Có nhiều biến thể của khối máu tụ, được phân loại chủ yếu dựa trên mức độ nghiêm trọng và vị trí của chấn thương phải chịu.
Hematoma: triệu chứng
Thường xuyên hơn, khối máu tụ là biểu hiện của một chấn thương truyền nhiễm, trong khi không gây ra vết thương ngoài da, làm hỏng mạch máu: chắc chắn, trong những trường hợp như vậy, máu đổ từ mạch máu đến mô xung quanh, tích tụ và tạo ra một vết bầm tím, được gọi là tụ máu.
Từ những gì đã nói, có thể hiểu rằng một khối máu tụ gây ra bởi sự vỡ của một mao mạch dưới da nhỏ tạo ra một thiệt hại nhỏ. Khi khối máu tụ phát sinh từ vỡ một tàu cỡ nòng lớn hơn, tổn thương trở nên quan trọng hơn về mặt bệnh lý.
- Chúng tôi nhớ lại một cách ngắn gọn rằng không phải tất cả các vết bầm tím là do chấn thương: trong bài viết giới thiệu trên thực tế chúng tôi đã phân biệt các khối máu tụ "chấn thương" từ những nguyên nhân khác, như thay đổi đông máu, bệnh bạch cầu, phẫu thuật và điều trị chống đông máu.
Phân loại khối máu tụ
Hematomas được phân loại thành:
- HEMATOMS SUBCUTaneOUS : nói chung là nhẹ, những tổn thương này có xu hướng giải quyết trong một vài ngày hoặc, nhiều nhất, trong một vài tuần. Trong trường hợp như vậy, chảy máu nói chung vẫn bị giới hạn ở các mô xung quanh, cung cấp để sửa chữa tổn thương. Đổi lại, các khối máu tụ dưới da được phân thành ba loại:
- PETECCHIE: các mảng nhỏ tăng sắc tố trên da, thường do thiếu một số yếu tố đông máu. Đây là những microhematomas, có đường kính không vượt quá 3 mm.
- PORPORA: khối máu tụ điển hình của màu tím biểu hiện kích thước lớn hơn petechiae, nhưng nhỏ hơn vết bầm tím. Nói chung, màu tím (từ ban xuất huyết của Anh) gây ra các khối máu nhỏ màu tím trên da, không rõ ràng với bấm huyệt. Đường kính của các tổn thương này nằm trong khoảng từ 3 mm đến 1 cm.
- ECCHIMOSIS: một biến thể khác của khối máu tụ dưới da có kích thước khiêm tốn, gây ra bởi chấn thương, do đó va đập hoặc thổi. Ngay cả trong dái tai, khối máu tụ chỉ giới hạn ở vị trí bị ảnh hưởng: do đó sự tăng sinh máu bị hạn chế. Đường kính khối máu tụ thường vượt quá một centimet: ngay cả khi nó thuộc nhóm máu tụ "nhẹ", bầm tím là một khối máu tụ quan trọng hơn so với petechiae và ban xuất huyết. Ecchymosis cũng có thể được liên kết với khối máu tụ phù hợp, gãy xương hoặc chảy máu trong.
- EMATOMS BRAIN :
- CEPHALOEMATOMA: điển hình của trẻ sơ sinh. Biến thể của khối máu tụ này khá tinh tế: khối máu tụ, mặc dù có nguồn gốc từ khi sinh ra, lây lan chậm và hoàn toàn không có triệu chứng. Sau một vài ngày, hiện tượng trở nên rõ ràng. Cephalohematoma có lẽ bắt nguồn từ chấn thương trong khi sinh.
- EPIDURAL EMATOMA: đó là sự tích tụ máu trong không gian giao thoa giữa hộp sọ và mater dura. Khối máu tụ ngoài màng cứng được phân thành hai biến thể: nội sọ (dạng chấn thương đầu phức tạp nhất: cần phẫu thuật ngay lập tức) và cột sống (có thể xảy ra tự phát hoặc sau chấn thương).
- SUBTURAL EMATOMA (hoặc xuất huyết dưới màng cứng). Sau một chấn thương sọ não, máu, đổ vào không gian dưới màng cứng (giữa màng nhện và màng cứng), gây ra tụ máu dưới màng cứng.
- EMATOMA SUB ARACNOIDEO (xuất huyết dưới nhện): đó là một khối máu tụ phát triển trong không gian màng nhện, giữa màng nhện và màng nhện. Thông thường, dạng khối máu tụ này bắt nguồn từ vỡ phình động mạch não hoặc do chấn thương đầu. Các triệu chứng đặc trưng đột nhiên phát sinh: điển hình là đau đầu (được gọi là "tiếng sét"), nhầm lẫn, mất ý thức, nôn mửa và co giật. Các xét nghiệm hình ảnh, liên quan đến phân tích rượu (bằng rachicentesis), chụp động mạch não bằng tia X với phương tiện tương phản và điện não đồ có thể xác định sự nghi ngờ của khối máu tụ dưới nhện. Xuất huyết dưới nhện cũng cần phẫu thuật ngay lập tức. Sau khi sơ tán khối máu tụ, phòng ngừa các biến chứng là điều cần thiết.
- HEMATOMA (hoặc xuất huyết) SUBGALEAL: khối máu tụ hình thành bề ngoài, trong khoảng trống giữa màng đáy (màng liên kết của xương, do đó) và thiên hà aponeurotic (mô xơ dày đặc bao phủ phần trên của hộp sọ, là một trong năm các lớp tạo nên da đầu).
- HEMATOMA PERIANALE : nó là một loại khối máu tụ phát triển bên trong hoặc gần hậu môn. Không có gì lạ khi khối máu tụ hậu môn bị nhầm lẫn với bệnh trĩ ngoại. Cũng trong trường hợp này, khối máu tụ quanh hậu môn bắt nguồn từ việc vỡ các tĩnh mạch nhỏ dẫn lưu máu từ hậu môn. Việc phá vỡ các tàu có thể được kích hoạt bởi ho dữ dội, nâng tạ, nỗ lực phóng đại, chuyển động nội tạng bạo lực.
- HURTERY HEMATOMA : Hematoma có thể là một biến chứng của vết thương phẫu thuật. Trong trường hợp như vậy, khối máu tụ có thể được hình thành trong vòng một vài giờ phẫu thuật hoặc muộn. Sự xuất hiện của khối máu tụ sau phẫu thuật có thể được ưa chuộng bởi một số yếu tố: thay đổi đông máu, tăng huyết áp động mạch, điều trị chống đông máu và cầm máu không hoàn chỉnh (do thiếu kỹ thuật phẫu thuật). Nhớ lại rằng khối máu tụ sau phẫu thuật làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm trùng vết thương.
- EMATOMA SUB UNGUEALE : hơi đau đớn và khó chịu, khối máu tụ dưới móng bắt nguồn từ một vết nứt của móng. Nên rút hết khối máu tụ bằng cách khoan móng. Mặc dù rất đau đớn, khối máu tụ móng không phải là một cấp cứu y tế.
Loại bỏ móng tay cũng có thể là một điều trị hiệu quả để tăng tốc thời gian chữa lành khối máu tụ.
