sức khỏe

Fibromyalgia

Xem video

X Xem video trên youtube

Đau cơ xơ hóa là gì?

Thuật ngữ "đau xơ cơ" có nghĩa là đau ( algos ) từ cơ bắp ( myo ) và các mô sợi ( xơ hóa ), chẳng hạn như gân và dây chằng. Do đó đau cơ xơ hóa là một bệnh thấp khớp ảnh hưởng đến hệ thống cơ xương, đặc trưng bởi sự hiện diện của:

  • đau mãn tính và lan rộng ;
  • tăng sức căng cơ bắp;
  • độ cứng ở nhiều vị trí của bộ máy vận động.

Ngoài tình trạng tăng huyết áp, nhiều bệnh nhân còn có một số triệu chứng khác, bao gồm:

  • Suy nhược (mệt mỏi mãn tính và mệt mỏi suy nhược);
  • Tâm trạng và rối loạn giấc ngủ ;
  • Hội chứng ruột kích thích .

Đau cơ xơ hóa có thể được định nghĩa là " hội chứng đau cơ xơ hóa", vì các dấu hiệu lâm sàng cụ thể có thể xảy ra đồng thời. Sự cùng tồn tại của tập hợp các rối loạn này góp phần xác định chẩn đoán có thể xảy ra nhất, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều trải qua toàn bộ các triệu chứng liên quan đến đau cơ xơ hóa.

Hơn nữa, đau cơ xơ hóa thường liên quan đến các quận khác, bao gồm:

  • Rối loạn tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm và lo lắng;
  • Rối loạn liên quan đến căng thẳng, chẳng hạn như rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của đau cơ xơ hóa không được biết, nhưng một số yếu tố (sinh hóa, di truyền, hóa học thần kinh, môi trường, nội tiết tố, tâm lý, vv) có thể được tham gia. Trên thực tế, cơ chế bệnh sinh là một chủ đề gây tranh cãi: chưa có dữ liệu rõ ràng, nhưng nhiều nghiên cứu cố gắng làm sâu sắc thêm sự tương tác đa yếu tố hiện có ở cơ sở của bệnh.

Cụ thể, các nhà nghiên cứu tin rằng đau cơ xơ hóa khuếch đại cảm giác đau (hoặc giảm sự ức chế), ảnh hưởng đến cách não xử lý tín hiệu đau. Các triệu chứng đôi khi bắt đầu sau chấn thương thể chất, phẫu thuật, nhiễm trùng hoặc căng thẳng tâm lý đáng kể. Trong các trường hợp khác, các dấu hiệu đau cơ xơ hóa tích lũy dần dần theo thời gian, không có bất kỳ sự kiện kích hoạt rõ ràng nào.

Dịch tễ học

Phụ nữ có nhiều khả năng phát triển đau cơ xơ hóa hơn nam giới, với tỷ lệ mắc xấp xỉ 9: 1 (F: M).

Bệnh ảnh hưởng đến khoảng 1, 5-2 triệu người Ý và nhóm tuổi bị ảnh hưởng nhiều nhất kéo dài từ 25 đến 55 tuổi.

Chẩn đoán và điều trị

Chẩn đoán và các đặc điểm lâm sàng đang gây tranh cãi và khả năng điều trị được quan tâm cho các nghiên cứu liên tục. Hiện tại, không có cách chữa đau cơ xơ hóa, nhưng một số lựa chọn điều trị có sẵn để giúp kiểm soát và giảm bớt các triệu chứng: thuốc (ví dụ, thuốc chống trầm cảm và thuốc giảm đau), kỹ thuật tập thể dục và thư giãn (liệu pháp hành vi nhận thức).

Hiểu biết về đau cơ xơ hóa

Nguyên nhân Đau cơ xơ hóa và đau Đau cơ xơ hóa: đó có phải là một bệnh nghiêm trọng? Triệu chứng đau cơ xơ hóa Chẩn đoán đau cơ xơ hóa Điều trị và chế độ ăn uống, lối sống và các liệu pháp thay thế Để rõ ràng hơn, có thể tiếp cận kiến ​​thức về rối loạn với một số cân nhắc sơ bộ:

  • Đau cơ xơ hóa là một tình trạng mãn tính (dai dẳng).
  • Các cơ căng liên tục gây đau cục bộ hoặc lan rộng. Thông thường, tình trạng bệnh nhân được báo cáo là mệt mỏi và dễ mệt mỏi, như thể các cơ bắp hoạt động liên tục. Các vị trí chủ yếu bị ảnh hưởng bởi cơn đau là: cột sống, vai, xương chậu, cánh tay, cổ tay và đùi.
  • Căng cơ gây ra cứng khớp, có thể hạn chế cử động và gây ra cảm giác sưng, cũng như phản xạ ở mức độ của gân, trở nên đau đớn tại điểm chèn của chúng. Những điểm gân đau này tạo thành, với một số điểm cơ, " điểm mềm ", cơ bản trong quá trình đánh giá chẩn đoán.
  • Các chỉ số viêm là bình thường và bệnh không cho thấy sự thay đổi đáng kể về cơ và gân. Mặc dù nó có thể giống với bệnh khớp, nhưng nó không phải là viêm khớp và đau cơ xơ hóa không gây ra tình trạng thoái hóa (không giống như viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống và viêm đa cơ).
  • Đau cơ xơ hóa có xu hướng không đáp ứng với thuốc giảm đau truyền thống : các loại thuốc đã được chứng minh hành động hiệu quả ở cấp độ của hệ thống thần kinh trung ương.

Theo thời gian, yếu tố chính của cuộc thảo luận luôn là định nghĩa về bản chất của bệnh. Tên chính thức của bệnh được đặt ra vào năm 1976, khi khái niệm hiện đại về chứng đau cơ xơ hóa có thể xác định chính xác các triệu chứng và bản chất sinh học thần kinh của bệnh.

Trước đây, căn bệnh này được coi là viêm xơ hóa (bệnh viêm cơ bắp) và vào cuối thập niên 40, khi sự hiện diện của viêm bị loại trừ, một căn bệnh dựa trên tâm lý . Hiện tại, Bảng phân loại quốc tế về bệnh (ICD-10) liệt kê chứng đau cơ xơ hóa trong số các " rối loạn cơ xương và mô liên kết " và nói rằng đau cơ xơ hóa nên được phân loại là hội chứng soma chức năng, thay vì rối loạn tâm thần.

Lưu ý. Đau cơ xơ hóa có liên quan đến rối loạn xử lý đau, xác định một số bất thường về thần kinh gây cản trở việc truyền tín hiệu ở cấp độ của hệ thống thần kinh trung ương. Đau cơ xơ do đó về cơ bản có thể được coi là một bệnh lý của giao tiếp tế bào .

nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra chứng đau cơ xơ hóa vẫn chưa được xác định hoàn toàn, nhưng rất có khả năng rối loạn này có nguồn gốc đa yếu tố . Trong hầu hết các trường hợp, một sự kiện kích hoạt liên quan đến sự khởi phát của chứng đau cơ xơ hóa có thể được xác định, ngay cả khi điều này dường như không liên quan đến rối loạn: chấn thương về thể chất hoặc tâm lý, bệnh nguyên nhân do virus, v.v. Hiện nay, có nhiều giả thuyết cố gắng diễn giải sự khởi đầu của triệu chứng đau hoặc bệnh. Một trong những lý thuyết được duy trì lâu nhất, cho thấy sự bất thường được nạp vào một số chất dẫn truyền thần kinh (chất trung gian hóa học can thiệp vào sự giao tiếp giữa các tế bào thần kinh) và sự can thiệp của các chất nội tiết tố cụ thể.

Các yếu tố chính có liên quan đến đau cơ xơ hóa là:

  • Thay đổi mức độ dẫn truyền thần kinh:
    • Một căng thẳng mãn tính mạnh mẽ, nội sinh hoặc ngoại sinh, làm thay đổi cách hoạt động của một số chất dẫn truyền thần kinh não (serotonin, dopamine, noradrenaline, Gaba ...), góp phần vào sự khởi đầu của các triệu chứng đau xảy ra trong đau cơ xơ hóa.
    • Đồng thời, hệ thống nội tiết và miễn dịch cũng bị ảnh hưởng dần dần bởi sự trục trặc của mạng lưới thần kinh-não.
    • Một tác dụng khác của rối loạn chức năng dẫn truyền thần kinh, đặc biệt là serotonin và norepinephrine, là sự tăng động của hệ thần kinh thần kinh (vị trí kiểm soát các cơ chế không tự nguyện của sinh vật), dẫn đến sự thiếu hụt nguồn cung cấp máu đến mức cơ bắp. trong hyperalgesia (đau, căng cơ và suy nhược). Do đó, sự hiếu động của hệ thống thần kinh giao cảm dẫn đến việc giải thích sai các kích thích đau đớn.
  • Căng thẳng về thể chất và / hoặc cảm xúc
    • Stress có thể là một yếu tố quan trọng kích hoạt sự phát triển của chứng đau cơ xơ hóa. Bệnh thường liên quan đến các rối loạn liên quan đến tình trạng này, chẳng hạn như hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS), rối loạn căng thẳng sau chấn thương, hội chứng ruột kích thích và trầm cảm.
    • Chấn thương vật lý cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng đau cơ xơ hóa (ví dụ: chấn thương não hoặc tủy sống, phẫu thuật, chấn thương cổ tử cung ...).
  • Cân bằng nội tiết
    • Ở những bệnh nhân bị đau cơ xơ, liên quan đến sự tăng động do căng thẳng của các chất dẫn truyền thần kinh, sự thay đổi của trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận đã được quan sát. Do đó, sự phát triển của chứng đau cơ xơ hóa có thể xuất phát từ sự nhiễu loạn của hệ thống nội tiết này. Đặc biệt, một số nghiên cứu đã cho thấy đáp ứng tuyến thượng thận thấp hơn đối với kích thích với hoóc môn vỏ thượng thận (ACTH) và sự hiện diện của nồng độ cortisol thấp hơn.
  • Rối loạn giấc ngủ
    • Trong đau cơ xơ hóa, một số chất dẫn truyền thần kinh tham gia vào quá trình điều chế cơn đau cũng liên quan đến sự điều hòa giấc ngủ và tâm trạng.
  • Khuynh hướng di truyền
    • Có một khuynh hướng gia đình, nhưng các cơ chế truyền dẫn vẫn chưa được biết đến đầy đủ (nó có thể là đa gen).
    • Một số đột biến gen có thể làm cho đối tượng dễ mắc bệnh hơn. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng đau cơ xơ hóa có khả năng liên quan đến đa hình của các gen hệ thống serotonergic, dopaminergic và catecholaminergic. Tuy nhiên, những thay đổi này không đặc hiệu cho đau cơ xơ hóa, nhưng là những bất thường di truyền được chia sẻ với một loạt các rối loạn khác (ví dụ: rối loạn trầm cảm lớn, hội chứng mệt mỏi mãn tính và hội chứng ruột kích thích). Những cá nhân này có thể dễ bị tổn thương hơn với căng thẳng tâm lý hoặc các tình trạng bệnh lý khác và dễ dàng gặp phải những bất thường của các cơ chế điều chỉnh tâm trạng và đau đớn.
  • nhiễm trùng
    • Một số bệnh, thường là do bệnh học virus, dường như kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng đau cơ xơ hóa. Một số ví dụ là bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng do vi rút Epstein-Barr (EBV), bệnh Lyme hoặc hội chứng nhiễm vi khuẩn Tenge (SIBO).

Đau cơ xơ và đau

Lời nói đầu. Triệu chứng chính của đau cơ xơ hóa, đau mãn tính và lan rộng, dường như là kết quả của một loạt các mất cân bằng hóa học thần kinh trong não, với sự thay đổi của dẫn truyền thần kinh. Sự trục trặc của các khu vực não này dẫn đến việc giải thích sai các kích thích đau đớn.

Ở cấp độ não, bệnh nhân đau cơ xơ hóa có một số khác biệt về chức năng và cấu trúc so với người khỏe mạnh. Vẫn chưa rõ liệu những thay đổi sinh học này là căn nguyên của bệnh hay liệu chúng đại diện cho sản phẩm của một nguyên nhân phổ biến và do đó có liên quan đến phần thứ hai trong các rối loạn điển hình của bệnh.

Một số giả thuyết sinh lý bệnh đã được phát triển để cố gắng diễn giải sự khởi đầu của triệu chứng đau hoặc bệnh. Một lý thuyết gọi là " nhạy cảm trung tâm " cho thấy bệnh nhân bị đau cơ xơ hóa có mẫn cảm với tín hiệu đau : họ sẽ có ngưỡng thấp hơn vì phản ứng lớn hơn tín hiệu truyền trong tủy sống và / hoặc não. Các nhà nghiên cứu tin rằng kích thích thần kinh lặp đi lặp lại tạo ra một số thay đổi nhất định trong não, bao gồm sự gia tăng bất thường về mức độ dẫn truyền thần kinh, hóa chất chịu trách nhiệm truyền thông điệp giữa các dây thần kinh (hệ thần kinh) và thành phần tế bào của não. Hơn nữa, các thụ thể đau, hiện diện trong não, dường như phát triển một loại ký ức về kích thích và sẽ có xu hướng trở nên nhạy cảm hơn, theo nghĩa là chúng có thể phản ứng quá mức với các dấu hiệu đau tiếp theo. Quá trình kích hoạt hoặc hỗ trợ những thay đổi chức năng này vẫn chưa được biết.

Những thay đổi chính của dẫn truyền thần kinh:

  • Giảm mức độ dopamine;
  • Thiếu hụt liên quan đến serotonin;
  • Giảm nồng độ 5-hydroxy-tryptophan trong rượu và trong huyết tương;
  • Giảm sản xuất melatonin;
  • Tăng hơn ba lần nồng độ chất P trong rượu (chất P là một neuropeptide hoạt động như một chất dẫn truyền thần kinh).

Sự hiếu động giao cảm đặc biệt chuyển thành:

  • Thay đổi vi tuần hoàn ngoại vi và trung tâm, đặc biệt là trong các mô cơ, với sự khử huyết của các điểm mềm (tức là các điểm có thể gợi lên một cơn đau cục bộ với bấm huyệt);
  • Hiện tượng Raynaud: co thắt mạch quá mức gây ra bởi sự kích thích sinh lý của co mạch, gây ra bởi các kích thích giao cảm. Phản ứng được chứng minh bằng sự thay đổi màu sắc của các ngón tay, có thể chuyển từ màu nhạt sang màu lục lam.
  • Thay đổi tưới máu (của dòng chảy não) trong các khu vực não chịu trách nhiệm truyền và điều chế cơn đau.

Đau cơ xơ hóa có thể được định nghĩa, do đó, là một rối loạn của hệ thống thần kinh trung ương, được mô tả là một " hội chứng nhạy cảm trung tâm ", gây ra bởi sự bất thường sinh học thần kinh và thay đổi nội tiết hoạt động theo cách để xác định một tình trạng đau sinh lý và nhận thức, cũng như một triệu chứng đau. neuro-tâm lý.

Đó có phải là một bệnh lý nghiêm trọng?

Đau cơ xơ hóa có thể liên quan đến các tình trạng thấp khớp khác, nhưng không giống như nhiều bệnh này, nó không gây tổn thương cho các mô và cơ quan nội tạng, hậu quả khá phổ biến đối với các bệnh như viêm khớp dạng thấp hoặc viêm đa cơ. Do đó, trong trường hợp đau cơ xơ hóa không có đề cập đến sự thoái hóa có thể xảy ra theo thời gian, cũng như suy giảm tuổi thọ. Trong một số trường hợp, các triệu chứng sẽ hết sau vài tháng. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, căn bệnh này duy trì một quá trình mãn tính (dai dẳng), có xu hướng ngày càng xấu đi, làm cho việc chữa lành trở thành một tình trạng không phổ biến.

Đau cơ xơ hóa thường không gây ra các bệnh khác. Cơn đau vĩnh viễn liên quan đến đau cơ xơ hóa có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Hơn nữa, tình trạng mệt mỏi và rối loạn giấc ngủ có thể cản trở các hoạt động hàng ngày và chuyên nghiệp, gây ra sự thay đổi trong trí nhớ và khó tập trung (trong tiếng Anh, những biểu hiện này được gọi là "sương mù sợi", sương mù đau xơ cơ).