Tại sao bạn chạy
Rachicentesis là một thực hành chẩn đoán / điều trị bao gồm lấy một mẫu dịch não tủy (dịch não tủy) bằng cách đưa kim vào giữa đốt sống L3-L4 hoặc L4-L5. Khi được thực hiện cho mục đích phân tích, chọc dò tủy sống có thể xác định được các bệnh nhiễm trùng đáng ngờ của não, xác minh các bệnh lý khử liên kết và phát hiện sự hiện diện của bất kỳ tế bào tân sinh nào. Được thực hiện cho mục đích điều trị, rachicentesi cho phép tiêm thuốc trực tiếp vào khoang màng nhện phụ và giảm áp lực nội sọ trong trường hợp tràn dịch não (tích tụ rượu trong tâm thất não giãn ra).
Nhưng những biến chứng có thể xảy ra hoặc những bất tiện sau rachicentesi là gì? Làm thế nào là kết quả của dịch não tủy được thực hiện bởi chọc dò thắt lưng được giải thích?
Các biến chứng
Chọc dò thắt lưng là một thủ tục phẫu thuật tương đối đơn giản, ít rủi ro và thường gây tê. Tuy nhiên, nguy cơ bất tiện là có thật.
Các biến chứng của rachicentesi có thể nhẹ hoặc nặng hơn. Một bác sĩ không được đào tạo hoặc mất tập trung thậm chí có thể gây nguy hiểm cho cuộc sống của bệnh nhân.
Biến chứng nhẹ
- CEFALEA đại diện cho một trong những bất tiện phổ biến nhất trong giai đoạn hậu vội vã ngay lập tức. Ước tính có hơn 40% bệnh nhân bị đau đầu ngay sau khi kết thúc thủ thuật; đau đầu có thể kéo dài trong vài giờ hoặc tiếp tục trong 2-8 ngày. Đau đầu dường như được gây ra bởi sự mất chất lỏng trong các mô lưu thông. Không có gì lạ khi đau đầu khi đi kèm với các cơn nôn và chóng mặt.
Từ các nghiên cứu được báo cáo trong hướng dẫn sử dụng Thần kinh học của Merritt (ấn bản thứ 10), người ta thấy rằng tiêm caffeine tiêm tĩnh mạch thường có hiệu quả trong việc giảm hoặc loại bỏ cái gọi là "đau đầu cột sống".
- Ngay cả LUMbar PAIN cũng là một biến chứng nhẹ của rachicentesi: sau khi chọc dò tủy sống, bệnh nhân thường cảm thấy khó chịu khó chịu kèm theo đau thắt lưng ít nhiều dữ dội, gần điểm tiêm. Ít thường xuyên hơn, đau được cảm nhận trong không gian ngoài màng cứng.
- PARESTHESIA tạm thời là một biểu hiện của sự tiếp xúc tình cờ của kim (được sử dụng trong rachicentesi) với một rễ thần kinh cột sống. Nhược điểm này được báo cáo thường xuyên hơn bởi bệnh nhân trong suốt quá trình.
Biến chứng nghiêm trọng
- ĐỘC TÍNH AN SINH: xảy ra khi bệnh nhân trải qua phẫu thuật rachicentesis bị dị ứng với thuốc gây mê được tiêm.
- Có thể, mặc dù ít thường xuyên hơn, MÁU gần vị trí tiêm.
- HIẾM MÁU MÁU TRONG KHÔNG GIAN EPIDURAL và ASCID EPIDURAL.
- Khi chọc dò tủy sống được thực hiện ở những bệnh nhân bị u não liên quan đến tăng huyết áp nội sọ, các biến chứng nghiêm trọng hơn nhiều. Việc rút chất lỏng nội sọ dẫn đến giảm huyết áp: ở những bệnh nhân này, việc giảm huyết áp nói trên có thể gây ra một MÔ TẢ TUYỆT VỜI bất ngờ * (hai thùy của mặt trong của tiểu não). Nó đi theo một cơn đau khổ rõ rệt, khủng hoảng thuốc bổ và cái chết trong một thời gian ngắn. Không phải ngẫu nhiên mà bệnh nhân ung thư não nên tránh rachicentesis.
* Hậu duệ của amidan tiểu não đồng nghĩa với thoát vị tiểu não / incuning
- Một biến chứng khác (1-2% bệnh nhân trải qua phẫu thuật rachicentesis) là sự phát triển của TROMBOCYTOPENY nghiêm trọng: trong trường hợp như vậy, sự hình thành khối máu tụ ở vị trí chọc dò thắt lưng, có thể chèn ép trên tủy xương, có thể được đưa ra giả thuyết.
Giải thích kết quả
Phân tích của rượu cung cấp thông tin cần thiết để kiểm tra sự liên quan có thể có của CNS trong bệnh lý, thông qua việc phát hiện viêm, nhiễm trùng và tổn thương mô.
Rượu được thu thập bằng phương pháp rachicentesi được phân tích ở các khía cạnh định tính và định lượng khác nhau: sắc độ, số lượng tế bào, nồng độ glucose và protein, sự hiện diện của kháng thể và mầm bệnh, là những đặc điểm chính được đánh giá trong rượu.
Bảng này cho thấy một số thông số chung của rượu lành mạnh và thay đổi: sự thay đổi của các thông số trên là một chỉ số sáng của bệnh lý / viêm trong tiến trình.
| Đặc điểm phân tích | Rượu lành mạnh | Rượu thay đổi |
| Ngoại hình | Limpid ( nước đá ) | Màu vàng / đục / hồng: chỉ số nhiễm trùng đang tiến hành |
| ÁP LỰC LIQUOE (vị trí ngồi) | 10-18 cm H 2 O (8-15 mmHg): với bệnh nhân nằm nghiêng 20-30cm H 2 O (16-24 mmHg) với bệnh nhân ngồi 8-10 cm H 2 O ở trẻ sơ sinh | Sự thay đổi áp lực là một gián điệp của xuất huyết, viêm hoặc khối u não |
| TỔNG PROTIN (proteinorrachia) | 15-45 mg / dl | > 45 mg / dl: nhiễm trùng / viêm liên tục |
| GLUCOSE (glycorrorr) | 2/3 lượng đường huyết (60 mg / dl) | Nồng độ glucose thấp hơn cho thấy có thể bị nhiễm trùng |
| CHLORIDE (Chlorurorrachia) | 700-750 mg / dl hoặc 115-130 mEq / L | |
| CÁC YẾU TỐ CELLULAR (tế bào lympho, mô bào, bạch cầu đơn nhân, tế bào đa hình | 2-5 / mm3 ở người lớn và 15-20 / mm3 ở trẻ sơ sinh | Sự gia tăng số lượng tế bào bạch cầu cho thấy tình trạng nhiễm trùng đang diễn ra |
Ngoài ra và trên tất cả trong bối cảnh bệnh lý thần kinh trung ương, rượu - sau khi được thu thập bằng phương pháp rachicentesis - phải chịu sự ly tâm / lọc đối với số lượng tế bào bạch cầu. Ví dụ, một số lượng bạch cầu> 500 đơn vị / mm3 là dấu hiệu của nhiễm trùng có mủ đang diễn ra (ví dụ viêm màng não).
Sự hiện diện của bất kỳ vi sinh vật gây bệnh có thể được phát hiện bằng phân tích trong phòng thí nghiệm về chất lỏng được rút bởi rachicentesi.
Tóm lại, việc phân tích dịch não tủy là điều cần thiết để xác định hoặc từ chối viêm, nhiễm trùng, chảy máu hoặc tế bào ung thư; Do đó, cách duy nhất để thu thập mẫu rượu là chọc dò tủy sống.
