bệnh tiểu đường

Bàn chân đái tháo đường: chẩn đoán, điều trị và điều trị

Vấn đề của bệnh tiểu đường

Có lẽ, bàn chân đái tháo đường là biến chứng vô hiệu hóa nhất của tăng đường huyết mãn tính bị bỏ quên: đó là một tình trạng bệnh lý ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, do đó cần phải vệ sinh cẩn thận và liên tục để được kiểm tra y tế thường xuyên.

Một bàn chân đái tháo đường ác tính hoặc bị đánh giá thấp làm cho người bệnh bị loét, chảy máu loét và nhiễm trùng, về lâu dài, có thể lan vào các mô xung quanh và gây ra hoại thư.

Mục tiêu chính của điều trị bệnh tiểu đường chắc chắn là để ngăn ngừa loét thực vật và, trong trường hợp nhiễm trùng đang diễn ra, để ngăn chặn sự xúc phạm gây bệnh trong thời gian ngắn nhất.

chẩn đoán

Quản lý và theo dõi thường xuyên bệnh nhân tiểu đường là điều cần thiết để giảm thiểu nguy cơ biến chứng mạn tính, bao gồm cả bàn chân bị bệnh thần kinh.

Đánh giá lâm sàng của bệnh nhân tiểu đường bao gồm một loạt các xét nghiệm:

  1. Anamnesis và khám thực thể: tiền sử bệnh và khám thực thể của bệnh nhân là danh thiếp của bệnh nhân. Bằng cách này, bác sĩ nhận ra mức độ nghiêm trọng của tình huống: kiểm tra khách quan bao gồm đánh giá các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân (nhiệt độ cơ thể, nhịp đập, huyết áp và nhịp thở), kiểm tra độ nhạy của tay và chân (thường bị suy yếu). ở bệnh nhân tiểu đường) và kiểm tra sự lưu thông của các chi dưới.
  2. Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (xét nghiệm máu), quan trọng để xác định bất kỳ nhiễm trùng đang diễn ra hoặc sự hiện diện của các rối loạn máu khác. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vấn đề, bác sĩ chuyên khoa có thể kê đơn phân tích chi tiết hơn cho bệnh nhân, chẳng hạn như xét nghiệm men gan và xét nghiệm chức năng thận.
  3. X quang: được chỉ định để kiểm tra sự hiện diện có thể có của tổn thương xương (ví dụ viêm khớp) hoặc dị vật trong các mô mềm (ví dụ như sự hiện diện của khí trong các mô mềm có thể chỉ ra tình trạng hoại thư dạng khí tại chỗ).
  4. Siêu âm: nếu cần thiết, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường cho Eco Doppler đánh giá tình trạng của các mạch máu (hình thái và phân tích cấu trúc).
  5. Chụp động mạch: kiểm tra sàng lọc hữu ích để có được sự đại diện của các mạch máu của cơ thể bằng cách truyền một chất cản quang vào các mạch.

Chăm sóc và điều trị

Với mức độ nghiêm trọng của tình trạng, việc điều trị bàn chân đái tháo đường đòi hỏi phải đánh giá đa ngành bao gồm một nhóm gồm các bác sĩ tiểu đường, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ phẫu thuật.

Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường nên tuân theo tất cả các chỉ định do bác sĩ đưa ra để thực hiện một chương trình phòng ngừa hiệu quả nhằm giảm thiểu nguy cơ chấn thương bàn chân, như vết chai, nhiễm trùng, v.v (để biết thêm thông tin, hãy đọc "bàn chân đái tháo đường: phải làm gì và những gì không nên làm ").

Đánh giá ngắn để hiểu ...

Như chúng ta đã biết, bệnh tiểu đường gây ra tổn thương thần kinh nghiêm trọng cho bệnh nhân, chẳng hạn như làm thay đổi khả năng nhận thức đau và thay đổi nhiệt ở bàn chân; do đó, bệnh nhân không nhận ra sự hiện diện của bất kỳ tổn thương thực vật nào, khi chúng tiến triển, có thể làm phát sinh các vết loét cực kỳ nguy hiểm. Những tổn thương này đấu tranh để chữa lành do lưu thông kém ở các chi dưới (bệnh động mạch).

Theo đó, người ta hiểu rõ cách điều trị bàn chân đái tháo đường trước hết dựa trên việc làm sạch vết loét tại chỗ, điều trị nhiễm trùng và rõ ràng là phòng ngừa các thiệt hại và biến chứng có thể xảy ra.

  • Việc bỏ qua vết thương loét ở bàn chân đái tháo đường làm giảm đáng kể cơ hội phục hồi, khiến bệnh nhân có nguy cơ bị hoại thư, do đó phải cắt cụt chân.

Điều trị bàn chân đái tháo đường liên quan đến việc sử dụng đồng thời:

  1. Kháng sinh đặc hiệu chống lại mầm bệnh gây ra nhiễm trùng: nói chung, bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường bị nhiễm trùng hiện tại được điều trị bằng cách tiêm tĩnh mạch kháng sinh phổ rộng (ví dụ penicillin, metronidazole, aminoglycoside). Nhiễm trùng ở mức độ trung bình hoặc nhẹ có thể được điều trị bằng liệu pháp đường uống hoặc đường uống (bệnh nhân sẽ vẫn phải nhập viện trong vài ngày).
  2. Băng và gạc vô trùng, rất hữu ích để ngăn chặn bất kỳ chảy máu nhỏ từ vết thương, vết thương hoặc vết loét, và do đó cản trở sự xâm nhập của vi khuẩn vào tổn thương.
  3. Điều trị đau: trong trường hợp đau dữ dội ở cấp độ của bàn chân, bệnh nhân có thể dùng - sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ - thuốc giảm đau và thuốc giảm đau.
  4. Tái thông mạch máu động mạch, để cải thiện lưu thông máu ở chi dưới.
  5. Phẫu thuật bóc tách: điều trị xâm lấn có liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ mô bị nhiễm bệnh.
  6. Liệu pháp oxy hyperbaric: đó là một thực hành y tế có thể cung cấp lượng oxy cao hơn bình thường, để ức chế sự tăng sinh của vi khuẩn kỵ khí và thúc đẩy quá trình lành vết thương.

Khi nào cần liên lạc với bác sĩ

Nghĩa vụ đạo đức của bệnh nhân tiểu đường là tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay khi bạn quan sát hoặc nhận thấy các dấu hiệu và triệu chứng bất thường ở cấp độ của bàn chân.

Bệnh nhân phải luôn luôn ghi chú trên một sổ ghi chép tất cả các thay đổi được quan sát và cảm nhận ở các chi: theo cách này, chẩn đoán có thể có của bác sĩ sẽ được tạo điều kiện.

Do đó, điều cần thiết là liên hệ với bác sĩ của bạn trong các trường hợp sau đây:

  • Sự hiện diện của bất kỳ chấn thương nào ở cấp độ của bàn chân (vết chai, vết loét, vết trầy xước)
  • Bệnh nhân cảm thấy đau hoặc ngứa ran ở chân
  • Bệnh nhân tiểu đường bị sốt: sốt (hoặc sốt đơn giản) thường là một trong những triệu chứng đầu tiên của nhiễm trùng
  • Ngứa chân (chỉ số nhiễm nấm của bàn chân)
  • Thay đổi độ nhạy cảm với bàn chân và ngứa ran liên tục
  • Sự hiện diện của các mảng đỏ trên da chân và / hoặc bàn chân (chỉ số có thể bị viêm hoặc nhiễm trùng đang tiến triển)
  • Đi lại khó khăn
  • Biến dạng rõ ràng của bàn chân
  • Đỏ, viêm và sưng ở mức độ của móng chân: đó là ánh sáng có thể của móng chân mọc ngược (nguyên nhân chính gây nhiễm trùng ở bàn chân đái tháo đường gây ra hoại thư).