Phần thứ năm
HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA CÁCH MẠNG VÀ ĐÀO TẠO Ở ALTURA
Ngoài các khía cạnh sinh lý nghiêm ngặt liên quan đến hoạt động thể thao, một khía cạnh thú vị của bác sĩ tim mạch thể thao là các tác động tim mạch có thể có của việc ở lại và tập luyện trên mặt đất cao . Việc luyện tập thể dục thường xuyên giúp giảm tỷ lệ mắc và tử vong do các bệnh tim mạch tùy thuộc vào loại, tần suất, thời gian và cường độ hoạt động thể chất, và điều hợp lý là ngay cả điều kiện môi trường mà nó thường xảy ra họ có thể đóng một vai trò quan trọng.
Nếu chúng ta muốn tóm tắt các khái niệm này, chúng ta có thể nói rằng thiếu oxy, tuy nhiên gây ra, là một kích thích hồng cầu hiệu quả, mặc dù phản ứng cá nhân dường như là khác nhau. Các thích ứng về huyết học, cơ bắp và hô hấp tuân theo kích thích này cho phép vận động viên tăng khả năng vận chuyển oxy và sử dụng nó ở vùng ngoại ô. Người thụ hưởng lý tưởng của những thực hành này là vận động viên kháng chiến, trong đó sự gia tăng sức mạnh hiếu khí theo sau sự cải thiện thành tích cuộc đua. Mặt khác, giá trị Hb và Hct đạt được không cao lắm, và trong mọi trường hợp không như đề xuất nguy cơ huyết khối. Hoạt động thể chất ở độ cao dường như sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch hơn nữa so với tập thể dục đơn thuần (nhưng những dữ liệu này, cực kỳ thuận lợi cho người dân miền núi và du lịch núi và không thuận lợi đối với chúng tôi là người đi biển nghèo, phải được xác nhận).
SINH LÝ CỦA ALTITUDE
Khi độ cao tăng, không khí đến phế nang chứa ít oxy hơn. Áp suất riêng phần của carbon dioxide không thay đổi nhiều về mặt tuyệt đối vì khí này chỉ là một thành phần nhỏ của không khí.
Khi P o2 phế nang giảm theo độ cao, P động mạch co2 giảm lần lượt, dẫn đến một tình trạng được gọi là thiếu oxy máu. Với nồng độ oxy trong máu thấp, ít oxy có sẵn cho các mô, dẫn đến tình trạng thiếu oxy (giảm oxy trong các mô). Mức độ thiếu oxy phụ thuộc vào độ cao và thời gian người đó ở đó bao lâu.
Ban đầu, tình trạng thiếu oxy sẽ dẫn đến các phản ứng bù trừ trong nỗ lực tái lập P o2 động mạch. Nếu P o2 giảm xuống dưới 60 mmHg, các chất hóa học ngoại biên được kích hoạt và trung tâm hô hấp làm tăng thông khí. Tuy nhiên, nếu độ thông khí tăng quá nhiều so với nhu cầu trao đổi chất, cả nồng độ co2 P và nồng độ ion hydro trong máu sẽ giảm, gây ra sự giảm kích hoạt cả chất hóa học ngoại biên và trung tâm và do đó chống lại tác động của nồng độ oxy thấp. Một tình trạng nhiễm kiềm hô hấp sau đó được thiết lập . Với sự giảm độ axit của máu, một sự dịch chuyển sang bên trái của đường cong phân ly hemoglobin (tăng ái lực) xảy ra. Sự gia tăng ái lực có nghĩa là ít oxy được giải phóng vào các mô, nhưng điều đó cũng có nghĩa là có nhiều oxy hơn liên kết với hemoglobin trong phổi.
Nếu việc ở lại ở độ cao cao kéo dài trong vài ngày, cơ thể bắt đầu thích nghi. Thận giúp duy trì sự cân bằng axit-bazơ bằng cách sản xuất bicarbonate để bù đắp cho việc mất các ion hydro đi kèm với việc giảm PCo2 động mạch. Nếu thời gian lưu trú kéo dài, các hiện tượng khác của việc thích nghi sẽ can thiệp. Để đáp ứng với tình trạng thiếu oxy, thận tiết ra hoocmon erythropoietin, kích thích sự tổng hợp hồng cầu, dẫn đến sự gia tăng tới 60% hematocrit, một tình trạng được chỉ định bởi thuật ngữ đa hồng cầu. Với sự gia tăng số lượng hồng cầu, nó gây ra sự gia tăng nồng độ hemoglobin trong máu, do đó làm tăng khả năng mang oxy của máu.
Sau khi tiếp xúc với nồng độ oxy thấp, nồng độ oxyhemoglobin giảm, dẫn đến sự gia tăng sản xuất 2, 3 DPG của hồng cầu. 2.3DPG làm giảm ái lực của hemoglobin đối với oxy, tăng giải phóng oxy đến các mô và chống lại tác dụng của nhiễm kiềm.
Đôi khi, ở lại độ cao không được cơ thể dung nạp và cái gọi là bệnh núi mãn tính có thể phát triển . Các triệu chứng ban đầu bao gồm đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi và khó thở. Bệnh lý này có thể trở nên tồi tệ hơn để gây mất phương hướng và đau tim. Các triệu chứng của bệnh độ cao chủ yếu là do thiếu oxy và đa hồng cầu. Co mạch phổi cũng có thể can thiệp, buộc bên phải tim phải làm việc nhiều hơn vì sức đề kháng lớn hơn.
Thận trọng và chống chỉ định đào tạo ở độ cao
Cardiopath có thể gặp rủi ro nếu tiếp xúc với độ cao lớn do tim không có khả năng điều chỉnh hoạt động của nó để đáp ứng với kích thích được tạo ra do giảm oxy. Nhưng từ kinh nghiệm được báo cáo bởi các tác giả khác nhau, có thể nói rằng các bác sĩ tim mạch được vận hành có thể tiếp tục tham dự ngọn núi ở độ cao dưới 3000 mét, với điều kiện là một số quy tắc được tôn trọng. Trước hết, một đánh giá lâm sàng chính xác được khuyến nghị sẽ thiết lập, thông qua kiểm tra dụng cụ cụ thể, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, tình trạng chức năng của tim và sự phù hợp của trị liệu. Sau đó, thích hợp để hạn chế hoạt động thể chất trong những ngày đầu tiên ở lại độ cao trong quá trình làm quen với khí hậu; giảm số lượng nỗ lực và tránh hoạt động thể chất trong điều kiện khí hậu không thuận lợi (những ngày rất lạnh và có gió hoặc rất nóng và ẩm); chú ý đến bất kỳ rối loạn nào có thể phát sinh trong quá trình nỗ lực hoặc ngay sau đó (đau thắt ngực, khó thở, chóng mặt, mệt mỏi quá mức); không hoạt động thể chất một mình, không đình chỉ trị liệu tại chỗ, tránh các khía cạnh của hoạt động thể chất liên quan đến một cam kết cơ bắp mạnh mẽ và kích thích cảm xúc mãnh liệt. Đối với những người yêu thích trượt tuyết trên núi cao, nên tránh đi lên nhanh ở độ cao với đường cáp và xuống dốc nhanh chóng nhiều lần trong ngày. Thà bỏ một ngày trên núi còn hơn là phải hối hận.
Trước khi bắt đầu một thời gian đào tạo độ cao, nên khôi phục tiền gửi sắt, đặc biệt là ở những vận động viên có giá trị máu thấp. Trên thực tế, các vận động viên bị thiếu Fe ++ không thể tăng hồng cầu để đáp ứng với độ cao.
MOISTURE
Việc duy trì hydrat hóa bình thường ở độ cao là một yếu tố rất tích cực cho mục đích thực hiện thể thao ở độ cao: thực tế nó giúp loại bỏ các rủi ro liên quan đến mất nước mà không ảnh hưởng đến việc vận chuyển oxy đến các mô.
ĐÀO TẠO VÀ CUỘC SỐNG Ở ALTITUDE
Các nghiên cứu có kiểm soát về các đối tượng trải qua thời gian dài sống và huấn luyện ở độ cao vừa phải chưa bao giờ thành công trong việc chứng minh sự cải thiện hiệu quả trong hoạt động ở mực nước biển. Phương pháp này thay vào đó là hợp lệ nếu việc đào tạo được thực hiện ở độ cao lớn.
ĐỪNG MANG LẠI SỰ KHÁC BIỆT TRONG MOUNTAIN, NHƯNG NHỮNG NỀN TẢNG ĐẾN NỀN TẢNG
Gần đây, một phương pháp thay thế đã được phát triển, có thể cung cấp một kích thích "tại nhà" thiếu oxy: cái gọi là lều hypoxic-hypobaric. Đây là những cấu trúc khép kín trong đó vận động viên ở lại vài giờ mỗi ngày (thường là vào ban đêm) để thở không khí trong đó áp suất một phần của oxy đã giảm một cách giả tạo. Phương pháp này chắc chắn rẻ hơn so với phương pháp truyền thống và dễ sử dụng hơn, nhưng hiện tại có nhiều cuộc thảo luận đáng kể về tính hợp pháp của nó.
Phơi nhiễm thiếu oxy ngắn (1, 5 -2, 0 giờ) là đủ để kích thích giải phóng EPO, do đó làm tăng các tế bào hồng cầu.
TRỰC TIẾP VÀ CHIA SẺ Ở CẤP BIỂN
Chiến lược này kết hợp việc thích nghi với độ cao vừa phải (2500m) với đào tạo ở độ cao thấp hơn (1200m) và đã được chứng minh là cải thiện hiệu suất ở mực nước biển để thực hiện trong 8-20 phút.
CÁC LOẠI TIẾP XÚC: 3 NHÓM
1. Sống ở 2500m, tàu ở 1250m (Cao-Thấp)
2. Sống ở 2500m, tàu ở 2500m (Cao-Cao)
Cả hai nhóm sống ở độ cao 2500m cho thấy sự gia tăng EPO, thể tích hồng cầu và Vo2max. Mặc dù VO2 max đã tăng ở cả hai nhóm sống ở độ cao 2500m, nhưng chỉ có nhóm thực hiện các khóa đào tạo độ cao thấp đã cải thiện thời gian trên 5000m là 1, 5%.
3. Sống và tàu hỏa ở mực nước biển trên một loại đất tương tự. (Low-Thấp)
Các đối tượng Cao-Thấp có thể duy trì cả tốc độ luyện tập và lưu lượng oxy ngoại biên trong các buổi tập cường độ cao (= 1000m chạy với tốc độ 110% so với tốc độ đua trên 5000m) rất cần thiết cho hiệu suất của các vận động viên thi đấu trong các cuộc thi đua.
Các môn học Cao-Cao trong các buổi tập cường độ cao chạy ở tốc độ chậm hơn, với mức tiêu thụ oxy thấp hơn, nhịp tim thấp hơn và tăng đột biến sữa.
Mặc dù các vận động viên High-Low có thể duy trì khả năng đệm của cơ bắp, nhưng điều này không xảy ra ở các vận động viên High-High.
 | " | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | » |
Biên tập: Lorenzo Boscariol
