bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường loại 2

tổng quát

Bệnh tiểu đường loại 2 là dạng phổ biến nhất của đái tháo đường, một rối loạn chuyển hóa đặc trưng bởi tăng đường huyết.

Nguồn gốc của bệnh tiểu đường loại hai nói chung có hai sự thay đổi: kháng insulin và sự thiếu hụt trong việc tiết insulin nội tiết tố bởi các tế bào tuyến tụy được chỉ định cho chức năng này.

Các triệu chứng điển hình của bệnh tiểu đường loại 2 là: đa niệu, đa nang, đa âm, chậm lành vết thương, mệt mỏi tái phát, rối loạn thị lực, đau đầu và ngứa da.

Trong bệnh tiểu đường loại 2, mục tiêu của trị liệu là đưa lượng đường trong máu trở lại giá trị bình thường.

Để đạt được mục tiêu nói trên, các phương pháp điều trị không thể thiếu là: chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, và tập luyện thể dục đều đặn.

Đánh giá ngắn về bệnh đái tháo đường: nó là gì?

Đái tháo đường, hay đơn giản hơn là bệnh tiểu đường, là một bệnh chuyển hóa có khởi phát liên quan đến insulin, một loại hormone chủ yếu để giữ mức đường huyết bình thường.

Có nhiều loại đái tháo đường khác nhau, một số chắc chắn phổ biến và được biết đến hơn những loại khác. Các loại phổ biến nhất bao gồm tiểu đường loại 1, tiểu đường loại 2 và tiểu đường thai kỳ; Tuy nhiên, trong số những trường hợp ít phổ biến hơn, được gọi là bệnh tiểu đường thứ phát và tiểu đường MODY.

Đặc điểm chung của tất cả các loại đái tháo đường là tăng đường huyết, đó là nồng độ glucose cao trong máu.

Để làm sâu sắc hơn: Các loại bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường loại 2 là gì?

Bệnh tiểu đường loại 2 là một loại đái tháo đường trong đó tăng đường huyết có thể là do hai thay đổi:

  1. Sự đề kháng bất thường của các mô đối với tác dụng của insulin ( kháng insulin )
  2. Sự suy giảm tiến bộ và không thể ngăn chặn trong khả năng sản xuất insulin của các đảo Langerhans ( thiếu hụt bài tiết insulin).

Hai thay đổi này có thể hoạt động riêng lẻ hoặc, như trong hầu hết các trường hợp, chúng có xu hướng thêm vào nhau.

Dịch tễ học

Bệnh tiểu đường loại 2 là dạng phổ biến nhất của đái tháo đường ; Theo ước tính đáng tin cậy nhất, trên thực tế, khoảng 90% bệnh nhân tiểu đường có mặt trên toàn thế giới sẽ là người mang mầm bệnh (NB: để chi trả cho 10% trường hợp bệnh tiểu đường chủ yếu là bệnh tiểu đường loại 1 và tiểu đường thai kỳ).

Bệnh tiểu đường loại 2 ảnh hưởng đến người lớn thường xuyên hơn; đặc biệt, xu hướng phát triển bệnh chuyển hóa sau này trở nên nhất quán dần dần bắt đầu từ 35-40 năm. Tỷ lệ khởi phát bệnh đái tháo đường týp 2 ở những người trẻ tuổi khá khiêm tốn, mặc dù, trong những năm gần đây, nó đã tăng đáng kể so với vài thập kỷ trước.

Bệnh tiểu đường loại 2 có liên quan chặt chẽ với vấn đề béo phì, có lẽ là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất.

Trong 30 năm qua, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2 trên toàn thế giới đã tăng gần như theo cấp số nhân: nếu năm 1985 chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2 là khoảng 30 triệu, năm 2015 họ đạt 392 triệu.

nguyên nhân

Theo các bác sĩ và các nhà khoa học, bệnh tiểu đường loại 2 sẽ phụ thuộc vào sự kết hợp của các yếu tố di truyền, điều này mang đến một khuynh hướng nhất định cho sự phát triển của bệnh và các yếu tố môi trường, đóng vai trò là yếu tố cụ thể hóa khuynh hướng nói trên.

Các yếu tố môi trường quan trọng nhất là gì?

Trong số các yếu tố môi trường quan trọng nhất liên quan đến sự phát triển của đái tháo đường týp 2 là:

  • Béo phì . Sự gia tăng trọng lượng cơ thể dẫn đến sự gia tăng tổng hợp chất béo trung tính, dư thừa, cũng tích lũy trong các tế bào tuyến tụy. Sự tích lũy chất béo trung tính trong các tế bào tuyến tụy làm giảm chức năng của chúng;
  • Lối sống ít vận động . Ngược lại, tập thể dục cản trở sự khởi phát của bệnh tiểu đường loại 2;
  • Lão hóa . Tuổi cao hơn dường như góp phần làm biểu hiện các khiếm khuyết di truyền gây ra bệnh tiểu đường loại 2;
  • Một chế độ ăn giàu đường đơn giản . Việc hấp thụ các loại đường đơn giản đòi hỏi rất nhiều insulin. Do đó, ở một người dễ mắc bệnh đái tháo đường týp 2, việc sử dụng quá nhiều đường đơn giản có tác dụng làm cạn kiệt khả năng, đã bị hạn chế vì lý do di truyền, của các tế bào beta tuyến tụy để sản xuất insulin.
  • Tăng huyết áp ;
  • Mức cholesterol HDL (cái gọi là "cholesterol tốt") thấp hơn hoặc bằng 35 mg / ml;
  • Mức chất béo trung tính lớn hơn hoặc bằng 250 mg / ml.

Tổng quan về sinh lý

Thông thường, bệnh tiểu đường loại 2 bắt đầu bằng sự kháng thuốc của các mô trước tác động của insulin (kháng insulin).

Kháng insulin sau đó dẫn đến nhu cầu lớn hơn về insulin, nhưng các tế bào beta của đảo Langerhans không thể hoạt động bình thường.

Nhu cầu về insulin nhiều hơn, kết hợp với những khó khăn của các tế bào beta tuyến tụy trong việc đáp ứng nhu cầu nói trên, là nguyên nhân làm tăng lượng đường trong máu vượt quá định mức và làm suy giảm khả năng chức năng - đã bị tổn hại một phần do khuynh hướng di truyền - của cùng một tế bào beta tụy; trên thực tế, như thể nhu cầu về insulin nhiều hơn có tác dụng thúc đẩy sự suy giảm mà chúng luôn được định sẵn.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường loại 2

Tóm lại, các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường loại 2 là:

  • Thừa cân và béo phì;
  • Lối sống ít vận động;
  • Tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2;
  • Tư cách thành viên trong chủng tộc da đen, Tây Ban Nha, Ấn Độ hoặc Mỹ;
  • Tuổi cao;
  • Một lịch sử quá khứ của bệnh tiểu đường thai kỳ;
  • Buồng trứng đa nang;
  • tăng huyết áp;
  • Nồng độ chất béo trung tính cao và mức cholesterol HDL thấp.

Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng

Tùy thuộc vào sự hiện diện của tăng đường huyết, các triệu chứng điển hình của bệnh tiểu đường loại 2 bao gồm:

  • Đa niệu, tức là cần đi tiểu thường xuyên;
  • Polidipsia, tức là cảm giác khát dữ dội;
  • Polyphagia, đó là sự thèm ăn mạnh mẽ;
  • Suy nhược (mệt mỏi) tái phát;
  • Nhìn mờ;
  • Làm chậm vết thương từ vết thương.

Đôi khi, những triệu chứng này có thể được thêm vào những người khác, bao gồm:

  • nhức đầu;
  • Ngứa da;
  • cáu gắt;
  • Dễ phát triển nhiễm trùng.

Làm thế nào để bạn bắt đầu?

Không giống như bệnh tiểu đường loại 1, khởi phát khá nhanh, bệnh tiểu đường loại 2 được thiết lập rất chậm và mất nhiều thời gian (thậm chí nhiều năm) để tạo ra các triệu chứng liên quan đến biểu hiện tăng đường huyết; ở một số bệnh nhân, ngay cả những triệu chứng này luôn có thể vẫn rất nhẹ, gần như không thể nhận ra.

Sự xuất hiện chậm và trên tất cả các xu hướng của triệu chứng vẫn còn một chút giải thích tại sao, khá thường xuyên, chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2 xảy ra tình cờ, trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện vì lý do khác.

Một trạng thái trao đổi chất trung gian giữa bình thường và tiểu đường loại 2: tiền tiểu đường

Rất thường xuyên, những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 trước đây đã bị tiền tiểu đường, một tình trạng chuyển hóa giữa đái tháo đường bình thường và thực sự (loại 2).

Hiện có hai dạng, được gọi là glucose lúc đói bị suy yếudung nạp glucose bị suy yếu, tiền tiểu đường hầu như không có triệu chứng và được đánh dấu chỉ bằng một thay đổi lớn, đó chắc chắn là tăng đường huyết.

Dấu hiệu lâm sàng phù hợp nhất

Các dấu hiệu lâm sàng điển hình của bệnh tiểu đường loại 2 xuất hiện, theo kinh điển, từ xét nghiệm máu và xét nghiệm, theo thứ tự quan trọng:

  • Tăng đường huyết lúc đói và sau bữa ăn;
  • glycosuria;
  • Tăng triglyceride máu (hoặc triglyceride cao);
  • Tăng axit uric máu (tăng lượng axit uric trong máu).

Nhớ lại rằng thường bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 là một người béo phì, phải đối mặt với sự hiện diện đồng thời của tăng đường huyết lúc đói, triglyceride cao, tăng axit uric máu và béo phì, các bác sĩ nói về một tình trạng được gọi là hội chứng chuyển hóa .

Các biến chứng

Bệnh tiểu đường loại 2 là một bệnh mà từ đó các biến chứng có thể phát sinh một cách dễ dàng, một số thậm chí rất nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong.

Thường phụ thuộc vào tăng đường huyết, các biến chứng của bệnh tiểu đường loại 2 có thể phân biệt ở cấp tính và lâu dài (hoặc mãn tính).

Các biến chứng cấp tính có thể được tóm tắt, về cơ bản, trong cái gọi là hôn mê không do ketotic, một tình trạng có ý nghĩa lâm sàng có thể dẫn đến bất tỉnh và thậm chí là tử vong.

Để làm sâu sắc hơn: Biến chứng cấp tính của bệnh tiểu đường

Tuy nhiên, các biến chứng lâu dài bao gồm các thay đổi ảnh hưởng đến các mạch máu lớn ( bệnh lý vĩ mô tiểu đường ) và mao mạch ( bệnh lý vi khuẩn tiểu đường ), dẫn đến xu hướng phát triển các bệnh tim mạch và bệnh lý như bệnh tiểu đường, bệnh võng mạc tiểu đường, loét tiểu đường (xem bàn chân đái tháo đường), bệnh thần kinh tiểu đường, đục thủy tinh thể, vv

Để làm sâu sắc hơn: Biến chứng tiểu đường lâu dài

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Sự hiện diện ở một cá nhân trưởng thành cần đi tiểu thường xuyên, liên quan đến bảy cường độ cao và các yếu tố nguy cơ điển hình của bệnh tiểu đường loại 2 (ví dụ: béo phì, tăng huyết áp, ít vận động và triglyceride cao), đại diện cho một hồi chuông cảnh báo quan trọng và xứng đáng tư vấn y tế ngay lập tức.

chẩn đoán

Như đã nêu, một đặc điểm luôn có trong bệnh tiểu đường loại 2 (và trong tất cả các dạng đái tháo đường) là tăng đường huyết; do đó, sự xác nhận sau này là cơ bản trong chẩn đoán.

Để xác định sự hiện diện của tăng đường huyết, một mẫu máu tĩnh mạch được sử dụng và phép đo tiếp theo của lượng glucose có trong máu tĩnh mạch này vừa rút ra.

Theo các tiêu chí mới nhất được đề xuất bởi các chuyên gia của ADA ( Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ ), một người mắc bệnh tiểu đường khi đáp ứng ba điều kiện sau đây:

  • Đường huyết (nghĩa là nồng độ glucose trong máu) là tới 200 miligam glucose trên mỗi deciliter máu (mg / dl) bất cứ lúc nào trong ngày.
  • Glucose huyết lúc đói là> 126 mg / dl.

    Trong điều kiện bình thường, nó phải dưới 100 mg / dl.

  • Đường huyết sau 120 phút kể từ OGTT (xét nghiệm dung nạp glucose đường uống hoặc xét nghiệm glucose đường uống) là> 200 mg / dl.

    Trong điều kiện bình thường, nó phải dưới 140 mg / dl.

Cách phân biệt bệnh tiểu đường loại 2 với bệnh tiểu đường loại 1

Trong hầu hết mọi trường hợp, các bác sĩ có thể phân biệt bệnh tiểu đường loại 2 với bệnh tiểu đường loại 1 thông qua kiểm tra khách quan, phân tích lịch sử y tế của bệnh nhân và các đặc điểm khác của bệnh này như tuổi .

Nếu, mặc dù có những đánh giá này, vẫn còn nghi ngờ, các xét nghiệm cho phép chúng tôi loại bỏ mọi rắc rối là hai:

  • Một xét nghiệm kháng thể đặc hiệu cho bệnh tiểu đường loại 1. Hãy nhớ rằng bệnh tiểu đường loại 1 là một bệnh tự miễn có mức độ bất thường của một số kháng thể cụ thể.
  • Việc định lượng nồng độ C-peptide, một thành phần cơ bản của tiền chất insulin, trong trường hợp bệnh tiểu đường loại 2 là bình thường hoặc cao, trong khi trong trường hợp bệnh tiểu đường loại 1 thì ít hơn bình thường.
Bảng. Các yếu tố giúp phân biệt bệnh tiểu đường loại 2 và tiểu đường loại 1 mà không cần xét nghiệm rộng rãi.
Các yếu tố điển hình của bệnh tiểu đường loại 2

Các yếu tố điển hình của bệnh tiểu đường loại 1

Xuất hiện ở tuổi trưởng thành;

Sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như béo phì, lối sống ít vận động, buồng trứng đa nang, triglyceride cao liên quan đến mức độ HDL thấp và tăng huyết áp;

Tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2;

Thuộc chủng tộc da đen, Tây Ban Nha, Ấn Độ hoặc Mỹ;

Khởi phát chậm các triệu chứng và triệu chứng không phải lúc nào cũng được đánh dấu.

Xuất hiện từ nhỏ;

Tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 1;

Đủ nhanh khởi phát các triệu chứng và triệu chứng rõ rệt.

liệu pháp

Bệnh tiểu đường loại 2 là một bệnh mạn tính không thể chữa lành, nhưng với các phương pháp điều trị thích hợp, có thể kiểm soát được.

Giống như tất cả các loại bệnh tiểu đường khác, ngay cả trong trường hợp bệnh tiểu đường loại 2, việc điều trị có mục tiêu cuối cùng là đưa mức đường huyết quá cao trở lại bình thường. Hơn nữa, các triệu chứng và biến chứng của bệnh tiểu đường loại 2 (cũng như tất cả các loại bệnh tiểu đường khác) phụ thuộc vào tăng đường huyết.

Để bình thường hóa đường huyết quá cao, việc thực hiện chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, và tập luyện thể dục thường xuyên là cơ bản; Nếu chế độ ăn uống và hoạt động thể chất không đủ, có một khoản trợ cấp khác cho phép giảm đường huyết: cái gọi là thuốc hạ đường huyết đường uống .

Cuối cùng, khía cạnh cuối cùng để báo cáo, trong tổng quan này về điều trị bệnh tiểu đường loại 2, là kiểm soát định kỳ các tác dụng của liệu pháp đang được tiến hành. Với tỷ lệ chung hàng tuần (ít nhất là trong giai đoạn đầu của bệnh), kiểm tra này là để bác sĩ tham gia hiểu được liệu các phương pháp điều trị có hiệu quả hay nếu họ cần sửa đổi vì chúng không hiệu quả hoặc kém hiệu quả.

Bảng. Điều trị tiểu đường tuýp 2 trong ngắn hạn.
Mục đích trị liệu

Báo cáo mức đường huyết cao quá mức bình thường

Điều trị bản lề

Chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng

Tập thể dục thường xuyên

Chăm sóc bổ sung

Liệu pháp dược lý dựa trên các thuốc hạ đường huyết đường uống (NB: nếu chúng mất hiệu quả, sử dụng insulin tổng hợp)

Kiểm soát đường huyết

Hàng tuần, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh

Để sâu hơn:

  • Chăm sóc bệnh tiểu đường
  • Khủng hoảng hạ đường huyết

Tại sao chế độ ăn uống lại quan trọng?

Ở người, glycemia phụ thuộc hoàn toàn vào thức ăn ăn vào. Ví dụ, một bữa ăn có hàm lượng đường cao dẫn đến sự gia tăng đáng kể lượng đường trong máu (cũng như sản xuất nhiều insulin).

Xét về điều này, thật dễ hiểu tầm quan trọng của một loại chế độ ăn uống nhất định đối với việc kiểm soát lượng đường trong máu bị thay đổi, chẳng hạn như trong trường hợp mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Để tìm hiểu thêm về chế độ ăn uống và bệnh tiểu đường loại 2:

  • Ví dụ chế độ ăn uống cho bệnh tiểu đường Loại 2

Tại sao tập thể dục lại quan trọng?

Tập thể dục rất hữu ích cho bệnh nhân tiểu đường loại 2 vì:

  • Thúc đẩy sự truyền glucose từ máu đến các mô (đặc biệt là cơ bắp) thông qua cơ chế độc lập với insulin. Điều này rõ ràng liên quan đến việc giảm mức đường huyết.
  • Cải thiện độ nhạy cảm của các mô với insulin, chống lại hiện tượng kháng insulin, cản trở sự xâm nhập của glucose vào tế bào (và làm tăng nhu cầu về insulin).

Hơn nữa, tập thể dục rất quan trọng, vì nó làm giảm nguy cơ tim mạch, giúp bình thường hóa trọng lượng cơ thể trong trường hợp bệnh tiểu đường loại 2 liên quan đến béo phì và cuối cùng có tác dụng tâm lý thuận lợi.

Để điều tra chủ đề của bệnh tiểu đường loại 2 và hoạt động thể chất:

  • Hoạt động thể chất và bệnh tiểu đường loại 2
  • Tác dụng thể thao đối với bệnh tiểu đường loại 2