định nghĩa
Viêm xương chũm xảy ra khi nhiễm trùng có mủ kéo dài từ tai giữa (đã bị ảnh hưởng bởi viêm tai giữa trung bình) đến các tế bào mastoid: quá trình lây nhiễm này chịu trách nhiệm chính xác cho tình trạng viêm xương chũm và các mô xung quanh.
Thoái hóa viêm xương chũm có thể dẫn đến sự phá hủy xương: từ những gì đã nói, chúng tôi hiểu sự can thiệp y tế ngay lập tức là cần thiết để giảm thiểu nguy cơ biến chứng, thường không thể đảo ngược.
Thuật ngữ
ngữ
- Quá trình mastoid: mở rộng kém hơn của xương petular của xương thái dương của hộp sọ; Chức năng của nó là hoạt động như một mỏ neo cho cơ cổ
- Các tế bào của không khí: chúng được chứa trong quá trình mastoid và, trong vòng hai năm của cuộc đời, chúng phát triển bắt đầu từ antrum (khoang chính duy nhất). Các tế bào không khí được kết nối phía sau với fossa sọ phía sau, và vượt trội hơn so với fossa sọ trung bình.
- Khoang tai: kết nối tai giữa với antoid mastoid (nhờ một kênh nhỏ vượt qua cơn bão xốp)
nguyên nhân
Viêm tai giữa cấp tính hoặc mãn tính là một trong những yếu tố căn nguyên liên quan nhiều nhất đến sự xuất hiện của viêm vú. Nhiễm trùng có thể lây lan từ tai qua xương chũm của hộp sọ, bằng cách lấp đầy vật liệu bị nhiễm bệnh, có thể trải qua tình trạng xấu đi.
Ngoài viêm tai giữa, các bệnh khác có thể khiến bệnh nhân bị viêm vú đã được xác định. Trong số tất cả, chúng tôi nhớ:
- áp xe nội sọ
- viêm màng não (đặc biệt là do phế cầu khuẩn)
- liệt dây thần kinh mặt
- huyết khối xoang hang
Các mầm bệnh liên quan nhiều nhất đến viêm vú là: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus spp., Haemophilusenzae, Pseudomonas aeruginosa . Aspergillus và các loại nấm khác là mầm bệnh chỉ hiếm khi thúc đẩy quá trình viêm của các tế bào mastoid.
Viêm xương chũm có thể được phân thành hai biến thể:
- Viêm xương chũm cấp tính: quá trình bệnh lý của loại suppurative, chủ yếu là do viêm tai giữa trung bình cấp tính
- Viêm xương chũm mãn tính hoặc tiềm ẩn: viêm tế bào mastoid thứ phát sau quá trình viêm mãn tính ở tai hoặc viêm túi mật
ngữ
- Quá trình suppurative: quá trình bệnh lý trong đó có sự hình thành của vật liệu có mủ (mủ) trong một mô bị viêm
- Cholesteatoma: biểu mô vảy bắt nguồn từ viêm tai giữa trung bình mãn tính
Vì các tế bào không khí được kết nối sau với xương sọ phía sau và vượt trội hơn so với fossa sọ trung bình, nên sự siêu âm của mastoide có thể gây ra viêm màng não hoặc áp xe não.
Yếu tố rủi ro
Một số yếu tố nguy cơ đã được xác định có thể khiến bệnh nhân khởi phát viêm vú. Độ tuổi trẻ sơ sinh (đặc biệt là trẻ em từ 6-13 tháng tuổi), hệ thống miễn dịch bị suy yếu và có tiền sử bệnh ứ mật có thể khiến bệnh nhân dễ bị viêm vú. Nó cũng đã được quan sát thấy rằng bệnh nhân bị suy giảm ngôn ngữ hoặc tâm thần có xu hướng bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi viêm vú, có lẽ là do họ không thể giao tiếp các triệu chứng chính xác và thể hiện bản thân.
tỷ lệ
Hiện nay, viêm vú là một quá trình viêm nhiễm khá hiếm gặp. Tuy nhiên, trước khi đưa kháng sinh vào trị liệu, căn bệnh này là một tình trạng khá phổ biến, đặc biệt là ở trẻ em. Trước đây, viêm xương chũm - được chẩn đoán ở 5-10% trẻ em bị viêm tai giữa cấp tính - có tỷ lệ mắc trung bình là 2 trẻ trên 100.000 trẻ khỏe mạnh. Hiện tại, người ta ước tính rằng tỷ lệ tử vong là cực kỳ thấp (0, 01 trẻ trên 100.000).
Rõ ràng ở các nước đang phát triển, nơi mà thuốc (đặc biệt là thuốc kháng sinh) không có sẵn, tỷ lệ tử vong do viêm vú cao hơn đáng kể.
Các triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng viêm xương chũm
Nói chung, các triệu chứng thường liên quan đến viêm vú là: thay đổi tâm trạng (khó chịu), đau đầu, sốt kéo dài hơn 4 ngày, đau bụng, triệu chứng tiêu hóa (thường, ở trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng, nôn và tiêu chảy là những triệu chứng duy nhất có thể quan sát được ).
Ngoài các triệu chứng này, viêm xương chũm còn kèm theo một loạt các dấu hiệu đặc trưng, chẳng hạn như phù nề retro-auricular liên quan đến ban đỏ và biến động của xương chũm. Hình ảnh lâm sàng của viêm vú cũng được đặc trưng bởi tất cả các triệu chứng điển hình của viêm tai giữa.
Viêm xương chũm cấp tính và mãn tính
Trong bảng, các triệu chứng điển hình của dạng viêm vú cấp tính và mãn tính được báo cáo chi tiết hơn.
| Viêm xương chũm cấp tính | Viêm vú mãn tính |
| Thay đổi nhiệt độ cơ bản Nhô ra bất thường của tai ngoài về phía trước (dao động) Sưng và đỏ tai sau Sưng và ban đỏ của màng nhĩ thiếu cảm giác ngon miệng khó chịu đau tai Khoan màng nhĩ Khóc (ở trẻ) Tiền sử viêm tai giữa (cấp tính hoặc tái phát) | Thay đổi khả năng nghe Các cơn đau tái phát và đau lưng Nhức đầu tái phát Sốt (tình trạng lẻ tẻ) Nhiễm trùng (rõ ràng hoặc không) của màng nhĩ Khó chịu và khóc ở trẻ sơ sinh Không có viêm màng ngoài tim rõ rệt |
Các biến chứng
Khi không được điều trị kịp thời, viêm xương chũm có thể tạo ra một số biến chứng:
- viêm khớp nhiễm trùng
- áp xe não
- Áp xe Bezold (khuếch tán vật chất có mủ từ quá trình mastoid - dọc theo cơ vân - đến cơ cổ)
- áp xe giữa màng xương và xương chũm (do "mắt lồi")
- xói mòn xương
- viêm xương chũm zygomatic (mở rộng nhiễm trùng ở cấp độ của xương gò má)
- viêm tủy xương
- tê liệt dây thần kinh sọ
- mất thính lực
- co thắt động mạch cảnh
- cái chết (hiếm)
chẩn đoán
Để chẩn đoán viêm vú, kiểm tra đầu có thể cho thấy các dấu hiệu đặc trưng; để xác định sự nhiễm trùng của các tế bào mastoid, điều cần thiết là phải xác minh sưng phồng lưng, cứng cổ tử cung và sự biến động của auricle. Các xét nghiệm chẩn đoán phổ biến nhất là: công thức máu với công thức (để làm nổi bật tăng bạch cầu) và RX mastoid. Thay vào đó, việc kiểm tra CT được dành riêng cho các trường hợp nghiêm trọng, trong đó nghi ngờ có sự lây lan của nhiễm trùng ở các vị trí khác. Điện tâm đồ rất hữu ích trong trường hợp mất khả năng nghe.
Ở những bệnh nhân nghi ngờ viêm xương chũm, chẩn đoán phân biệt với viêm mô tế bào nhiễm trùng, u nang xương, sốt không rõ nguồn gốc, gãy xương sọ thấp, sưng phù, hạch bạch huyết cổ tử cung, viêm tai giữa hoặc bên ngoài, nhiễm trùng nội sọ và chấn thương là cần thiết. tai nghe.
chăm sóc
Là một bệnh nhiễm trùng chủ yếu là vi khuẩn, kháng sinh là liệu pháp được lựa chọn để điều trị viêm vú; nói chung, penicillin, cephalosporin và macrolide là những thuốc hiệu quả nhất. Cuối cùng, trong trường hợp đau và viêm vừa và nặng, nên dùng thuốc hỗ trợ điều trị như opioids hoặc NSAID (ví dụ, ibuprofen). Paracetamol cũng được sử dụng trong trị liệu để hạ sốt trong bối cảnh viêm vú.
Ngoài điều trị bằng kháng sinh, một số bệnh nhân phải trải qua một phương pháp điều trị mạnh mẽ hơn: dẫn lưu bằng phẫu thuật hoặc cắt bỏ xương chũm (hữu ích trong trường hợp viêm xương chũm, áp xe, mở rộng nhiễm trùng nội sọ và ứ mật). Phẫu thuật là cần thiết trong trường hợp xác định sự biến mất của vách ngăn xương chũm nội bào, được phát triển trong quá trình điều trị viêm xương chũm.
