diazepam

Diazepam là một loại thuốc benzodiazepine sở hữu các đặc tính giải lo âu, an thần, chống co giật và giãn cơ. Có lẽ, diazepam được biết đến nhiều hơn dưới tên thương mại Valium®.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Diazepam - Cấu trúc hóa học

Diazepam có thể được sử dụng để điều trị các bệnh khác nhau. Các chỉ định điều trị có thể thay đổi theo hình thức dược phẩm và - do đó - của phương pháp quản lý được lựa chọn.

Dùng đường uống

Khi dùng đường uống, diazepam được chỉ định để điều trị:

lo lắng;
điện áp;
Các biểu hiện tâm thần hoặc soma liên quan đến hội chứng lo lắng;
Mất ngủ.

Tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp

Trong trường hợp này, diazepam được chỉ định để điều trị:

Các trạng thái kích động;
Trạng thái kích thích động cơ trong hình ảnh lâm sàng hoang tưởng ảo giác;
Các trạng thái của bệnh động kinh;
Co thắt cơ nghiêm trọng có nguồn gốc trung ương và ngoại vi;
Uốn ván.

Quản lý trực tràng

Khi diazepam được tiêm trực tiếp, nó được chỉ định để điều trị:

co giật;
Co giật do sốt ở trẻ em;
Là một thuốc an thần trước khi trải qua các xét nghiệm và điều trị thăm dò (ví dụ như nội soi đại tràng).

cảnh báo

Diazepam nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân lạm dụng rượu và / hoặc thuốc.

Bệnh nhân sử dụng diazepam kéo dài có thể bị dung nạp. Đó là, có thể có sự giảm các tác động gây ra bởi chính diazepam.

Cần hết sức thận trọng khi dùng diazepam ở bệnh nhân suy tim.

Cũng cần chú ý nhiều đến việc sử dụng thuốc ở bệnh nhân mắc bệnh gan và / hoặc thận.

Bệnh nhân ngoại trú được tiêm diazepam nên được theo dõi ít nhất một giờ sau khi dùng thuốc và chỉ nên xuất viện nếu có người đi cùng.

Việc ngừng điều trị diazepam đột ngột gây ra các triệu chứng cai, do đó nên ngừng điều trị dần dần.

Ở những bệnh nhân cao tuổi và suy nhược, việc điều chỉnh liều của diazepam có thể là cần thiết.

Ở những bệnh nhân cao tuổi và ở những bệnh nhân sử dụng đồng thời các thuốc an thần khác, có nguy cơ té ngã và gãy xương sau đó.

Diazepam có thể làm giảm khả năng lái xe và sử dụng máy móc. Do đó, những hoạt động này phải được tránh.

Tương tác

Tác dụng trầm cảm đối với hệ thần kinh trung ương do diazepam gây ra được tăng lên khi điều này được dùng đồng thời với:

Rượu ;
Thuốc chống loạn thần ;
Thuốc thôi miên, thuốc an thần hoặc giải lo âu khác;
Thuốc chống trầm cảm ;
Thuốc chống động kinh;
Thuốc gây mê ;
Thuốc kháng histamine an thần .

Sự kết hợp của thuốc giảm đau diazepam và opioid có thể thúc đẩy sự gia tăng hưng phấn và sự phụ thuộc tâm lý.

Hoạt động của diazepam có thể được tăng lên bằng cách sử dụng đồng thời các loại thuốc, như:

Ketoconazole, itraconazole và các loại thuốc chống nấm khác có cấu trúc azole;
Cimetidine và omeprazole, thuốc dùng để giảm bài tiết axit dạ dày;
Fluvoxamine và fluoxetine, thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin (SSRIs);
Ritonavir, indinavir và các thuốc chống vi rút khác;
Isoniazid, một loại thuốc chống lao;
Thuốc tránh thai đường uống ;
Disulfiram, một loại thuốc được sử dụng trong điều trị chứng nghiện rượu.

Hiệu quả điều trị của diazepam có thể bị giảm khi sử dụng thuốc đồng thời, như:

Rifampicin, một loại kháng sinh;
Carbamazepine, phenytoin và phenobarbital, thuốc dùng trong điều trị động kinh;
Corticosteroid .

Việc sử dụng đồng thời diazepam và levodopa (một loại thuốc dùng để điều trị bệnh Parkinson) dẫn đến giảm tác dụng của levodopa.

Diazepam tăng cường tác dụng của ketamine (thuốc gây mê).

Tác dụng phụ

Diazepam có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này là do sự nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân có đối với thuốc. Do đó, người ta không nói rằng các tác dụng phụ được biểu hiện tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi bệnh nhân.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra sau khi điều trị bằng diazepam.

chứng hay quên

Điều trị diazepam có thể gây mất trí nhớ trước.

Sự phát triển của loại mất trí nhớ này thường diễn ra vài giờ sau khi dùng thuốc. Do đó, bệnh nhân - sau khi dùng diazepam - nên có thể ngủ liên tục trong ít nhất 8 giờ.

Bộ nhớ có thể bị tổn hại nếu bệnh nhân thức dậy tại thời điểm hoạt động tối đa của thuốc.

nghiện

Diazepam có thể dẫn đến sự phát triển của sự phụ thuộc về thể chất và tâm lý. Nguy cơ phát triển sự phụ thuộc tỷ lệ thuận với liều dùng thuốc và thời gian điều trị.

Bệnh nhân lạm dụng rượu và ma túy có nguy cơ bị lệ thuộc cao hơn.

Một khi sự phụ thuộc về thể chất đã tự thiết lập, việc ngừng điều trị đột ngột gây ra các triệu chứng cai. Những triệu chứng này là:

trầm cảm;
derealization;
mất nhân cách;
lo lắng;
Lẫn lộn;
căng thẳng;
bồn chồn;
cáu gắt;
ảo giác;
Sốc động kinh;
Hồi phục chứng mất ngủ;
Thay đổi tâm trạng;
đổ mồ hôi;
tiêu chảy;
nhức đầu;
Đau cơ bắp;
Quá mẫn cảm và không dung nạp với âm thanh (hyperacusis);
Quá mẫn cảm với ánh sáng và tiếp xúc vật lý.

Do đó, nên ngừng điều trị dần dần.

Rối loạn tâm thần

Cái gọi là triệu chứng nghịch lý có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng diazepam. Những triệu chứng này là:

Sự bồn chồn và kích động;
cáu gắt;
gây hấn;
Anger;
thất vọng;
ảo giác;
những cơn ác mộng;
rối loạn tâm thần;
Hành vi bất thường.

Nếu những triệu chứng này xuất hiện, nên ngừng điều trị bằng diazepam. Phản ứng nghịch lý xảy ra chủ yếu ở người già và bệnh nhi.

Hơn nữa, thuốc có thể gây ra nghèo đói, trầm cảm và giảm cảnh giác.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng diazepam có thể gây buồn ngủ, nhức đầu, run, chóng mặt, chóng mặt, mất điều hòa, rối loạn vận động và các kỹ năng vận động bị suy giảm.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng diazepam có thể gây ra các rối loạn tiêu hóa khác nhau, bao gồm buồn nôn, quá mẫn, táo bón hoặc tiêu chảy và khô miệng.

Rối loạn mắt

Điều trị bằng diazepam có thể gây rối loạn thị giác, chẳng hạn như mờ mắt, nhìn đôi (nhìn đôi) và chứng giật nhãn cầu (tức là chuyển động nhanh của nhãn cầu gây ra bởi sự co thắt của các cơ tương ứng).

Bệnh tim mạch

Điều trị bằng diazepam có thể gây hạ huyết áp, suy tim, thay đổi nhịp tim và ngừng tim.

Hơn nữa, khi diazepam được tiêm trực tiếp, nó có thể gây ức chế hô hấp tim.

Rối loạn đường tiết niệu và đường tiết niệu

Điều trị diazepam có thể gây ra tiểu không tự chủ hoặc bí tiểu.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng diazepam có thể gây ra thay đổi nồng độ men gan trong máu và có thể thúc đẩy vàng da.

Rối loạn da và mô dưới da

Liệu pháp diazepam có thể gây phát ban da, phát ban và ngứa.

Thay đổi các xét nghiệm chẩn đoán

Điều trị bằng diazepam có thể gây tăng nồng độ phosphatase kiềm và transaminase trong máu.

Rối loạn và các điều kiện liên quan đến trang web của chính quyền

Khi diazepam được tiêm tĩnh mạch, nó có thể xảy ra:

Kích ứng tại chỗ tiêm;
Sưng cục bộ;
Huyết khối tĩnh mạch;
Viêm tĩnh mạch.

Ngoài ra, thỉnh thoảng nấc có thể xảy ra và thay đổi mạch máu có thể rất hiếm khi xảy ra.

Tuy nhiên, khi dùng diazepam tiêm bắp, đau cục bộ có thể xảy ra kèm theo ban đỏ ở chỗ tiêm.

quá liều

Nói chung, quá liều diazepam không gây rủi ro cho cuộc sống của bệnh nhân, trừ khi các loại thuốc khác có khả năng làm suy yếu hệ thống thần kinh trung ương, thuốc hoặc rượu đã được sử dụng đồng thời.

Các triệu chứng có thể phát sinh sau khi dùng thuốc quá liều là:

buồn ngủ;
mất điều hòa;
loạn vận ngôn;
rung giật nhãn cầu;
areflexia;
ngưng thở;
hạ huyết áp;
Suy tim;
Coma.

Trong trường hợp dùng quá liều diazepam đường uống, nếu bệnh nhân tỉnh táo, nên gây nôn trong vòng một giờ sau khi dùng thuốc. Nếu bệnh nhân, mặt khác, trong tình trạng bất tỉnh, nên thực hiện rửa dạ dày. Ngay cả việc quản lý than hoạt tính cũng có thể hữu ích.

Nếu cần thiết, một chất đối kháng benzodiazepine, flumazenil, có thể được dùng.

Trong mọi trường hợp, nếu bạn nghi ngờ bạn đã uống quá nhiều thuốc, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức và liên hệ với bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Diazepam thực hiện hành động của mình bằng cách kích thích hệ thống GABAergic, đó là hệ thống axit amin-aminobuttyric là chất dẫn truyền thần kinh ức chế chính của não.

GABA thực hiện các chức năng sinh học của mình bằng cách liên kết với các thụ thể cụ thể của nó: GABA-A, GABA-B và GABA-C.

Một vị trí gắn kết cụ thể cho các thuốc benzodiazepin có mặt trên thụ thể GABA-A.

Diazepam - bởi vì nó là một loại thuốc benzodiazepine - liên kết với vị trí cụ thể này và kích hoạt thụ thể, khi làm như vậy, nó thúc đẩy dòng tín hiệu ức chế do GABA gây ra.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Như đã đề cập ở trên, diazepam có sẵn để uống, trực tràng, tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp.

Đối với đường uống, diazepam có sẵn dưới dạng viên nén, viên nang hoặc thuốc uống.

Đối với quản lý trực tràng, tuy nhiên, nó có sẵn như là một giải pháp.

Liều dùng của diazepam nên được thiết lập bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân. Liều dùng thuốc thay đổi tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý cần điều trị và theo lộ trình đã chọn. Trong mọi trường hợp, thời gian điều trị phải càng ngắn càng tốt.

Các liều lượng của diazepam thường được sử dụng được hiển thị dưới đây.

Dùng đường uống

Liều diazepam thường xuyên được cung cấp ở bệnh nhân người lớn là 2-5 mg một lần hoặc hai lần mỗi ngày.

Ở bệnh nhân cao tuổi, liều thuốc thông thường là 2 mg hai lần một ngày.

Các giọt uống được dùng cho trẻ em. Liều thông thường cho trẻ em đến 3 tuổi là 1-6 mg thuốc mỗi ngày. Ở trẻ em từ 4 đến 12 tuổi, liều là 4-12 mg diazepam mỗi ngày.

Ở những bệnh nhân nhập viện với sự lo lắng, liều diazepam thông thường là 10-20 mg thuốc, uống ba lần một ngày.

Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch

Liều dùng thuốc thay đổi tùy theo bệnh lý cần điều trị:

Trạng thái khuấy : liều thông thường là 10-20 mg diazepam ba lần một ngày, cho đến khi các triệu chứng cấp tính biến mất;
Tình trạng chống động kinh : liều ban đầu của diazepam là 10-20 mg tiêm tĩnh mạch; Các liều sau đây là 20 mg thuốc, được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp;
Co thắt cơ bắp : liều diazepam thường được sử dụng là 10 mg, tiêm một hoặc hai lần tiêm bắp;
Uốn ván : liều diazepam thường được tiêm là 10 mg tiêm tĩnh mạch. Liều này có thể hủy bỏ trạng thái co cứng do uốn ván trong khoảng thời gian khoảng 8 giờ.

Quản lý trực tràng

Ở người lớn và trẻ em trên ba tuổi, liều diazepam thông thường là 10 mg.

Ở trẻ em đến ba tuổi và ở bệnh nhân già và suy nhược, liều diazepam thường xuyên dùng là 5 mg.

Mang thai và cho con bú

Diazepam không nên dùng trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Nếu vì lý do cần thiết tuyệt đối, diazepam được dùng trong thời kỳ cuối của thai kỳ hoặc khi chuyển dạ có thể gây ra các tác dụng phụ sau đây ở thai nhi hoặc trẻ sơ sinh:

Bất thường về nhịp tim của thai nhi;
hạ thân nhiệt;
giảm trương lực;
Suy hô hấp;
Khả năng phát triển sự phụ thuộc về thể chất và các triệu chứng cai nghiện trong thời kỳ hậu sản.

Vì diazepam được bài tiết qua sữa mẹ nên các bà mẹ dùng thuốc không nên cho con bú.