định nghĩa
Thực quản Barrett là một bệnh tiền ung thư ảnh hưởng đến thực quản, đôi khi gây tổn thương vĩnh viễn: do sự xúc phạm axit lặp đi lặp lại, mô bình thường lót thực quản bên trong được thay thế bằng biểu mô tương tự như biểu mô tá tràng (metaplasia) của biểu mô thực quản).
nguyên nhân
Thực quản Barrett là biến chứng đáng sợ nhất của viêm thực quản và trào ngược dạ dày thực quản nói chung: sự tăng vọt liên tục của dịch dạ dày axit từ dạ dày đến thực quản có thể dẫn đến xói mòn nghiêm trọng hơn, làm thay đổi biểu mô thực quản nghiêm trọng hơn. cho đến khi nó thoái hóa thành bệnh Barret.
Các yếu tố nguy cơ khác của thực quản Barret: nghiện rượu, thoát vị tạm thời, tuổi cao, béo phì / thừa cân, khuynh hướng di truyền, giới tính nam, hút thuốc.
Các triệu chứng
Các triệu chứng điển hình của thực quản Barret gần giống như bệnh trào ngược dạ dày thực quản: nóng rát ở cổ, khó thở, thường xuyên trào ngược lên miệng, viêm họng, phân đen có máu (viêm đường viền), viêm thanh quản mãn tính, viêm loét thanh quản trong phần cuối cùng của thực quản, pyrosis dạ dày và odinophagia.
Thông tin về Thực quản của Barrett - Thuốc chăm sóc thực quản của Barret không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia của bạn trước khi dùng Esophagus of Barrett - Thuốc chăm sóc thực quản của Barret.
thuốc
Ngoài việc điều trị thực quản Barrett, các loại thuốc này còn nhằm kiểm soát các triệu chứng điển hình của trào ngược dạ dày thực quản: trong mọi trường hợp, mục tiêu chính là phục hồi biểu mô vảy sinh lý của thực quản, được điều chỉnh bởi sự ăn mòn tiến triển của các tế bào thành. :
Lưu ý trong trường hợp thiếu loạn sản, liệu pháp dược lý để điều trị thực quản Barrett cũng giống như bệnh trào ngược dạ dày thực quản
Thuốc ức chế bơm proton : chúng có khả năng làm giảm axit dạ dày, chịu trách nhiệm kích thích niêm mạc của thực quản và dạ dày.
- Dexlansoprazole (ví dụ Dexilant): trong trường hợp viêm thực quản ăn mòn, nên dùng 60 mg mỗi ngày trong 8 tuần, sau đó điều trị duy trì, uống 30 mg hoạt chất mỗi ngày trong sáu tháng. Bằng cách này, thực quản Barrett, biến chứng nguy hiểm nhất, được ngăn chặn. Tương tự, trong trường hợp bệnh trào ngược dạ dày thực quản có thể bị thoái hóa ở thực quản Barrett, 30 mg hoạt chất được khuyên dùng mỗi ngày một lần trong 4 tuần.
- Esomeprazole (ví dụ Lucen, Nexium): nên uống 30 mg thuốc mỗi ngày trong 8 tuần; cách khác, quản lý tiêm tĩnh mạch 30 mg hoạt chất trong 7 ngày (thời gian tiêm truyền: 30 phút). Hữu ích cho việc ngăn ngừa thực quản Barrett.
- Pantoprazole (ví dụ Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): thuốc này cũng được khuyên dùng để kiểm soát các triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản, để tránh thoái hóa có thể xảy ra ở thực quản Barrett. Theo nghĩa này, quản lý 40 mg hoạt chất hàng ngày trong khoảng thời gian từ 7 đến 10 ngày (tiêm tĩnh mạch trong khoảng thời gian 15 phút). Nếu bệnh nhân có thể nuốt, thuốc cũng có thể được dùng bằng đường uống (40 mg trong 8 tuần).
Thụ thể đối kháng histamine H2
Histamine, bằng cách liên kết với các thụ thể H2, kích thích bơm proton bằng cách kích hoạt adenylyl cyclase. Thuốc, ngăn chặn sự kích thích này trên bơm proton, ngăn chặn sự hình thành HCl
- Nizatidine (ví dụ Nizax, Cronizat, Zanizal): liều 150 mg hoạt chất được khuyên dùng hai lần một ngày. Đối với trẻ em đã một tuổi và mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản, nên dùng 10mg / kg mỗi ngày, chia làm hai lần, trong 8 tuần. Nếu trẻ ở độ tuổi từ 4 đến 11 tuổi, liều khuyến cáo giảm xuống còn 6 mg / kg mỗi ngày, chia làm hai lần. Việc sử dụng thuốc được khuyến cáo để ngăn chặn sự thoái hóa của biểu mô thực quản: thuốc này, làm giảm độ axit của dịch dạ dày, ngăn ngừa các triệu chứng xấu đi, đồng thời, rất hữu ích trong điều trị dự phòng của vách ngăn thực quản.
Nếu cần thiết, trong trường hợp nôn mửa liên quan đến thực quản Barrett, bác sĩ có thể kê toa thuốc chống nôn, để tránh làm xấu đi hình ảnh lâm sàng. Thuốc phải được thành lập bởi bác sĩ, dựa trên mức độ nghiêm trọng của vấn đề của bệnh nhân.
Phương pháp điều trị thay thế để điều trị thực quản của Barret t
Khi thực quản Barrett được đặc trưng bởi loạn sản (thậm chí nhẹ), điều trị bằng thuốc là không đủ; do đó, cần phải sử dụng các liệu pháp thay thế (dựa trên mức độ nghiêm trọng của vấn đề):
- phẫu thuật cắt bỏ mô bất thường
- Laser
- cắt bỏ tần số vô tuyến
- loại bỏ các mô bị hỏng bằng dụng cụ nội soi
- liệu pháp quang động
- Cắt bỏ toàn bộ phần bị ảnh hưởng bởi thực quản Barrett (và đường nối tiếp theo của phần còn lại bằng miệng khoang dạ dày)
