sức khỏe phụ nữ

U nang buồng trứng - U nang buồng trứng

tổng quát

U nang buồng trứng là túi chứa đầy chất lỏng hoặc chất rắn, được hình thành bên trong hoặc bên ngoài đến buồng trứng.

Trong hầu hết các trường hợp, các u nang là nhỏ và vô hại, trong khi trong những trường hợp khác, chúng có thể lớn và đau đớn hoặc thậm chí tệ hơn, đại diện cho dấu hiệu của một khối u ác tính của buồng trứng.

Để xác định bản chất chính xác của u nang buồng trứng, và để xác định xem đó là khối u lành tính hay ác tính, cần phải kiểm tra phụ khoa chính xác và kiểm tra siêu âm qua ổ bụng hoặc siêu âm.

U nang buồng trứng ít nghiêm trọng hơn không cung cấp bất kỳ điều trị, vì chúng tự lành trong một vài tuần / tháng. Các u nang buồng trứng nghiêm trọng, mặt khác, cần phải được phẫu thuật cắt bỏ chính xác để ngăn ngừa hậu quả khó chịu.

U nang buồng trứng là gì?

U nang buồng trứng là một túi chứa đầy chất lỏng, hoặc hiếm hơn là chất rắn, có mặt bên trong hoặc bên ngoài buồng trứng.

OVAIE LÀ GÌ?

Buồng trứng (trong buồng trứng đơn, nhưng cũng có buồng trứng hoặc buồng trứng ) là tuyến sinh dục nữ .

Các tuyến sinh dục đại diện cho một phần cơ bản của bộ máy sinh sản của con người, vì chúng là các tuyến tạo ra giao tử, hoặc các tế bào tình dục.

Với số lượng hai và có hình dạng tương tự như một hạt đậu, buồng trứng thực hiện hai chức năng:

  • Họ tiết ra hormone giới tính nữ (estrogen và progesterone), đóng vai trò thiết yếu trong sự phát triển của các đặc tính sinh dục thứ cấp và trong sinh sản.
  • Họ sản xuất tế bào trứng (hoặc tế bào trứng hoặc noãn bào ), đó là giao tử cái. Tế bào này được đưa đến trưởng thành trong nửa đầu của chu kỳ kinh nguyệt, sau đó nó được giải phóng khỏi buồng trứng (rụng trứng) và được đưa vào ống dẫn trứng; trong trường hợp này, nó có thể được thụ tinh bởi một tinh trùng (giao tử đực).

Mỗi buồng trứng nằm ở hai bên tử cung .

Tử cung là cơ quan của bộ máy sinh dục nữ được thiết kế để tiếp nhận và nuôi dưỡng, trong suốt thai kỳ, tế bào trứng được thụ tinh (tức là phôi trước và sau đó là thai nhi).

MỘT CYST OVARIAN LUÔN LÀ MỘT TÍN HIỆU TÂM LÝ?

Trong quá trình sống, buồng trứng của phụ nữ có thể phát triển một hoặc nhiều u nang, mà không gây ra các triệu chứng hoặc các vấn đề đặc biệt. Vì lý do này, trừ khi chúng có một số đặc điểm nhất định, u nang buồng trứng là vô hại và tự giải quyết mà không cần điều trị đặc biệt.

Dịch tễ học

Sự xuất hiện của u nang buồng trứng là một sự kiện rất thường xuyên.

Theo thống kê của Anglo-Saxon, trên thực tế, nếu một người có thể đồng thời đưa một số lượng lớn phụ nữ đi kiểm tra siêu âm vùng chậu, có vẻ như hầu hết tất cả các đối tượng trong độ tuổi sinh đẻ và ít nhất 20% sau mãn kinh, có một hoặc nhiều u nang buồng trứng .

Nhưng có bao nhiêu trong số những phụ nữ này trải qua các triệu chứng hoặc rối loạn liên quan đến u nang?

Theo nghiên cứu tương tự, chỉ có 4 trong số 100 phụ nữ gặp vấn đề liên quan đến sự hiện diện của u nang buồng trứng trong suốt cuộc đời của họ.

nguyên nhân

Các u nang buồng trứng là phần lớn sinh lý và phụ thuộc vào chu kỳ kinh nguyệt. Trong một số ít trường hợp, chúng là ảnh hưởng của quá trình khối u hoặc các tình trạng bệnh lý khác. Theo cách này, u nang buồng trứng được chia thành hai loại:

  • U nang chức năng . Chúng là phiên bản phổ biến nhất của u nang buồng trứng. Chúng là do một quá trình sinh lý, vì vậy chúng được coi là hoàn toàn vô hại.
  • U nang bệnh lý (hoặc không chức năng) . Loại này bao gồm các u nang phát sinh do một khối u, lành tính hoặc ác tính, và những người được hình thành vào dịp bệnh nhất định, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung hoặc hội chứng buồng trứng đa nang.

CYST CHỨC NĂNG

Có 3 loại u nang buồng trứng chức năng:

  • Hình: ví dụ về u nang nang (ở trên) và u nang hoàng thể (bên dưới). Từ trang web: ovariancystresTHER.com U nang nang . Các tế bào trứng hình thành trong một cấu trúc bảo vệ gọi là nang trứng. Ngay khi tế bào trứng chín, sau đó sẵn sàng cho sự thụ tinh có thể, một tín hiệu nội tiết được kích hoạt để xác định sự phá vỡ của nang trứng và sự thoát ra của cùng một tế bào trứng theo hướng của ống dẫn trứng và tử cung. Trong một số trường hợp, cơ chế này không hoạt động hoàn hảo và trứng vẫn bị giam trong nang, nó chứa đầy chất lỏng và hình thành một nang nang . U nang nang, cho đến nay, là u nang buồng trứng phổ biến nhất và hầu như không bao giờ gây ra rối loạn. Giải pháp của họ, không cần điều trị, thường diễn ra trong vòng một vài tuần (hai hoặc ba chu kỳ kinh nguyệt).
  • U nang Luteal (hoặc u nang lutein ). Các nang trứng, sau khi đã trục xuất tế bào trứng, được gọi là hoàng thể. Đôi khi, lỗ mở từ đó tế bào trứng được giải phóng có thể đóng lại, chứa các loại chất lỏng và máu trong đó. Trong những dịp này, một u nang hoàng thể được hình thành. U nang Luteal, so với u nang nang, ít phổ biến hơn nhưng nguy hiểm hơn: trên thực tế, chúng có thể đột ngột vỡ và làm chảy máu đau đớn. Giải quyết tự phát của họ thường mất một vài tháng.

    U nang Luteal đặc biệt phổ biến trong thai kỳ.

  • Các u nang kỹ thuật . Các u nang kỹ thuật được hình thành từ các tế bào tecal tạo nên nang do tác dụng của gonadotropin màng đệm, một loại hormone được sản xuất trong thai kỳ. U nang nang và u nang hoàng thể ít phổ biến hơn.
Kích thước của u nang chức năng

U nang nang

Trung bình, chúng có đường kính khoảng 2, 5 cm

U nang Luteal

Trung bình, chúng có đường kính khoảng 3 cm

CƠ SỞ SƠ SINH (HOẶC KHÔNG CHỨC NĂNG)

Các u nang bệnh lý chính (hoặc không chức năng) là:

  • U nang da . U nang dermoid phát triển từ các tế bào sản xuất tế bào trứng trong suốt cuộc đời phôi thai. Vì lý do này, bên trong chúng có thể tìm thấy các phần của mô người gợi lại tóc, xương, mỡ, răng hoặc máu. Các u nang da có thể có kích thước quan trọng và đạt đường kính thậm chí 15 cm; khi u nang da rất lớn và gây ra sự thay đổi về giải phẫu bình thường của buồng trứng và tử cung, phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ nó. U nang da là những khối u lành tính thường rất trở thành ác tính.

    Họ là những u nang không chức năng nhất trong số phụ nữ dưới 40 tuổi.

  • U nang . Chúng là những khối u lành tính phát triển ở bề mặt ngoài của buồng trứng và có thể chứa (dưới dạng nang) nước hoặc chất nhầy. Nếu chúng có chứa nước, chúng được gọi là u nang huyết thanh, trong khi nếu chúng chứa chất nhầy, chúng được gọi là u nang niêm mạc.

    U nang nghiêm trọng thường không đạt kích thước lớn và không gây ra rối loạn đặc biệt; mặt khác, u nang niêm mạc có thể tăng đáng kể và thậm chí chạm đường kính 30 cm.

    Một u nang niêm mạc lớn có thể đẩy vào đường ruột lân cận hoặc trên bàng quang, gây ra các cơn khó tiêu hoặc đi tiểu thường xuyên; hơn nữa, có thể nó phá vỡ hoặc cản trở dòng máu chảy đến buồng trứng.

    Chuyển đổi một u nang lành tính thành một khối u ác tính là một sự kiện rất hiếm.

    Đây là những u nang không chức năng phổ biến nhất ở phụ nữ trên 40 tuổi.

  • Các u nang do lạc nội mạc tử cung (hoặc lạc nội mạc tử cung) . Lạc nội mạc tử cung là một bệnh đặc trưng bởi sự hiện diện của mô nội mạc tử cung bên ngoài vị trí tự nhiên của nó, đó là tử cung. Tuy nhiên, ở một số phụ nữ, nó cũng có thể được phân biệt bằng sự xuất hiện của các u nang buồng trứng chứa đầy máu.
  • Các nang do hội chứng buồng trứng đa nang . Hội chứng buồng trứng đa nang (hay polycytosis buồng trứng) là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi buồng trứng mở rộng và được bao phủ bởi nhiều u nang nhỏ. Thông thường, sự mất cân bằng trong việc sản xuất hormone buồng trứng (tức là do buồng trứng sản xuất) và hormone tuyến yên (tức là do quá trình thôi miên sản xuất) thường quyết định sự xuất hiện của chúng.

Triệu chứng và biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, u nang buồng trứng không gây ra bất kỳ sự xáo trộn nào; tuy nhiên, khi nó xảy ra rằng:

  • Chúng đạt kích thước lớn và / hoặc kích thước
  • Họ phá vỡ, phát hành nội dung của họ và / hoặc
  • Chúng ngăn chặn dòng chảy của máu đến buồng trứng (một tình trạng được gọi là xoắn buồng trứng hoặc xoắn buồng trứng )

Các dấu hiệu và triệu chứng sau đây có thể xuất hiện:

  • Đau vùng chậu . Nó có thể xỉn màu nếu u nang buồng trứng lớn nhưng vẫn còn nguyên vẹn, hoặc cấp tính và đột ngột nếu u nang buồng trứng bị vỡ. Đôi khi, cảm giác đau đớn được cảm nhận ngay cả ở lưng và đùi.
  • Đau vùng chậu khi quan hệ tình dục.
  • Khó khăn trong việc làm trống hoàn toàn ruột.
  • Cần đi tiểu thường xuyên. Đó là do thực tế là u nang buồng trứng liên tục ấn vào bàng quang.
  • Thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường.
  • Cảm giác nặng và sưng ở cấp độ bụng.
  • Khó tiêu tái phát và cảm giác no ngay cả sau bữa ăn nhẹ.
  • Chóng mặt, nôn mửa và cảm giác trống rỗng trong đầu.
  • Cảm giác mệt mỏi dai dẳng.

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Nếu một phụ nữ trải qua các rối loạn đã nói ở trên (đặc biệt là đau vùng chậu kèm theo cảm giác nôn mửa), nên liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức để khắc phục kiểm tra. Mặc dù u nang buồng trứng nguy hiểm là không thường xuyên, tốt hơn là không nên mạo hiểm và sử dụng tất cả các biện pháp phòng ngừa cần thiết.

BIẾN CHỨNG

Các biến chứng liên quan đến sự hiện diện của u nang buồng trứng là do vỡ của chúng (có thể dẫn đến chảy máu trong) và do xoắn buồng trứng (vì sau đó nhận được ít máu).

chẩn đoán

Hầu hết các u nang buồng trứng không có triệu chứng (nghĩa là chúng không gây ra các triệu chứng hoặc rối loạn) không được chú ý (vì vậy bệnh nhân không chú ý) hoặc được chẩn đoán tình cờ, sau khi khám phụ khoa hoặc siêu âm định kỳ.

Khi các u nang có triệu chứng, thay vào đó, luôn luôn cần phải điều tra bản chất của vấn đề và trải qua kiểm tra chuyên khoa tại bác sĩ phụ khoa .

THAM QUAN VÀ KIỂM TRA CHUYÊN NGÀNH

Trong quá trình khám phụ khoa, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân mô tả các triệu chứng đang tiến triển, điều tra tiền sử lâm sàng, đánh giá bất kỳ siêu âm đáng ngờ nào và thực hiện kiểm tra âm đạo kỹ lưỡng.

Nếu bệnh nhân chưa thực hiện siêu âm, bác sĩ phụ khoa chắc chắn sẽ kê đơn thực hiện. Ngoài ra, nó sẽ chỉ định xét nghiệm máu cụ thể cho dấu hiệu khối u CA125.

Siêu âm . Hai loại siêu âm có thể được thực hiện: siêu âm và / hoặc xuyên âm. Siêu âm xuyên bụng được thực hiện bằng cách vượt qua đầu dò siêu âm trên bụng bệnh nhân; theo cách này nó cho thấy cả tử cung và buồng trứng, nhưng nó không phải lúc nào cũng đầy đủ.

Hình: sự xuất hiện của một u nang buồng trứng 2 cm khi kiểm tra siêu âm. Từ trang web: en.wikipedia.org

Mặt khác, siêu âm qua âm đạo được thực hiện bằng cách đưa đầu dò siêu âm vào âm đạo; theo cách này, nó cho thấy chi tiết các cơ quan vùng chậu quan tâm.

Xét nghiệm máu và nghiên cứu cụ thể của dấu hiệu khối u CA125 . U nang buồng trứng được hình thành bởi một quá trình khối u ác tính được đặc trưng bởi sự hiện diện cao trong máu của một protein gọi là CA125. Do đó, với xét nghiệm máu cụ thể, bác sĩ đo nồng độ CA125 để xác định chính xác bản chất của u nang buồng trứng được tìm thấy.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng không phải lúc nào mức CA125 cao là do u nang buồng trứng ác tính: ví dụ, nó có thể liên quan đến các bệnh lý hoàn toàn khác nhau, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung, bệnh viêm vùng chậu hoặc bệnh lao.

Những đặc điểm nào của u nang buồng trứng ảnh hưởng đến bác sĩ phụ khoa?

Hình thức : có bất thường hay không?

Kích thước : sự hiện diện của các triệu chứng được liên kết với kích thước của các nang

Thành phần : nang chứa chất lỏng hay chất rắn? Hay cả hai? Sự hiện diện của chất rắn có thể có nghĩa là u nang là ác tính, do đó phải tiến hành điều tra thêm.

điều trị

U nang buồng trứng không có triệu chứng và không có rủi ro không cần điều trị, vì chúng tự khỏi trong vài tuần hoặc vài tháng.

Các u nang triệu chứng, mặt khác, đòi hỏi sự chú ý nhiều hơn, theo dõi liên tục và, nếu lớn hoặc ác tính, điều trị phẫu thuật.

Các thông số mà bác sĩ tính đến, để thiết lập phương pháp điều trị phù hợp nhất, là ba:

  • Kích thước của nang
  • Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đang tiến triển
  • Tuổi của bệnh nhân, vì theo các nghiên cứu khác nhau, u nang buồng trứng ác tính thường gặp hơn ở những phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh.

NGUYÊN TẮC KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG

Vì hầu hết các u nang buồng trứng là tạm thời và giải quyết một cách tự nhiên, các bác sĩ khuyên bạn nên chờ đợi một vài tuần trước khi xem xét phẫu thuật. trong thời gian này, tình hình được theo dõi bằng khám phụ khoa thường xuyên và ít nhất hai hoặc ba lần siêu âm ở khoảng cách vài tuần với nhau.

Nếu không cải thiện được quan sát, thì khả năng can thiệp phẫu thuật phải được xem xét.

PHẪU THUẬT: KHI NÀO VÀ CÁCH THỨC NÀO?

Một u nang buồng trứng phải được loại bỏ bằng phẫu thuật nếu:

  • Nó có kích thước quan trọng
  • Gây ra các triệu chứng nghiêm trọng
  • Nó là ác tính hoặc có một sự nghi ngờ mạnh mẽ rằng nó là

Nếu u nang lành tính và bệnh nhân vẫn trong độ tuổi sinh đẻ, phẫu thuật sẽ chỉ ảnh hưởng đến u nang ( cắt u nang buồng trứng ); mặt khác, nếu u nang rất lớn hoặc có thể ác tính hoặc nếu bệnh nhân không còn khả năng sinh sản (do đó đã qua thời kỳ mãn kinh), thì phẫu thuật sẽ ảnh hưởng đến toàn bộ bệnh buồng trứng ( cắt bỏ buồng trứng).

Có hai kỹ thuật phẫu thuật dành cho bác sĩ điều hành:

  • Nội soi . Dành riêng cho bệnh nhân u nang lành tính có kích thước đáng kể nhưng không quá nhiều, nội soi là một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, lý tưởng cho phẫu thuật cắt u nang buồng trứng.
  • Hình: một u nang buồng trứng được loại bỏ bằng phẫu thuật. Từ trang web: ovarydisease.com Phẫu thuật nội soi. Được chỉ định cho những bệnh nhân bị u nang rất lớn và / hoặc ác tính (hoặc giả định), đây là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn cao, vì bác sĩ phẫu thuật, để loại bỏ hoàn toàn u nang, phải thực hiện một vết mổ quan trọng trên dạ dày.

    Nói chung, việc loại bỏ ảnh hưởng đến toàn bộ buồng trứng, mặc dù trong trường hợp khối u lành tính có thể tự giới hạn việc loại bỏ u nang đơn thuần.

    Sau khi phẫu thuật hoàn tất, vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu.

    Buồng trứng bị ảnh hưởng (nếu loại bỏ do một khối u ác tính nghi ngờ) được chuyển đến một bác sĩ chuyên về bệnh lý, để phân tích trong phòng thí nghiệm. Loại thứ hai (nếu họ xác nhận sự hiện diện của khối u ác tính) cho phép thiết lập mức độ ác tính của khối u và liệu pháp hóa trị liệu sẽ được áp dụng.

    Thời gian phục hồi cho một cắt nang buồng trứng.
    Can thiệp nội soi 2 tuần
    Can thiệp nội soi 6-8 tuần

Những trường hợp nào được phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng hai bên và cắt tử cung?

Sự hiện diện của u nang buồng trứng ác tính đòi hỏi các bác sĩ phẫu thuật phải cắt bỏ, ngoài buồng trứng bị bệnh, còn có buồng trứng khỏe mạnh ( cắt bỏ buồng trứng hai bên ) và tử cung ( cắt tử cung ). Sự can thiệp kép này có tính xâm lấn cao và ảnh hưởng vĩnh viễn đến khả năng sinh sản của người phụ nữ chưa mãn kinh (do đó có khả năng vẫn có thể thụ thai).

Đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ phải cắt bỏ buồng trứng và tử cung, nó được gọi là " mãn kinh phẫu thuật ".

Thông tin chi tiết: khi nào cần liên hệ với bác sĩ sau phẫu thuật?

Sau khi mổ nội soi hoặc mổ nội soi, việc cảm thấy đau ở vùng xương chậu là điều khá bình thường.

Tuy nhiên, điều đó không bình thường:

  • Cảm giác đau đớn trở nên tồi tệ hơn là tốt hơn
  • Mất máu nghiêm trọng
  • Bệnh nhân bị sốt cao
  • Một chất lỏng có mùi hôi xuất hiện từ âm đạo của bệnh nhân

Nếu bạn có một hoặc nhiều trong số các triệu chứng này, liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

LÀM GÌ TRONG TRƯỜNG HỢP SƠN MẠNH M ??

Trong trường hợp đau vùng chậu nghiêm trọng, bác sĩ khuyên dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như paracetamol và thuốc chống viêm, như NSAID (ibuprofen).

Nó cũng chỉ ra một số biện pháp làm dịu, chẳng hạn như áp dụng một túi nước ấm vào dạ dày của bạn hoặc tắm nước nóng.

tiên lượng

Đối với hầu hết phụ nữ bị u nang buồng trứng, tiên lượng là tích cực, vì sự xuất hiện của u nang hầu như luôn luôn không có hậu quả khó chịu.

Tuy nhiên, nếu u nang yêu cầu sử dụng phẫu thuật, mọi thứ sẽ quyết định khác nhau: trước hết, hãy xem xét lý do dẫn đến phẫu thuật và thứ hai là loại can thiệp được áp dụng; Trên thực tế, nếu sự thật là phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng và cắt bỏ buồng trứng đơn phương không làm ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của người phụ nữ vẫn có thể sinh sản, thì điều tương tự không thể nói đối với phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng hai bên và cắt tử cung.

phòng ngừa

Ngăn chặn sự xuất hiện của u nang buồng trứng là không thể.

Tuy nhiên, trải qua siêu âm thường xuyên của vùng chậu và kiểm tra phụ khoa thường xuyên, có thể chẩn đoán sớm nhiều bất thường trong bộ máy sinh dục nữ (không chỉ ở buồng trứng, mà còn ở tử cung, ống và âm đạo). .

Ngoài ra, nên chú ý đến bất kỳ sự kỳ quặc nào của chu kỳ kinh nguyệt (không đều, đau dữ dội, mất máu quá nhiều, v.v.) có xu hướng lặp lại trong ít nhất hai hoặc ba chu kỳ liên tiếp: đây có thể là dấu hiệu do sự hiện diện của một u nang buồng trứng.