tổng quát
Hạ kali máu (hay hạ kali máu) là giảm nồng độ kali trong máu.
Tình trạng này nhận ra các nguyên nhân khác nhau, nhưng thường phụ thuộc vào việc thiếu dự trữ kali cơ thể hoặc sự dịch chuyển bất thường của cùng một bên trong khoang nội bào.
Hạ kali máu có thể là nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim, yếu cơ, hạ huyết áp, nhầm lẫn, nhiễm kiềm (mất cân bằng độ pH của máu, do dư thừa các chất kiềm) và thở nông.
Cái gì
Kali: nó là gì và chức năng chính của nó
- Kali là một loại muối khoáng cần thiết cho cơ thể chúng ta. Yếu tố này đóng vai trò trong việc duy trì trạng thái cân bằng hydro-saline và là cơ sở của các chức năng thần kinh cơ và tim quan trọng.
- Trong điều kiện nghỉ ngơi, phần lớn kali nằm trong tế bào (trong khi natri và canxi tập trung chủ yếu bên ngoài tế bào). Sự tồn tại của một gradient (gây ra bởi nồng độ nội bào cao và nồng độ ngoại bào thấp của nó) là cần thiết cho sự dễ bị kích thích của các sợi thần kinh, cơ và tế bào tim . Nói cách khác, cùng với natri và canxi, kali duy trì tiềm năng màng điện của các tế bào, cần thiết cho việc dẫn truyền xung thần kinh và co thắt cơ bắp .
Nồng độ kali nội bào được duy trì bằng hệ thống vận chuyển tích cực (gọi là bơm natri-kali).
- Kali được đưa vào cơ thể cùng với thức ăn và sau khi được hấp thụ vào ruột sẽ đi vào máu; thận can thiệp trong trường hợp cần thiết phải tăng bài tiết hoặc tái hấp thu khoáng chất. Tùy thuộc vào nhu cầu của các cơ quan và mô, sau đó, để duy trì mức độ của nó trong phạm vi bình thường, cơ thể có thể sử dụng nguồn dự trữ của nguyên tố nằm trong các tế bào.
- Việc loại bỏ kali xảy ra chủ yếu với nước tiểu, nhưng một lượng nhỏ có thể được xử lý trong phân.
Hạ kali máu: định nghĩa
Hạ kali máu (hay hạ kali máu ) được định nghĩa là nồng độ kali huyết thanh bằng hoặc dưới 3, 5 mEq / l .
Tình trạng này có thể dẫn đến sự thiếu hụt trong tổng lượng khoáng chất của cơ thể, thứ phát do giảm lượng thức ăn hoặc mất quá nhiều nước tiểu hoặc từ đường tiêu hóa.
Một nguyên nhân phổ biến khác của hạ kali máu là sự dịch chuyển bất thường của kali trong khoang nội bào.
Cần lưu ý rằng hạ kali máu có thể là đa yếu tố, nghĩa là nguồn gốc của tình huống này có thể phụ thuộc vào một số cơ chế hoặc bệnh học, xảy ra đồng thời.
Các nguyên nhân có thể là ngoại sinh hoặc nội sinh. Trong mọi trường hợp, sự thay đổi của cân bằng nội môi kali là nguy hiểm và cần được can thiệp y tế ngay lập tức.
Bởi vì nó được đo
Xét nghiệm kali được chỉ định để xác minh sự biến đổi có thể có của bệnh kali máu . Phân tích này thường được thực hiện như một phần của phân tích thường quy để kiểm tra sức khỏe chung của bệnh nhân.
Kali cũng được đánh giá trong sự hiện diện của các triệu chứng hạ kali máu (như rối loạn nhịp tim, yếu cơ và run) hoặc khi bác sĩ nghi ngờ mất cân bằng axit-bazơ hoặc hydrosaline.
Xét nghiệm kali được thực hiện đều đặn ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp và các vấn đề về thận, được thẩm tách hoặc điều trị bằng thuốc lợi tiểu.
Thông thường, xét nghiệm này được kết hợp với natri, vì hai thông số này có liên quan chặt chẽ với nhau (khi nồng độ kali tăng, nồng độ natri giảm).
Ngoài ra một số bệnh lý nhất định (đặc biệt: suy tim, tăng huyết áp và bệnh thận) đòi hỏi phải theo dõi thường xuyên kali máu, để xác định sớm bất kỳ biến thể nào.
Giá trị bình thường
Mức kali trong máu thường nằm trong khoảng 3, 5 đến 5, 0 mEq / l. Giá trị này bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố: hormone, pH máu, chế độ ăn uống, chức năng thận và nhịp sinh học.
Với sự hiện diện của nồng độ kali huyết thanh thấp hơn 3, 5 mEq / l, nó được gọi là hạ kali máu (hay hạ kali máu). Chi tiết hơn, điều kiện này được xác định:
- Hạ kali máu nhẹ : giá trị kali giữa 3.0 và 3.5 mEq / l;
- Hạ kali máu vừa phải : 2, 5 - 3, 0 mEq / l;
- Hạ kali máu nặng : <2, 5 mEq / l.
Giá trị trên 5, 0 mEq / l chỉ ra thay vào đó là tình trạng tăng kali máu (tăng kali máu).
Kali máu thấp - Nguyên nhân
Kali thấp trong máu có thể xảy ra do tăng thải trừ thận. Hiện tượng này có thể phụ thuộc vào nhiều bệnh thận, bẩm sinh và mắc phải, chẳng hạn như:
- Nhiễm acid ống thận;
- viêm bể thận;
- Hội chứng thận hư;
- Bệnh tiểu đường nephrogenic insipid;
- Hội chứng Fanconi (đặc trưng bởi rối loạn chức năng của ống thận gần, gây mất quá nhiều kali và các phân tử khác qua nước tiểu);
- Hội chứng Liddle (dạng tăng huyết áp di truyền hiếm gặp liên quan đến giảm nồng độ kali, renin và aldosterone trong huyết tương);
- Hội chứng Bartter (đặc trưng bởi nhiễm kiềm hạ kali máu, nồng độ renin và aldosterone trong huyết tương tăng, hạ huyết áp động mạch và kháng mạch máu với angiotensin II);
- Hội chứng Glistman (còn được gọi là hạ kali máu gia đình-hạ kali máu).
Mất kali có thể được xác định bởi các rối loạn nội tiết liên quan đến việc dư thừa steroid tuyến thượng thận, bao gồm:
- Hội chứng Cushing;
- Hyperaldosteron nguyên thủy và thứ cấp;
- Hội chứng Conn (bệnh lý của tuyến thượng thận đặc trưng bởi sự sản xuất quá nhiều hormone aldosterone);
- Khối u tiết renin hiếm.
Hạ kali máu cũng có thể xảy ra khi mất kali đường tiêu hóa, như trong trường hợp:
- Tiêu chảy mãn tính;
- nôn mửa;
- ileostomy;
- Adenoma adinoma của đại tràng;
- Lỗ rò đường mật hoặc ruột;
- Viêm loét đại tràng;
- Hạch đường tiêu hóa;
- Nuốt phải nhựa trao đổi ion (thuốc liên kết kali và làm giảm đáng kể sự hấp thụ của nó).
Về chế độ ăn uống, các điều kiện sau đây có thể dễ bị hạ kali máu:
- Lượng thức ăn không đủ kali (<1g / ngày);
- Thiếu magiê (giảm lượng ăn vào hoặc tăng mất);
- chán ăn;
- Hội chứng kém hấp thu;
- Nghiện rượu.
Một nguyên nhân khác của giá trị kali thấp trong máu là sự gia tăng sự dịch chuyển của cùng một yếu tố từ máu đến các tế bào (truyền qua tế bào). Tình huống này có thể xảy ra trong trường hợp:
- Glycogenesis trong toàn bộ dinh dưỡng tiêm hoặc tăng cường đường ruột (kích thích tiết insulin);
- Điều trị bằng insulin;
- Các tiểu bang tăng insulin máu;
- Tăng động tuyến giáp (cường giáp);
- Kích thích hệ thần kinh giao cảm (đặc biệt là với ag2-chất chủ vận làm tăng hấp thu kali của tế bào);
- Nhiễm kiềm hô hấp;
- Tê liệt hạ kali máu định kỳ (bệnh Trinidadal).
Việc giảm kali huyết tương cũng có thể xảy ra do ăn phải các chất như glycyrrhizin (có trong cam thảo và được sử dụng trong sản xuất thuốc lá nhai), lọc máu và uống một số loại thuốc.
Trong số các loại thuốc phổ biến nhất gây hạ kali máu bao gồm:
- Thuốc lợi tiểu, đặc biệt là những chất phân tán kali;
- Thuốc nhuận tràng (đặc biệt là khi nó bị lạm dụng);
- Amphotericin B;
- Penicillin liều cao;
- Theophylline (nhiễm độc cấp tính và mãn tính);
- ACTH và corticosteroid.
Các triệu chứng liên quan có thể có
Hạ kali máu nhẹ là không có triệu chứng, trong khi dạng vừa phải thường xác định:
- Suy nhược (mệt mỏi) và dễ mệt mỏi;
- chán ăn;
- Yếu và chuột rút cơ bắp;
- Cảm giác chân nặng nề;
- Táo bón và / hoặc liệt ruột.
Thiếu kali máu nghiêm trọng có thể gây ra:
- polyuria;
- tiêu cơ vân;
- Trạng thái nhầm lẫn
- Khó thở;
- nhịp tim nhanh;
- Rối loạn nhịp tim đến ngừng tim;
- Giảm phản xạ Osteotendine lên đến mức tê liệt tăng dần (hiếm) của loại flaccid.
Rối loạn nhịp tim thường gặp trong hạ kali máu, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch đã có từ trước và / hoặc trị liệu kỹ thuật số (thuốc cardiotonic).
Cách đo
Đối với xét nghiệm kali cần có một mẫu máu đơn giản.
sự chuẩn bị
Không có quy tắc chuẩn bị đặc biệt được yêu cầu trước khi trải qua thử nghiệm kali.
Ăn chay được khuyên, ngay cả khi không cần thiết. Tuy nhiên, hãy nhớ nói với bác sĩ của bạn về loại thuốc điều trị mà bạn đang theo dõi, vì nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng đến kết quả phân tích.
Giải thích kết quả
Hạ kali máu có thể phụ thuộc vào nhiều nguyên nhân; thường gặp nhất là rối loạn ống thận, rối loạn chuyển hóa, mất từ đường tiêu hóa và lọc máu.
Trong số các lý do cho kali thấp trong máu cũng phải được đề cập đến việc uống thuốc, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu và thuốc nhuận tràng.
Kali thấp trong máu: nguyên nhân có thể | |
Mất thận và đường tiêu hóa |
|
Truyền qua tế bào / hấp thu kali tế bào |
|
thuốc |
|
Điều kiện khác |
|
Cách kiểm soát kali thấp trong máu
Phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hạ kali máu và nguyên nhân gây ra.
Một vai trò rất quan trọng đối với lượng kali được thực hiện bởi chế độ ăn uống . Để tăng mức độ của yếu tố này khi chúng quá thấp, bạn có thể can thiệp bằng cách thay đổi thói quen ăn uống của mình, tạo thêm chỗ cho nhiều loại thực phẩm giàu kali, bắt đầu bằng trái cây và rau quả, và hạn chế muối từ bếp .
Kali có trong nhiều loại thực phẩm, nhưng một số trong chúng đặc biệt giàu khoáng chất này. Không có chế độ ăn thực sự cho hạ kali máu, nhưng có thể bao gồm một số loại thực phẩm giàu kali nhất trong chế độ ăn uống của bạn như: trái cây tươi (chuối, quả mơ và quả kiwi) và trái cây khô (hạt phỉ, hạt dẻ và mận khô), rau (củ cải, rau bina và zucchini), cá (cá hồi hun khói, cá mòi, cá hồi và cá thu) và các loại đậu (đậu borlotti và đậu xanh).
Khi chế độ ăn uống không đủ, bạn có thể sử dụng, theo lời khuyên của bác sĩ, thực phẩm bổ sung cụ thể, sẽ được thực hiện trong một vài tuần.
Liên quan đến phương pháp dược lý, các dạng hạ kali máu nhẹ thường được điều trị bằng kali clorua đường uống .
Thay vào đó, kali được tiêm tĩnh mạch trong các tình huống sau:
- Mức kali thấp đến mức nguy hiểm và / hoặc bệnh nhân tiếp tục mất quá nhiều muối khoáng;
- Các chất bổ sung dùng đường uống không hiệu quả;
- Nồng độ kali thấp gây ra những thay đổi trong nhịp tim.
Ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc lợi tiểu, trở thành hạ kali máu lẻ tẻ, việc bổ sung triamterene hoặc spironolactone vào trị liệu có thể giúp ích. Cách tiếp cận này nên tránh, tuy nhiên, trong trường hợp suy thận, tiểu đường hoặc các bệnh kẽ thận khác.
Nếu thiếu kali khá nghiêm trọng, có thể cần nhập viện : trong những trường hợp này, trên thực tế, sự trợ giúp của bác sĩ là rất quan trọng.
