lây lan bệnh trong cộng đồng lớn hơn. Nhiễm trùng có thể được ký hợp đồng đơn giản bằng cách chạm vào các bề mặt bị ô nhiễm.

Virus cúm gia cầm (H5N1) tìm thấy điều kiện tốt nhất để sống sót ở nhiệt độ thấp, chống chọi với môi trường trong thời gian dài (trên 30 ngày ở 0 ° C) và vô thời hạn trong vật liệu đông lạnh. Mặt khác, nó rất nhạy cảm với tác động của nhiệt (ít nhất 70 ° C) được phát triển trong quá trình nấu thức ăn.

Tính ổn định và sức đề kháng của virus cúm gia cầm
ĐIỀU KIỆNTHỜI GIAN TUYỆT VỜI
ở nhiệt độ thấp trong phânkhoảng một tuần
ở 4 ° C, trong nướckhoảng một tháng
ở 60 ° C, trong nướckhoảng 30 phút
ở 100 ° C, trong nướckhoảng 2 phút
tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trờikhoảng 40-48 giờ
tiếp xúc trực tiếp với tia cực tímnó không hoạt động ngay lập tức
môi trường axit (ph 4.0)sống sót
hóa cam dunó tồn tại khoảng một năm
dung môi hữu cơ: chloroform, acetone, v.v.nó không hoạt động ngay lập tức
chất khử trùng thông thường, chất oxy hóa, axit loãng, halogen (clorua, iốt), v.v.nó không hoạt động ngay lập tức

Những con chim bị nhiễm bệnh có thể tiếp tục giải phóng virus trong phân và nước bọt của chúng trong 10 ngày kể từ khi bị nhiễm bệnh. Virus có thể bị bất hoạt ngay lập tức bởi tia UV và chất khử trùng thông thường, và rất nhạy cảm với nhiệt. Theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm, cúm gia cầm không lây truyền qua việc ăn trứng của những con chim bị nhiễm bệnh hoặc thịt gia cầm được nấu chín đúng cách. Việc tiêu thụ thịt gia cầm là an toàn nếu phương pháp nấu cho phép đạt được nhiệt độ bên trong ít nhất 74 ° C. Trứng phải được nấu cho đến khi lòng đỏ trứng và lòng trắng trứng hoàn toàn tắc nghẽn.

Yếu tố rủi ro

Yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với cúm gia cầm dường như là tiếp xúc gần gũi với những con chim bị bệnh hoặc với bề mặt bị ô nhiễm bởi lông, nước bọt hoặc phân bị nhiễm bệnh. Ý nghĩa của "tiếp xúc gần gũi" khác nhau từ văn hóa đến văn hóa. Một số người nhiễm virut H5N1 trong khi làm sạch hoặc nhổ những con chim bị nhiễm bệnh. Ở Trung Quốc, đã có báo cáo về sự lây nhiễm trong thị trường của động vật sống bằng cách hít phải các vật liệu phân tán trong bình xịt. Cũng có thể một số người đã bị nhiễm bệnh do tắm trong nước bị nhiễm phân chim. Chỉ trong một vài trường hợp, cúm gà đã lây truyền từ người này sang người khác qua tiếp xúc trực tiếp.

Mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể bị cúm gà. Nếu một cá nhân hoặc động vật dễ bị nhiễm bệnh cùng lúc bởi cúm gia cầm và virut cúm ở người, sự tái tổ hợp gen có thể xảy ra. Ngay cả khi không trao đổi gen, virus H5N1 vẫn có khả năng biến đổi thành một dạng dễ lây nhiễm hơn cho con người, lây lan nhanh chóng trên khắp thế giới. Khi điều này xảy ra, đại dịch được kích hoạt, trong quá khứ đã gây ra số lượng bệnh nhân, nhập viện và tử vong rất cao. Khi sự kiện này xảy ra một lần nữa, các cơ quan y tế có thể tránh được đại dịch: H5N1, ví dụ, nhạy cảm với các loại thuốc cúm mới nhất và một loại vắc-xin đã được Tổ chức Y tế Thế giới tạo ra và lưu trữ.

Những người tiếp xúc nhiều nhất với nguy cơ mắc bệnh cúm gà
  • Những người, do công việc, tiếp xúc với động vật bị nhiễm bệnh
  • Người dân "sống thử" với động vật bị nhiễm bệnh trong môi trường tự nhiên của họ, cũng như những người lao động trong chăn nuôi thâm canh
  • Những người, do văn hóa và truyền thống thực phẩm của họ, tiêu thụ thịt và / hoặc máu từ động vật bị nhiễm bệnh chưa được nấu chín
  • Người dân sống trong điều kiện vệ sinh bấp bênh và tiêu thụ nước thải bị ô nhiễm

chẩn đoán

Cúm gia cầm thường được chẩn đoán thông qua một tampon thu thập dịch tiết từ mũi hoặc cổ họng trong những ngày đầu tiên của bệnh, sau khi xuất hiện các triệu chứng. Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi virus cúm gia cầm sẽ được tìm kiếm và xác định bằng cách sử dụng xét nghiệm phân tử hoặc nuôi cấy phù hợp. Tùy thuộc vào loại khảo sát, kết quả có thể có sẵn sau một vài giờ hoặc vài tuần. Ở giai đoạn cuối của bệnh, có thể khó xác định virus cúm gia cầm bằng các phương pháp này, nhưng vẫn có thể chẩn đoán nhiễm trùng bằng cách tìm kiếm bằng chứng về phản ứng miễn dịch chống lại tác nhân virus. Chẩn đoán hình ảnh có thể hữu ích để đánh giá tình trạng phổi và thiết lập các lựa chọn chẩn đoán và điều trị chính xác.

Thuốc kháng vi-rút

Để điều trị (và phòng ngừa) vi-rút cúm gia cầm, hiện tại nên kê đơn thuốc oseltamivir hoặc zanamivir. Cụ thể, các phân tích có sẵn cho H5N1 chỉ ra rằng hầu hết các loại virus đều nhạy cảm với hai loại thuốc chống cúm này, được gọi là chất ức chế neuraminidase. Oseltamivir và zanamivir rút ngắn triệu chứng trong vài ngày và giảm sự nhân lên của virus trong các tế bào. Tuy nhiên, các đợt kháng thuốc đã được báo cáo trong một số trường hợp cúm gà H5N1 ở người. Những loại thuốc chống vi-rút này phải được sử dụng trong vòng hai ngày kể từ khi xuất hiện triệu chứng, có thể gây khó khăn về mặt logic trên toàn thế giới, nếu có dịch lan rộng. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho thấy các loại thuốc được phê duyệt để điều trị vi-rút cúm ở người (ví dụ: amantadine và rimantadine) cũng nên hoạt động trong trường hợp nhiễm cúm gia cầm, nhưng cần nghiên cứu thêm để xác định hiệu quả của nó.

phòng ngừa

Hiện nay, cách tốt nhất để phòng ngừa cúm gia cầm là tránh các nguồn phơi nhiễm virus tiềm ẩn. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng ở người đã xảy ra sau khi tiếp xúc kéo dài và trực tiếp với gia cầm bị nhiễm bệnh hoặc (hiếm gặp hơn) với bệnh nhân bị bệnh.

Ủy ban Châu Âu đã thực hiện một số biện pháp với mục đích ngăn chặn căn bệnh này lây lan trên lãnh thổ. Chúng bao gồm lệnh cấm nhập khẩu thịt gia cầm và các sản phẩm liên quan từ các quốc gia bị ảnh hưởng bởi dịch bệnh và nghĩa vụ dán nhãn thân thịt gia cầm, cho biết tên viết tắt và số nhận dạng của nguồn gốc. Những người làm việc với gia cầm hoặc tiếp xúc với dịch cúm gia cầm được khuyến khích tuân theo các tiêu chuẩn an toàn sinh học được khuyến nghị và thực hiện các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng; bao gồm việc sử dụng đầy đủ thiết bị bảo vệ cá nhân và chăm sóc vệ sinh tay.

vắc-xin

Để ngăn ngừa nhiễm trùng, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã phê chuẩn một loại vắc-xin được chế tạo chống lại nhiều loại cúm gia cầm H5N1. Vắc-xin này không có sẵn cho công chúng, nhưng đã sẵn sàng và được lưu trữ bởi WHO, nơi sẽ phân phối nó trong trường hợp vi-rút H5N1 gây ra đại dịch cúm gia cầm. Mục đích của bất kỳ loại vắc-xin nào là cung cấp sự bảo vệ hạn chế cho đến khi một loại vắc-xin khác được thiết kế chống lại dạng virus cụ thể bị đột biến (khoảng trong vòng ba đến bốn tháng).

Lưu ý. Vắc-xin cúm theo mùa không bảo vệ chống lại cúm gia cầm, nhưng nó có thể làm giảm nguy cơ đồng nhiễm vi-rút cúm ở người và cúm gia cầm trong cùng một cá nhân.

Các đối tượng đi du lịch đến Đông Nam Á hoặc bất kỳ khu vực nào có dịch cúm gia cầm lẻ tẻ nên tuân theo các khuyến nghị sau:

  • Tránh tiếp xúc với chim trong nhà. Nếu có thể, tránh các khu vực nông thôn, trang trại nhỏ và thị trường ngoài trời.
  • Rửa tay Đây là một trong những cách dễ nhất và tốt nhất để ngăn ngừa nhiễm trùng dưới mọi hình thức.
  • Sử dụng chất khử trùng có cồn (ít nhất 60%) để rửa bề mặt hoặc bát đĩa do bệnh nhân hoặc người nghi ngờ có ảnh hưởng.
  • Không tiêu thụ thịt hoặc trứng sống hoặc nấu chưa chín
  • Vắc-xin cúm. Trước khi đi, rất hữu ích khi yêu cầu bác sĩ tiêm phòng cúm. Nó không đặc biệt bảo vệ chống lại cúm gia cầm, nhưng có thể giúp giảm nguy cơ lây nhiễm đồng thời virus cúm gia cầm và cúm gia cầm.

Gia cầm và trứng

Xử lý và nấu chín đúng cách thịt gia cầm và trứng sẽ loại bỏ nguy cơ mắc bệnh cúm gà bằng cách cho ăn các loại thực phẩm đó. Nhiệt tiêu diệt virut gia cầm, vì vậy gia cầm được nấu chín đúng cách không gây ra mối đe dọa cho sức khỏe. Bằng cách thực hiện một số thực hành nhất định khi xử lý và chuẩn bị gia cầm, cũng có thể tránh được sự lây lan của Salmonella hoặc các vi khuẩn có hại khác có thể lây nhiễm thực phẩm.

  • Mua gia cầm được đảm bảo bởi nguồn gốc và xuất xứ
  • Tránh ô nhiễm chéo. Sử dụng nước nóng và xà phòng để rửa thớt, dụng cụ và tất cả các bề mặt đã tiếp xúc với thịt gia cầm sống. Rửa tay bằng xà phòng và nước ấm trong ít nhất 20 giây trước và sau khi xử lý thịt gia cầm và trứng sống. Tách thực phẩm thô từ những người nấu chín trong tủ lạnh.
  • Nấukỹ cho đến khi nước thoát ra trong suốt và đạt được nhiệt độ bên trong tối thiểu ít nhất 74 ° C.
  • Tránh trứng sống. Vỏ trứng thường bị nhiễm phân chim, vì vậy để tránh cúm gia cầm, nên tránh các thực phẩm có chứa trứng sống hoặc nấu chưa chín.