Đau ở Escella

tổng quát

Đau ở nách là một triệu chứng rất phổ biến, sự hiện diện của nó có thể phụ thuộc vào các điều kiện nghiêm trọng hơn hoặc ít hơn.

May mắn thay, trong hầu hết các trường hợp, rối loạn phổ biến này có liên quan đến các vấn đề sức khỏe hành khách hoặc, trong mọi trường hợp, dễ dàng điều trị.

Một số nguyên nhân chính gây đau nách là: sự mở rộng của các hạch bạch huyết ở nách, hyperhidrosis, viêm hydrosaden suppurative, một số bệnh nhiễm nấm hoặc vi khuẩn, affatticamento và chấn thương cho các cơ ngực hoặc cánh tay, bệnh vẩy nến và viêm da tiếp xúc kích thích.

Việc công nhận, thông qua nghiên cứu chẩn đoán thích hợp, về các nguyên nhân gây đau ở nách là điều cần thiết để lập kế hoạch điều trị thích hợp nhất.

Tóm tắt giải phẫu của nách

Nách là khu vực của cơ thể con người nằm dưới khớp nối cánh tay với thân cây; nách trên thực tế là một khoang, kết quả từ sự sắp xếp đặc biệt của: thành ngực, xương và cơ vai, và phần gần nhất của chi trên.

Trong số các khu vực giải phẫu nóng nhất của cơ thể con người, nách là nơi vận chuyển của nhiều mạch máu và bạch huyết, cũng như các dây thần kinh quan trọng (dây thần kinh giữa, dây thần kinh tọa, dây thần kinh cánh cung, v.v.); hơn nữa, nó chứa hơn 20 hạch bạch huyết (không cảm nhận được khi chạm vào) và có nồng độ cao của nang lông và tuyến mồ hôi.

Các nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng vùng nách (nghĩa là nơi nách cư trú) tạo ra và phát ra nhiều mùi đặc trưng của con người; Mùi đó, trong số những thứ khác, theo các nghiên cứu khoa học tương tự, dường như có chứa một số lượng lớn pheromone liên quan đến khớp nối.

Đau ở Escella là gì?

Đau ở nách là một triệu chứng rất phổ biến, mặc dù nó cũng có thể xuất phát từ các điều kiện quan trọng trên lâm sàng, hầu như luôn là kết quả của các vấn đề sức khỏe nhỏ và tạm thời.

Còn được gọi là đau nách, đau ở nách là một rối loạn phổ biến đến mức hiếm khi gặp những người chưa bao giờ phải chịu đựng nó ít nhất một lần trong đời.

nguyên nhân

Trong số các nguyên nhân có thể gây đau ở nách, họ xứng đáng được trích dẫn:

• Sự mở rộng của các hạch bạch huyết nách;
• hyperhidrosis;
• Affatticamento hoặc chấn thương cho các cơ có quan hệ với vùng nách;
• Viêm da tiếp xúc dị ứng và viêm da tiếp xúc kích thích;
• Bệnh vẩy nến;
• Nhiễm herpes zoster ;
• Một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn (ví dụ: erythrasma);
• Một số bệnh nhiễm nấm (ví dụ: tigna trais và candida);
• Các intertrigo;
• Các khối u ác tính dựa trên thân và di căn, ung thư hạch và bệnh bạch cầu;
• Bệnh động mạch ngoại biên;
• Hydrasadenite suppurativa;
• Viêm nang lông nách;
• Nách sôi;
• Lipoma ở vùng nách;
• Các acigosis nigricans ;
• Áp xe nách;
• Bệnh thần kinh tiểu đường;
• Viêm khớp dạng thấp;
• Lupus ban đỏ hệ thống.

Các phần ngay sau bài viết này mô tả, với một số chi tiết, một số nguyên nhân gây đau ở trên.

Hạch nách mở rộng

Các hạch bạch huyết là các cơ quan nhỏ của hệ bạch huyết, có thể so sánh với các bộ lọc sinh học, với mục đích là ngăn chặn và tiêu diệt bất kỳ vi trùng, chất lạ và / hoặc tế bào tân sinh lưu thông trong bạch huyết (bạch huyết là chất lỏng lấy từ máu, trong đó các chất được thu thập từ chối); các hạch bạch huyết hoạt động như một điểm thu thập cho một số tế bào của hệ thống miễn dịch, do đó thậm chí còn hiệu quả hơn trong việc cung cấp sự bảo vệ cho cơ thể con người.

Các nguyên nhân quan trọng nhất của sự mở rộng của các hạch bạch huyết ở nách - và giống như chúng của các hạch bạch huyết khác có ở phần trên của cơ thể con người - là:

• Cúm (nhiễm virus);
• Cảm lạnh (chủ yếu là nhiễm virus);
• Sởi (nhiễm virus);
• Bệnh bạch cầu đơn nhân (nhiễm virus);
• Viêm tai giữa (thường phụ thuộc vào nhiễm trùng do vi khuẩn);
• Viêm họng hoặc đau họng (thường phụ thuộc vào nhiễm virus hoặc vi khuẩn);
• Nhiễm trùng da, đặc biệt là những vết thương kết hợp với vết thương ngoài da;
• AIDS (nhiễm virus);

Trong tất cả các trường hợp vừa được đề cập, các hạch bạch huyết bị mở rộng do bạch huyết được thải vào các chất thải (tức là các tác nhân truyền nhiễm), với mục đích đưa chúng ra hoạt động của các tế bào miễn dịch hạch.

Học ngắn

Trong y học, sự mở rộng của các hạch bạch huyết (nách và không chỉ) do sự hiện diện của nhiễm trùng được gọi là bệnh hạch bạch huyết.

hyperhidrosis

Trong y học, thuật ngữ " hyperhidrosis " chỉ ra sự dư thừa mồ hôi so với bình thường.

Vô căn (tức là không có nguyên nhân rõ ràng) hoặc do nguyên nhân cụ thể (ví dụ: béo phì, cường giáp, mãn kinh, v.v.), hyperhidrosis chịu trách nhiệm cho đau ở nách, tại thời điểm khi ra mồ hôi quá mức, ở mức nách, gây ra sự phát triển của nhiễm trùng da hoặc viêm da mồ hôi.

Mệt mỏi và chấn thương cơ gây đau ở nách

Cơ bắp có thể gây đau ở nách, nếu chúng mệt mỏi hoặc bị thương, là các cơ ngực có liên quan đến vai và cơ cánh tay. Trong số các cơ bắp trong câu hỏi, đặc biệt là cơ chính ngực (chủ yếu là cơ ngực) và cơ coracobrachial (cơ cánh tay).

Đau ở nách phụ thuộc vào sự mệt mỏi hoặc chấn thương cơ có liên quan, trong hầu hết các trường hợp, đối với thể thao (môn thể thao có nguy cơ cao nhất là quần vợt, cử tạ và bóng chày).

Viêm da tiếp xúc dị ứng và kích ứng

Viêm da tiếp xúc dị ứng là tình trạng viêm da do phản ứng miễn dịch bất thường với một chất (lấy tên là chất gây dị ứng), trong các đối tượng dễ mắc phải.

Mặt khác, viêm da tiếp xúc kích ứng là tình trạng viêm da phát sinh do tiếp xúc nhiều lần với dung môi, xà phòng, tắm bong bóng, khử mùi, chất tẩy rửa hoặc vật liệu công nghiệp có khả năng gây hại cho da.

Giữa viêm da tiếp xúc dị ứng và viêm da tiếp xúc kích thích, người thường xuyên nhất liên quan đến đau nách là lần thứ hai; đặc biệt, mối tương quan này, là nguyên nhân chính gây ra viêm da và hậu quả là cảm giác đau đớn, rửa quá nhiều lông nách với xà phòng hoặc sữa tắm kém chất lượng và sử dụng quá nhiều chất khử mùi.

bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến là một bệnh tái phát viêm mạn tính của da không truyền nhiễm, phát sinh do sự tăng sinh của keratinocytes biểu bì và chủ yếu là do các mảng / mảng đỏ trên đầu gối, bàn chân, khuỷu tay, bàn tay và / hoặc nách.

Có nhiều dạng bệnh vẩy nến khác nhau; Trong số các hình thức này, những gì thường gặp nhất với đau ở nách (ngoài các triệu chứng kinh điển của mọi bệnh vẩy nến) là cái gọi là bệnh vẩy nến nghịch đảo .

Học ngắn

Bệnh vẩy nến ngược chủ yếu ảnh hưởng đến nách, vùng bẹn, phần dưới của vú và các khu vực gần bộ phận sinh dục nhất; ở những vị trí này, nó chịu trách nhiệm cho ban đỏ đặc trưng bởi những mảng đỏ nhỏ đau đớn, làm cho mồ hôi và cọ xát.

Bệnh zona

Herpes zoster, hay St. Anthony's Fire, là một bệnh truyền nhiễm, gây ra bởi cùng một loại virus gây bệnh thủy đậu: virus varicella-zoster hoặc virus herpes 3 ở người .

Đây là một bệnh nhiễm trùng điển hình của người trưởng thành, gây ra các đốm đỏ ngứa điển hình trên thân cây, trước hết, và trên cổ, cánh tay, mặt, mắt và nách, thứ hai. Những đốm đỏ này cũng thường rất đau và điều này giải thích mối tương quan giữa Herpes zoster và đau ở nách.

Intertrigo

Intertrigo là dạng viêm da đặc biệt (viêm da) xuất phát từ sự cọ xát liên tục của hai bề mặt da tiếp giáp nhau. Intertrigo là một tình trạng bệnh hoạn ảnh hưởng đến nếp gấp của da, vì đây là những khu vực giải phẫu của cơ thể cho vay để cọ xát nói trên.

Trường hợp xảy ra (nách, háng, giữa các ngón tay, dưới vú, cổ, v.v.), intertrigo có xu hướng gây ra, biến chứng ra mồ hôi, kích ứng và bong da, hậu quả của nó chủ yếu là đau cục bộ.

Sự kết hợp giữa intertrigo và đau ở nách là khá phổ biến, vì nách là - như đã được đề cập trong một số trường hợp - khu vực giàu tuyến mồ hôi.

Khối u ác tính của thân cây, u lympho và bệnh bạch cầu

Lời nói đầu: để hiểu những điều sau đây, thật tốt khi ghi nhớ những gì đã nói trước đây về vai trò của các hạch bạch huyết.

Đau ở nách thường liên quan đến khối u ác tính của thân cây (đặc biệt là ung thư vú và ung thư phổi ), di căn của các khối u, u lympho và bệnh bạch cầu, bởi vì tất cả các bệnh nghiêm trọng này đều trải qua các hạch bạch huyết nách ở một khối lượng công việc, như vậy là vô cùng đau đớn, đặc biệt là khi chạm vào.

Viêm hydrosaden

Viêm hydrosaden viêm là một bệnh da mãn tính, liên quan đến đau ở nách, vì nó tạo ra ở vùng nách (cũng như các khu vực khác của cơ thể, nơi có hậu quả tương tự) của các nốt dưới da đặc biệt đau đớn.

Hydrosadenite suppurative trình bày một nhược điểm lớn, với thời gian trôi qua, có thể trở nên tồi tệ hơn, đến mức ảnh hưởng mạnh mẽ đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Học ngắn

Ngoài việc gây ra đau ở nách, viêm hydrosaden có thể gây ra, luôn luôn do các nốt dưới da nói trên, đau ở háng, đau ở mông và đau dưới vú.

Bệnh động mạch ngoại biên

Do chủ yếu là do xơ vữa động mạch, bệnh động mạch ngoại biên là một bệnh mạch máu liên quan đến việc giảm lưu lượng máu trong các động mạch của chi trên và dưới. Sự giảm này có tác dụng làm mất oxy của các mô (cơ, da, v.v.) thuộc về các chi bị ảnh hưởng và gây đau đớn cho người sau.

Trong bối cảnh bệnh động mạch ngoại biên của chi trên, đau ở nách, cùng với đau ở cánh tay, là một trong những triệu chứng phổ biến nhất.

Lipoma

Lipoma là một khối u lành tính bao gồm các mô mỡ, phát triển dưới da và có sự xuất hiện của một quả bóng nhỏ mềm và di động.

Lipomas nách có thể gây đau ở nách khi chúng phát triển gần những dây thần kinh và mạch máu đi qua vùng nách.

Nhọt nách và viêm nang lông nách

Nhọt là nhiễm trùng vi khuẩn của nang lông và mô quanh nang. Viêm nang lông, mặt khác, là một viêm cấp tính có nguồn gốc gần như truyền nhiễm, ảnh hưởng đến phần trên của một nang tóc.

Nhọt và viêm nang lông thường là nguyên nhân gây đau ở nách, vì, như độc giả sẽ nhớ, vùng nách là một khu vực giàu nang lông.

Triệu chứng và biến chứng

Ý nghĩa của một cơn đau ở nách thay đổi tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra.

Có những nguyên nhân gây đau ở nách tạo ra cảm giác đau cấp tính ngay từ giây đầu tiên, nhưng sau đó có xu hướng mờ dần trong một thời gian ngắn; có những nguyên nhân gây đau ở nách gây ra một cơn đau nhẹ, nhưng với một đặc tính mãn tính / dai dẳng; có những nguyên nhân gây đau ở nách gây ra sự xen kẽ giữa những cơn đau mạnh và những khoảnh khắc lành rõ ràng; cuối cùng, có những nguyên nhân gây đau ở nách tạo ra các cú sốc điện.

Các triệu chứng liên quan

Đau ở nách hầu như luôn xảy ra liên quan đến các triệu chứng khác và một số dấu hiệu đặc biệt; phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân gây ra, những triệu chứng này và những dấu hiệu này có thể bao gồm:

• Đỏ, ngứa, rát, mụn nước, vảy, sẩn, mụn nước, bong vảy và / hoặc mảng bám. Tóm tắt với thuật ngữ y học " phát ban ", những biểu hiện này chỉ có thể diễn ra ở cấp độ nách hoặc nách và ở các vị trí khác của cơ thể.

  Ví dụ về khi cùng với đau ở nách có thể được quan sát: viêm da tiếp xúc kích thích, viêm da tiếp xúc dị ứng, intertrigo và bệnh vẩy nến.

• Thay đổi ở dạng vú.

  Khi bạn có thể quan sát cùng với cơn đau ở nách: ung thư vú.

• Sưng các hạch bạch huyết nằm ở các vị trí khác ngoài nách.

  Ví dụ về khi nó có thể được quan sát cùng với đau ở nách: ung thư vú và các bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn hoặc nấm.

• Sốt, ớn lạnh, đau dạ dày, đau đầu, v.v.

  Ví dụ về thời điểm có thể được quan sát cùng với cơn đau ở nách: Herpes zoster và nhiễm virus hoặc vi khuẩn.

Các biến chứng

Bất kỳ biến chứng nào có thể ảnh hưởng đến một cá nhân bị đau ở nách có thể phụ thuộc vào:

• Một nguyên nhân rất nghiêm trọng (ví dụ: ung thư vú, bệnh bạch cầu, ung thư hạch, v.v.);
• Không điều trị các điều kiện kích hoạt.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Đau ở nách là một triệu chứng không được đánh giá thấp, nhưng, đúng hơn, phải được gửi đến sự chú ý của bác sĩ tham dự, khi:

• Nó đi kèm với phát ban (ví dụ: đỏ, vết nám, mụn nước, v.v.);
• Nó được đi kèm với một hạch bạch huyết sưng to;
• Nó đi kèm với các triệu chứng, chẳng hạn như sốt, ớn lạnh, các vấn đề về dạ dày;
• Nó đi kèm với một cơn đau vú.

chẩn đoán

Khi chúng ta nói về chẩn đoán đau ở nách, đối tượng thảo luận rõ ràng là sự phân chia nguyên nhân gây ra, đó là nguồn gốc của cảm giác đau.

Ngoại trừ các trường hợp lâm sàng ít nghiêm trọng hơn (không phải lúc nào cũng cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ), nghiên cứu để xác định điều gì đã gây ra sự xuất hiện của một cơn đau đáng lo ngại ở nách bắt đầu bằng kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và tiền sử bệnh lý chuyên sâu ; do đó, dựa trên những gì xuất hiện từ các cuộc điều tra vừa được đề cập, nó có thể tiếp tục với:

• Khám da liễu ;
• Xét nghiệm máu chung và xét nghiệm máu để phát hiện các dấu hiệu khối u ;
• Kiểm tra siêu âm nách, để đánh giá các mô mềm;
• Kiểm tra phóng xạ (ví dụ như tia X, cộng hưởng từ hạt nhân, TAC, v.v.) liên quan đến nách và các khu vực giải phẫu xung quanh (ngực, cổ và vai);
• Sinh thiết các hạch bạch huyết nách .

Kiểm tra khách quan và anamnesis

Việc kiểm tra khách quan và giải phẫu phục vụ để phân định hình ảnh triệu chứng một cách chi tiết; ví dụ, họ làm rõ:

• Nếu bệnh nhân bị các triệu chứng khác và những triệu chứng này là gì;
• Từ những gì đang diễn ra cơn đau ở nách;
• Vị trí chính xác của cơn đau ở nách là gì;
• Nếu và những chuyển động của cánh tay làm nặng thêm cơn đau ở nách;
• Nếu cơn đau ở nách đã xuất hiện sau một sự kiện cụ thể.

Thông tin này cho phép bác sĩ có được ý tưởng về các nguyên nhân có thể gây đau ở nách cũng như để hiểu các xét nghiệm chẩn đoán nào hữu ích nhất để thiết lập các nguyên nhân đã nói ở trên.

Tại sao điều quan trọng là khám phá các nguyên nhân gây ra?

Kiến thức về các nguyên nhân gây đau ở nách là rất quan trọng, bởi vì nó cho phép lập kế hoạch trị liệu thông qua đó có thể được chữa lành (hoặc ít nhất là cải thiện các triệu chứng).

liệu pháp

Phương pháp điều trị được áp dụng trong trường hợp đau ở nách thay đổi tùy theo nguyên nhân gây ra .

Trong điều kiện thực tế, điều này có nghĩa là một cơn đau ở nách do viêm hydrosaden suppurative yêu cầu điều trị khác hơn là đau nách do mệt mỏi của cơ chính ngực.

Trong phần tiếp theo, bài viết này sẽ xem xét liệu pháp được cung cấp trong một số trường hợp quan trọng nhất gây đau ở nách.

Ví dụ về điều trị đau ở nách

• Nếu cơn đau ở nách xuất phát từ các hạch bạch huyết mở rộng, do đó phụ thuộc vào bệnh cúm, việc điều trị bao gồm: nghỉ ngơi cho đến khi biến mất toàn bộ triệu chứng, uống thuốc giảm đau và hạ sốt (aspirin, NSAID hoặc paracetamol) cho kiểm soát cơn sốt, các giả định hào phóng của chất lỏng và cuối cùng là tiêu thụ các bữa ăn dễ tiêu hóa.
• Nếu cơn đau ở nách phụ thuộc vào khối u vú, thì liệu pháp này thường bao gồm: phẫu thuật cắt bỏ khối u (kỹ thuật cắt bỏ rất nhiều), chu kỳ xạ trị và hóa trị, và cuối cùng là liệu pháp hormone thích hợp.
• Nếu cơn đau ở nách là do sử dụng quá nhiều chất tẩy rửa vệ sinh cá nhân hoặc chất khử mùi (viêm da tiếp xúc kích thích), bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ việc đình chỉ sử dụng chất tẩy / khử mùi chịu trách nhiệm cho các triệu chứng và ứng dụng của một corticosteroid với chính quyền.
• Nếu cơn đau ở nách có liên quan đến bệnh nấm (nhiễm nấm), việc điều trị liên quan đến việc sử dụng thuốc chống nấm để sử dụng tại chỗ hoặc toàn thân, tùy thuộc vào tác nhân gây nấm.
• Nếu cơn đau ở nách phụ thuộc vào hyperhidrosis, liệu pháp này dựa trên tất cả những biện pháp làm giảm sản xuất mồ hôi ở mức độ nách; Trong số các biện pháp được đề cập, có loại không xâm lấn (ví dụ: ưu tiên cho quần áo không bó sát và không phải sợi tổng hợp), xâm lấn trung bình (ví dụ: sử dụng thuốc anxiolytic hoặc thuốc an thần) và cuối cùng là xâm lấn đáng kể : phẫu thuật cắt bỏ tuyến mồ hôi nách).

tiên lượng

Nói chung, một cơn đau ở nách có liên quan lâm sàng khiêm tốn sẽ lành trong một thời gian ngắn, không có hậu quả; ngược lại, một cơn đau ở nách là kết quả của một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hoặc một tình trạng khó điều trị có một quá trình không chắc chắn hơn, đôi khi khó chịu hoặc phải điều trị lâu dài.

Về cơ bản, do đó, tiên lượng trong trường hợp đau ở nách phụ thuộc hoàn toàn vào yếu tố kích hoạt.