Cắt polyp là một thủ tục y tế nhằm loại bỏ các polyp có thể hình thành trong bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa, bao gồm cả đại tràng, nơi thường xuyên nhất mà chúng tôi sẽ tập trung trong quá trình của bài viết. Ngày nay, trong hầu hết các trường hợp phẫu thuật cắt polyp diễn ra bằng nội soi, thường là trong khi nội soi đại tràng thăm dò. Thay thế cho kỹ thuật này là phẫu thuật mở bụng.
Tại sao phải nộp để cắt polyp?
Polyp ruột là những phần mềm mềm hình thành trên niêm mạc của ruột, đặc biệt là ở đại tràng và trực tràng. Đặc biệt thường xuyên sau 50 tuổi, một số polyp này, được gọi là adenomas, có thể chống lại sự tiến hóa ác tính chậm (nói chung là 5-10 năm), hoặc trong mọi trường hợp gây ra các vấn đề khác nhau như chảy máu hoặc tắc nghẽn đường ruột.
Ngày nay người ta đã xác định rằng hầu hết các khối u ác tính của ruột có nguồn gốc từ polyp. Cơ hội mà một polyp sẽ biến thành một khối u ác tính có thể được định lượng dựa trên các đặc điểm của cùng một polyp, được quan sát trong quá trình nội soi; nếu những đặc điểm này yêu cầu loại bỏ, bác sĩ có thể quyết định thực hiện nó ngay lập tức mà không cần phải lặp lại điều tra nội soi một lần nữa.
Việc lựa chọn thực hiện phẫu thuật cắt polyp ngay lập tức hay không bị ảnh hưởng bởi các đặc điểm của polyp và bệnh nhân, điều này cùng nhau giúp định lượng nguy cơ chảy máu. Nếu điều này xuất hiện cụ thể, bệnh nhân sẽ được mời trải qua phẫu thuật cắt polyp trong một phiên tiếp theo.
Thi cử
Thủ tục phẫu thuật cắt polyp thường diễn ra trong Bệnh viện ban ngày, sau khi một số thử nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện và một loạt các quy tắc đã được thực hiện, chúng tôi sẽ phân tích chi tiết trong chương sau.
Giống như trong quá trình nội soi khám phá bình thường, dụng cụ (nội soi) được đưa vào qua hậu môn và theo dõi, nếu có thể, cho đến van hồi tràng và / hoặc đến các vòng lặp cuối cùng.
Để thư giãn các thành ruột và tạo điều kiện kiểm tra thị giác, không khí được đưa vào đại tràng thông qua nội soi, có thể gây ra một số khó chịu ngay cả khi kết thúc kiểm tra. Đặc biệt, việc hít vào không khí, đặc biệt, có thể làm phát sinh sưng và căng đau ở bụng, cũng như tạo ra cảm giác cần phải sơ tán.
Một khi polyp được loại bỏ đã được xác định, kỹ thuật nói chung liên quan đến suy thoái ở đáy cuống, nhờ vào sự trợ giúp của một đơn vị phẫu thuật điện hình vòng cụ thể. Thông qua dụng cụ này, có thể điều tiết polyp ở đáy, các xung điện được truyền đi cắt và đông lại cùng lúc với mô, do đó thuận lợi cho việc ngừng xuất huyết. Sau khi cắt, nếu có thể, bạch tuộc được phục hồi để kiểm tra mô học.
Không phải tất cả các polyp đều được cắt bỏ; ví dụ, những người không có khả năng bám dính hoàn toàn vào thành ruột và trong trường hợp này có thể cần phải tách chúng ra từng mảnh, do đó lặp đi lặp lại nội soi nhiều lần. Khi polyp rất lớn hoặc không có cuống, bác sĩ có thể quyết định tiêm thuốc co mạch, như adrenaline, ở đáy polyp, làm giảm nguy cơ chảy máu. Tại vị trí loại bỏ, tiêm mực Ấn Độ pha loãng với dung dịch sinh lý (hình xăm) cũng có thể được thực hiện để tạo thuận lợi cho các hoạt động nội soi và / hoặc phẫu thuật tiếp theo.
Độc lập với kỹ thuật cắt polyp được áp dụng, sau khi loại bỏ, toàn bộ polyp hoặc mảnh của chúng - nếu có thể - được phục hồi và gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích mô học; Do đó, kiểm tra các đặc điểm của polyp, chuyên gia giải phẫu bệnh học có thể xác định liệu các biện pháp kiểm soát và / hoặc can thiệp tiếp theo có cần thiết hay không. Ví dụ, trong một số trường hợp hạn chế, có thể xảy ra rằng xét nghiệm cho thấy sự hiện diện của các tế bào khối u ở đáy polyp hoặc của cuống; trong trường hợp này, phẫu thuật cắt polyp không thể được coi là quyết định và có thể cần phải phẫu thuật để loại bỏ đường đại tràng nơi đặt polyp. Ngoài ra, trong lần phẫu thuật đầu tiên, phẫu thuật cắt niêm mạc - cắt bỏ niêm mạc có thể được thực hiện, một kỹ thuật kết hợp với polyp cho phép loại bỏ lớp niêm mạc bên trong của thành ruột. Trong trường hợp này, nếu các tổn thương ác tính bị giới hạn trong lớp niêm mạc của thành ruột, việc cắt bỏ niêm mạc có thể được coi là quyết định.
Cắt polyp có an toàn không? Có bất kỳ rủi ro và biến chứng?
Giống như tất cả các thủ tục xâm lấn, phẫu thuật cắt polyp cũng bị gánh nặng bởi các rủi ro và biến chứng. Những trường hợp quan trọng nhất, như dự đoán, liên quan đến kết quả xuất huyết có thể xảy ra, xảy ra tới ba trường hợp trong số 100 trường hợp và điều may mắn là trong phần lớn các trường hợp là tự giới hạn hoặc bị bắt bằng nội soi. Chỉ trong những trường hợp hiếm hoi, mất máu mới có thể có quy mô như vậy để yêu cầu truyền máu hoặc phẫu thuật. Điều này rất có thể trong trường hợp polyp sessile (không có cuống) hoặc polyp lớn (> 2 cm).
Một biến chứng khác của phẫu thuật cắt polyp, tương đối thường xuyên, là thủng thành ruột, xảy ra trong 0, 3-0, 4% trường hợp; biến chứng này có thể được kiểm soát bằng cách đình chỉ cho ăn liên quan đến kháng sinh, trong khi trong trường hợp nghiêm trọng nhất có thể phải phẫu thuật ngay lập tức. Nguy cơ viêm phúc mạc, đáng chú ý là hạn chế bằng kháng sinh dự phòng, cũng đáng sợ.
Thuốc an thần có thể gây chóng mặt, buồn nôn và kiệt sức, thường tự hết trong vòng vài giờ.
Sau khi điều trị, kéo dài từ 15 đến 90 phút, nhiều bệnh nhân phàn nàn về các vấn đề sưng bụng, có thể kéo dài trong vài giờ trong đó họ có xu hướng co lại một cách tự nhiên; nếu điều này không xảy ra, việc sơ tán khí có thể được tạo điều kiện bằng cách đặt đầu dò trực tràng (một ống nhỏ ở hậu môn).
Cắt niêm mạc bị gánh nặng bởi các biến chứng tương tự có thể có của phẫu thuật cắt polyp, nhưng với tỷ lệ mắc cao hơn.
Chuẩn bị cho sự can thiệp của phẫu thuật cắt polyp
Việc chuẩn bị cho phẫu thuật cắt polyp tương tự như đã thấy trong nội soi, chúng tôi đề cập đến để điều tra thêm. Tóm lại, từ 3/4 ngày trước kỳ thi, người này được mời thực hiện chế độ ăn kiêng không có các sản phẩm từ sữa và chất thải (chúng không được tiêu thụ rau và trái cây dưới bất kỳ hình thức nào).
Trước khi kiểm tra cần thực hành nhanh tối thiểu 6 giờ, để tránh các vấn đề buồn nôn và nôn; nếu kỳ thi diễn ra vào buổi chiều, bữa sáng nhẹ được cho phép vào sáng sớm.
Bắt đầu từ buổi sáng của ngày trước khi khám, theo chỉ định của bác sĩ, cần phải thực hiện làm sạch ruột bằng thuốc nhuận tràng kết hợp với một lượng lớn nước (ISOCOLAN và PURSENNID).
Trước khi kiểm tra, nên thông báo cho bác sĩ về bất kỳ dị ứng với một số loại thuốc hoặc latex.
Theo các chỉ định y tế, trong bảy ngày trước khi điều trị cắt polyp bằng thuốc chống đông đường uống, như warfarin, sẽ bị đình chỉ hoặc điều chỉnh lại để tránh biến chứng chảy máu.
Làm gì sau phẫu thuật cắt polyp
Vào cuối phẫu thuật cắt polyp, bệnh nhân được theo dõi trong một thời gian khác nhau tùy thuộc vào mức độ an thần, vào các điều kiện lâm sàng, về kích thước và đặc điểm của polyp bị loại bỏ, cũng như liên quan đến thủ tục được thực hiện. Ví dụ, phẫu thuật cắt polyp và cắt niêm mạc nội soi của polyp lớn hơn một centimet thường cần 24-48 giờ theo dõi tại bệnh viện.
Sau đó, bệnh nhân sẽ được xuất viện ngay khi các bác sĩ cho là phù hợp hơn. Sau khi xuất viện, bệnh nhân được mời theo dõi nghỉ ngơi tuyệt đối tại nhà trong ít nhất 24 giờ, tránh các bài tập quá sức trong bốn ngày.
Trong 24 giờ sau phẫu thuật cắt polyp, bệnh nhân được áp dụng chế độ ăn lỏng, do đó không có thức ăn đặc. Ngay cả sau khi xuất viện, chúng tôi khuyên bạn nên ăn kiêng nhẹ, ít xỉ và thức ăn đặc hoặc cay trong ít nhất 48 giờ, trong khi rượu nên tránh trong ít nhất ba ngày.
Dự phòng bằng kháng sinh cũng có thể tiếp tục ở nhà, theo chỉ định y tế.
Sau phẫu thuật cắt polyp, một khoảng thời gian táo bón giả là bình thường, vì phẫu thuật được thực hiện trên ruột được làm sạch từ phân, sẽ mất một vài ngày để trở lại chế độ ăn bình thường để lấp đầy. Sau phẫu thuật cắt polyp, việc dùng ngay thuốc nhuận tràng và thụt rửa là hoàn toàn vô dụng và nguy hiểm.
Nếu các triệu chứng nôn mửa, sốt, khó thở hoặc xuất huyết, điều quan trọng là phải kéo dài thời gian nhịn ăn và liên hệ kịp thời với phòng cấp cứu hoặc cơ sở y tế thực hiện phẫu thuật cắt polyp.
