Viêm gan tự miễn

Có nói về viêm gan tự miễn khi gan bị ảnh hưởng bởi một quá trình viêm, do sự tấn công của các tế bào miễn dịch bất thường. Những tế bào này, thay vì bảo vệ cơ thể như nó xảy ra ở những đối tượng khỏe mạnh, tấn công và làm hỏng gan.

Các nguyên nhân kích hoạt chính xác vẫn chưa được biết.

Hình: sơ đồ hóa cuộc tấn công của kháng thể tự động chống lại các tế bào gan. Từ trang web: aboutkidshealth.ca

Một số nhà nghiên cứu cho rằng một số yếu tố đóng vai trò cơ bản; Trong số này, nghiên cứu nhiều nhất là khuynh hướng di truyền, tiếp xúc trực tiếp với các tác nhân truyền nhiễm nhất định và sử dụng các loại thuốc cụ thể.

Các triệu chứng của viêm gan tự miễn rất nhiều và bao gồm vàng da, xuất hiện các khối u nhện, nước tiểu sẫm màu, cảm giác mệt mỏi và vô kinh (ở phụ nữ).

Để chẩn đoán chính xác, cần xét nghiệm máu và sinh thiết gan.

Chữa bệnh chắc chắn là khó khăn, đến nỗi, thường, điều trị bằng corticosteroid và ức chế miễn dịch kéo dài suốt đời.

Viêm gan tự miễn là gì?

Viêm gan tự miễn là tình trạng viêm gan xảy ra do sự bất thường của hệ thống miễn dịch .

Trên thực tế, những người bị viêm gan tự miễn có một hệ thống miễn dịch hoạt động kém và điều đó, thay vì chỉ đơn giản là thực hiện các chức năng phòng thủ bình thường của nó, tấn công gan, làm hỏng nó.

Viêm gan tự miễn có tất cả các ý nghĩa của bệnh mãn tính, vì sự bất thường của hệ thống miễn dịch đặc trưng cho nó, một khi nó xuất hiện, là dai dẳng và có thể tồn tại đến hết đời.

HỆ THỐNG NGAY LẬP TỨC VÀ ĐỘNG CƠ TỰ ĐỘNG

Hệ thống miễn dịch là hàng rào phòng thủ của một sinh vật chống lại các mối đe dọa từ môi trường bên ngoài, chẳng hạn như virus, vi khuẩn, ký sinh trùng, v.v., mà còn từ bên trong, chẳng hạn như các tế bào bị hỏng (ác tính) hoặc bị trục trặc.

Hệ thống miễn dịch bao gồm một "đội quân" tế bào và glycoprotein rất hiệu quả và rất hung hăng đối với những người đại diện cho mối nguy hiểm tiềm tàng.

Ở một số cá nhân, vì những lý do rất thường không rõ hoặc không rõ ràng, hệ thống miễn dịch có thể trải qua một sự thay đổi khiến nó tấn công một số tế bào hoàn toàn khỏe mạnh của sinh vật, tấn công chúng. Tất cả điều này có thể gây ra thiệt hại, đôi khi rất nghiêm trọng đối với các cơ quan và mô khác nhau của cơ thể. Hành vi bất thường này của hệ thống miễn dịch phân biệt các bệnh được gọi là bệnh tự miễn .

CÁC LOẠI TỰ ĐỘNG HEPATITIS

Các bác sĩ đã xác định hai loại viêm gan tự miễn chính:

Viêm gan tự miễn loại 1, hay viêm gan tự miễn cổ điển . Đây là loại phổ biến nhất; có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và trong hơn 50% trường hợp đi kèm với các bệnh tự miễn khác, như viêm tuyến giáp, viêm khớp dạng thấp và viêm loét đại tràng.
Viêm gan tự miễn loại 2 . Đây là loại phổ biến nhất trong số những người trẻ tuổi (đặc biệt là phụ nữ) và thường nghiêm trọng hơn so với trước đây. Tương tự như loại 1, nó cũng phát sinh cùng với các bệnh tự miễn khác.

Dịch tễ học

Viêm gan tự miễn là một bệnh không phổ biến: theo nguồn tin Anglo-Saxon đáng tin cậy, trên thực tế, nó ảnh hưởng đến một người cứ sau 10.000 người. Nó cũng phổ biến hơn ở phụ nữ, cả viêm gan tự miễn loại 1 và loại 2, tuy nhiên, không có sự khác biệt giữa các nhóm dân tộc khác nhau, vì vậy nó có tỷ lệ mắc ít nhiều giống nhau ở tất cả thế giới

Nguyên nhân gây viêm gan tự miễn

Chúng tôi đã giải thích bệnh viêm gan tự miễn là do sự bất thường của hệ thống miễn dịch, tấn công gan như một mối đe dọa đối với cơ thể. Bây giờ vẫn còn để hiểu nguyên nhân của sự bất thường này là gì.

Hiện tại, những lý do chính xác khiến "làm đảo lộn" hệ thống miễn dịch vẫn chưa rõ ràng; Một số nhà nghiên cứu cho rằng viêm gan tự miễn là kết quả của sự kết hợp của một số yếu tố, bao gồm một số khuynh hướng di truyền - gia đình, tiếp xúc với một số tác nhân truyền nhiễm và việc sử dụng các loại thuốc cụ thể.

YẾU TỐ RỦI RO

Tôi có nhiều nguy cơ mắc bệnh viêm gan tự miễn:

Phụ nữ
Những người đã nhiễm một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus.
Những người đã sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như minocycline (một loại kháng sinh) và atorvastatin (một loại thuốc giảm cholesterol).
Những người có cha mẹ hoặc anh trai mắc bệnh tương tự. Điều này đã khiến các nhà nghiên cứu nghĩ rằng, để bị bệnh, một khuynh hướng gia đình di truyền cụ thể là cần thiết.
Những người mắc các bệnh tự miễn khác.

Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng

Sự xâm lược của hệ thống miễn dịch, chống lại gan, liên quan đến tình trạng viêm mãn tính và sự suy giảm của các tế bào gan. Các biểu hiện của thiệt hại này có thể ít nhiều nghiêm trọng và ít nhiều đột ngột: một số bệnh nhân, trên thực tế, bị các triệu chứng nghiêm trọng và xuất hiện đột ngột, trong khi những người khác bị rối loạn nhẹ với khởi phát rất chậm.

Hình: vàng da

Đi sâu vào chi tiết, các dấu hiệu và biểu hiện bệnh lý phân biệt viêm gan tự miễn là:

Cảm giác mệt mỏi
Đau bụng lan rộng
Đau khớp
ngứa
Vàng da . Với sự hiện diện của vàng da, da và màng cứng của mắt giả định là một màu vàng. Điều này là do sự gia tăng nồng độ bilirubin trong máu.
Gan to
Nhiễm trùng nhện . Angioma là một khối u chủ yếu là lành tính, có thể ảnh hưởng đến các mạch máu, mạch bạch huyết và mạch mật. Nhiễm trùng nhện là một dấu hiệu điển hình của viêm gan.
Buồn nôn
Chán ăn
Phát ban da các loại. Thuật ngữ phát ban đồng nghĩa với exanthema hoặc phát ban.
Nước tiểu sẫm màu
Vô kinh ở phụ nữ. Vô kinh là thiếu kinh nguyệt.

BỆNH NHÂN TỰ ĐỘNG TỰ ĐỘNG

Ở nhiều bệnh nhân, viêm gan tự miễn có liên quan đến các bệnh khác về nguyên nhân tự miễn, một số trong đó rất nghiêm trọng. Theo một số nhà nghiên cứu, hiệp hội này là hệ quả (tức là có một số liên kết), nhưng về mặt này bằng chứng cụ thể vẫn còn thiếu.

Các bệnh tự miễn liên quan là:

Thiếu máu có hại . Thuật ngữ thiếu máu cho thấy thiếu tế bào hồng cầu. Thiếu máu có hại xảy ra khi một yếu tố cơ bản cho sự hình thành các tế bào hồng cầu bị tấn công (và phá hủy), mà không có lý do cụ thể, bởi một số tế bào của hệ thống miễn dịch.
Thiếu máu tán huyết . Ở những bệnh nhân bị thiếu máu tán huyết, hệ thống miễn dịch phá hủy các tế bào hồng cầu và làm như vậy với tốc độ nhanh hơn so với sản xuất của họ.
Viêm loét đại tràng . Thuộc về cái gọi là bệnh viêm ruột, nó ảnh hưởng đến ruột già và xác định tiêu chảy và đau bụng.
Viêm tuyến giáp tự miễn (hoặc viêm tuyến giáp Hashimoto ). Mục tiêu của hệ thống miễn dịch, trong trường hợp này là tuyến giáp.
Viêm khớp dạng thấp . Hệ thống miễn dịch, ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, tấn công các khớp, gây đau, sưng, cứng và các khuyết tật vận động khác nhau.
Bệnh celiac . Bệnh celiac là do phản ứng bất lợi với gluten (một loại protein có trong nhiều loại ngũ cốc), bị tấn công một cách không thể giải thích được bởi các tế bào của hệ thống miễn dịch. Sự xâm lấn xảy ra trong ruột và dẫn đến sự suy giảm của các thành ruột.

BIẾN CHỨNG

Nếu không được điều trị, viêm gan tự miễn có thể thoái hóa thành xơ gan .

Xơ gan là một bệnh gan rất nghiêm trọng được đặc trưng bởi cái chết và sau đó thay thế các tế bào gan khỏe mạnh bằng mô sẹo.

Hậu quả có thể của xơ gan

Tăng huyết áp gan
Giãn tĩnh mạch thực quản
cổ trướng
Suy gan
Ung thư gan

Điều này có thể có những hậu quả khác nhau: sự thay đổi lưu lượng máu đến gan (sau đó dẫn đến tăng huyết áp cổng thông tin và được gọi là giãn tĩnh mạch thực quản ), một tập hợp chất lỏng bất thường trong khoang màng bụng ( cổ trướng ), giảm chức năng gan ( suy gan ) và cuối cùng là một khối u gan .

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Bởi vì một số triệu chứng của viêm gan tự miễn giống như các bệnh khác ít nghiêm trọng hơn và ít đáng báo động hơn, nên bệnh nhân không phải lúc nào cũng nhận thức được những gì họ đang mắc phải.

Tuy nhiên, các biểu hiện như vàng da, nước tiểu sẫm màu, u nhện và vô kinh đều là dấu hiệu của một rối loạn bệnh lý đáng được phân tích với các xét nghiệm chẩn đoán thích hợp.

chẩn đoán

Để chẩn đoán viêm gan tự miễn, kiểm tra khách quan (tức là phân tích các dấu hiệu và triệu chứng mà bệnh nhân phàn nàn) là không đủ. Trên thực tế, cần phải phân tích thành phần máu của bệnh nhân và thu thập từ đó một mẫu tế bào gan nhỏ (sinh thiết gan).

VÒI MÁU

Kháng thể, hay immunoglobulin, là một phần của hệ thống miễn dịch. Những protein đặc biệt này, trong điều kiện bình thường, chỉ chống lại các mối đe dọa đến từ môi trường bên ngoài, trong khi trong các tình huống như viêm gan tự miễn, chúng vô tình trở thành nguyên nhân chính gây viêm gan. Các kháng thể, một khi được kêu gọi hành động, mang các đặc điểm khác nhau tùy thuộc vào kẻ thù hoặc, trong trường hợp bệnh tự miễn, của cơ quan tấn công.

Máu của người bị viêm gan tự miễn có chứa các kháng thể đặc biệt, rất khác với các kháng thể có trong máu của người bị viêm gan virut. Điều này cho phép, đối với những người phân tích hàm lượng máu, quay trở lại nguyên nhân chính xác gây viêm gan và loại trừ các nguyên nhân khác.

SINH LÝ SINH LÝ

Sinh thiết gan bao gồm việc thu thập và phân tích tiếp theo, trong phòng thí nghiệm, một mẫu nhỏ của các tế bào gan.

Xét nghiệm này là cách tốt nhất để chẩn đoán viêm gan và thiết lập nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng. Thủ tục này hơi xâm lấn bởi vì, tương ứng với vị trí của gan, một cây kim có kích thước hợp lý được đưa vào.

liệu pháp

Cách duy nhất để chống lại, theo một cách nào đó, tác động của viêm gan tự miễn (có thể là loại 1 hoặc loại 2) là làm chậm, hoặc thậm chí dừng lại, phản ứng bất lợi được đặt ra bởi hệ thống miễn dịch. Để đạt được mục tiêu điều trị này, các loại thuốc khác nhau, chẳng hạn như corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch, rất hữu ích.

Nếu không may, điều trị dược lý thất bại và viêm gan dẫn đến xơ gan nghiêm trọng, nó trở nên cần thiết, cho sự sống còn của bệnh nhân, ghép gan. Thật không may, ngay cả với các phương pháp điều trị thích hợp, cơ hội phục hồi hoàn toàn từ viêm gan tự miễn là rất kém.

CHĂM SÓC DƯỢC

Các loại thuốc chính dùng để điều trị viêm gan tự miễn là:

Thuốc tiên dược . Prednison là một chất chống viêm mạnh mẽ, thuộc nhóm thuốc corticosteroid. Khi bắt đầu điều trị, nó được dùng với liều cao; sau đó, sau nhiều tuần trôi qua, nó sẽ giảm dần cho đến khi đạt được liều hiệu quả tối thiểu, được duy trì trong ít nhất 18-24 tháng. Trong nhiều trường hợp, do tính mạn tính của bệnh, lượng ăn vào có thể kéo dài thậm chí suốt đời.
Thật không may, các giả định kéo dài của thuốc tiên dược (hoặc bất kỳ corticosteroid nào khác) có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như tiểu đường, loãng xương, tăng huyết áp, đục thủy tinh thể, tăng cân, v.v.
Azathioprine . Azathioprine là một chất ức chế miễn dịch, một loại thuốc làm giảm khả năng phòng vệ miễn dịch. Nó được thực hiện để làm chậm thiệt hại cho gan bằng kháng thể và các tế bào khác của hệ thống miễn dịch. Thông thường, nó được kê đơn liên quan đến thuốc tiên dược, theo cách giảm liều sau này.
Những người có hệ thống miễn dịch yếu hơn rất mong manh và dễ bị nhiễm trùng, vì vậy, bất cứ ai sử dụng azathioprine (hoặc bất kỳ thuốc ức chế miễn dịch nào khác) nên cẩn thận không đến những môi trường quá đông hoặc những người mắc bệnh truyền nhiễm (ví dụ, thậm chí một ảnh hưởng theo mùa).
Điều trị bằng azathioprine cũng có thể kéo dài suốt đời.

Nếu prednison và / hoặc azathioprine không hiệu quả, có thể sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch mạnh hơn như mycophenolate, cyclosporine và tacrolimus .

Cảnh báo: sự cải thiện rõ rệt của triệu chứng không nhất thiết có nghĩa là được chữa lành bằng viêm gan tự miễn. Do đó, trong trường hợp giảm đáng kể các triệu chứng, không nên làm gián đoạn các phương pháp điều trị dược lý, mà không có chỉ định chính xác của bác sĩ.

GIAO DỊCH SÔNG

Với sự hiện diện của viêm gan tự miễn, ghép gan được chỉ định khi phương pháp điều trị dược lý không cho kết quả mong muốn và khi bệnh nhân bị suy gan (xơ gan nặng).

Ghép gan là một thủ tục phẫu thuật thay thế gan bị tổn thương không thể khắc phục bằng một người khỏe mạnh khác từ một nhà tài trợ tương thích.

Nhờ khả năng tự phục hồi đặc biệt của gan, người lấy gan cũng có thể là một cá thể sống (NB: trong những trường hợp này, rõ ràng, toàn bộ cơ quan không được trích xuất, mà chỉ là một phần nhỏ).