Nó là cái gì
Norethisterone là một hoạt chất của loại proestin, được sử dụng trong điều trị các rối loạn khác nhau có thể ảnh hưởng đến phụ nữ trưởng thành và phụ nữ trong thời kỳ hậu mãn kinh.
Còn được gọi là norethindrone, norethisterone là một proestin tổng hợp thế hệ đầu tiên của 17-hydroxyprogesterone.
Bạn có biết rằng ...
Norethisterone "nổi tiếng" vì khả năng trì hoãn chu kỳ kinh nguyệt ; vì lý do này, có nhiều bệnh nhân hỏi bác sĩ về đơn thuốc của họ.
Kết hợp với estrogen như ethinyl estradiol và với liều lượng phù hợp, norethisterone cũng có thể được sử dụng như một biện pháp tránh thai . Tuy nhiên, việc sử dụng norethisterone này đã trở nên khá hiếm. Trên thực tế, nó chủ yếu được sử dụng trong điều trị rối loạn kinh nguyệt các loại và rối loạn phát sinh trong thời kỳ hậu mãn kinh.
Ví dụ về các sản phẩm thuốc có chứa Norethisterone
- Primolut Nor®
- Activelle® (kết hợp với estradiol)
- Estalis Sequi® (kết hợp với estradiol)
chỉ
Norethisterone dùng để làm gì?
Các chỉ định sử dụng norethisterone khác nhau tùy thuộc vào việc hoạt chất được sử dụng một mình hay liên quan đến estrogen.
Cụ thể, việc sử dụng norethisterone chỉ được chỉ định trong trường hợp:
- Chức năng metrorrhagia và dự phòng tái phát;
- Vô kinh nguyên phát và thứ phát;
- Hội chứng tiền kinh nguyệt;
- endometriosis;
- Polymororrorr (trong trường hợp này, khả năng của norethisterone làm trì hoãn chu kỳ kinh nguyệt có thể được khai thác cho mục đích điều trị).
Tuy nhiên, kết hợp với estrogen như estradiol, norethisterone được sử dụng trong HRT kết hợp liên tục. Những loại thuốc này nên được dùng cho phụ nữ sau mãn kinh, trong đó chu kỳ cuối cùng bắt đầu từ ít nhất một năm trước đó.
HRT dựa trên estradiol và norethisterone rất hữu ích để làm giảm các triệu chứng sau mãn kinh điển hình và ngăn ngừa loãng xương ở phụ nữ có nguy cơ cao.
cảnh báo
Trước khi bắt đầu điều trị bằng norethisterone (một mình hoặc kết hợp), cần phải thông báo cho bác sĩ về tình trạng sức khỏe của anh ấy / cô ấy, làm cho anh ấy biết về sự hiện diện của bất kỳ rối loạn và bệnh nào. Cụ thể, điều đặc biệt quan trọng là thông báo cho bác sĩ:
- Nếu bạn bị hen suyễn;
- Nếu bạn bị tăng huyết áp hoặc các rối loạn tim mạch khác;
- Nếu bạn bị thừa cân hoặc béo phì;
- Nếu bạn có thói quen hút thuốc;
- Nếu bạn có tiền sử gia đình có khối u, đặc biệt là ung thư vú;
- Nếu bạn bị chứng đau nửa đầu;
- Nếu bạn đang bị động kinh;
- Nếu bạn đang mắc các bệnh về đường tiêu hóa và / hoặc các bệnh tự miễn.
Sau đó, nhiệm vụ của bác sĩ là kê toa các phân tích và kiểm tra cần thiết để loại trừ sự hiện diện của bất kỳ chống chỉ định nào đối với việc sử dụng thuốc.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng dùng norethisterone có thể làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch và động mạch. Do đó, nếu bất kỳ triệu chứng nào sau đây xuất hiện, hãy ngừng điều trị ngay lập tức và liên hệ với bác sĩ của bạn:
- Đau và / hoặc sưng ở một chân;
- Đau ngực dữ dội và đột ngột;
- Khó thở;
- Mất thị lực đột ngột (một phần hoặc toàn bộ);
- Tầm nhìn đôi;
- Khó khăn về ngôn ngữ;
- Thu gọn có hoặc không có co giật;
- Đau đầu đột ngột và dữ dội;
- chóng mặt;
- Rối loạn vận động;
- Bụng cấp tính.
Tương tác dược lý
Do các tương tác thuốc có thể được thiết lập, norethisterone không nên được thực hiện trong trường hợp điều trị đồng thời với bất kỳ loại thuốc nào sau đây:
- Thuốc chống động kinh;
- Kháng sinh chống lao (như, ví dụ, rifampicin hoặc rifabutin);
- Thuốc chống siêu vi được sử dụng trong điều trị HIV;
- ketoconazole;
- Các sản phẩm thảo dược dựa trên St. John's wort (hypericum).
Hơn nữa, việc sử dụng đồng thời norethisterone và ciclosporin có thể gây ra sự gia tăng nồng độ trong huyết tương sau đó, có thể dẫn đến sự gia tăng các tác dụng phụ.
Trong mọi trường hợp, trước khi dùng norethisterone, luôn luôn tốt để nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, kể cả thuốc mà không cần toa, sản phẩm thảo dược và sản phẩm thảo dược.
Tác dụng phụ
Giống như bất kỳ hoạt chất nào khác, norethisterone có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Loại và cường độ mà các tác dụng này xảy ra khác nhau tùy theo từng cá nhân tùy thuộc vào liều thuốc sử dụng, thời gian điều trị, mối liên quan có thể với estrogen và tùy thuộc vào độ nhạy cảm của từng cá nhân với trị liệu.
Rối loạn tâm thần và hệ thần kinh
Liệu pháp Norethisterone có thể gây ra chứng đau nửa đầu hoặc làm nặng thêm chứng đau nửa đầu hiện có. Hơn nữa, nó có thể gây ra:
- trầm cảm;
- căng thẳng;
- mất ngủ;
- Tâm trạng thất thường
Rối loạn tiêu hóa
Sau khi điều trị bằng norethisterone, buồn nôn, đau và / hoặc trướng bụng và đầy hơi có thể xảy ra.
Bệnh mạch máu
Liệu pháp Norethisterone có thể dẫn đến sự khởi đầu của huyết khối (động mạch hoặc tĩnh mạch), huyết khối tĩnh mạch sâu và tắc mạch phổi.
Rối loạn sinh sản và rối loạn vú
Điều trị bằng norethisterone có thể thúc đẩy sự xuất hiện của:
- Chảy máu tử cung;
- Xuất huyết âm đạo;
- Đốm, hạ sốt hoặc vô kinh (chỉ khi được sử dụng trong điều trị lạc nội mạc tử cung);
- Đau vú, phù hoặc mở rộng vú và / hoặc u xơ tử cung (khi được sử dụng trong HRT kết hợp với estradiol).
Tác dụng phụ khác
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị với norethisterone bao gồm:
- Phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm;
- Phản ứng da tại trang web ứng dụng bản vá (chỉ khi sử dụng miếng dán xuyên da trong HRT);
- Rối loạn thị giác;
- Phù tổng quát;
- Giữ nước.
Cơ chế hoạt động
Norethisterone là một proestin tổng hợp có hoạt tính tương tự như progesterone nội sinh. Vì lý do này, chính quyền của nó có thể tác động proestin lên nội mạc tử cung, hữu ích trong điều trị vô kinh nguyên phát và thứ phát, metrorrhagia chức năng và lạc nội mạc tử cung. Đồng thời, do tác dụng ổn định trên nội mạc tử cung, norethisterone có thể điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt.
Ngoài ra, norethisterone có khả năng ức chế sự tiết gonadotropin và ức chế sự rụng trứng . Khả năng của hoạt chất này để điều trị PMS có lẽ là do tác động ức chế tác động lên chức năng buồng trứng.
Cuối cùng, việc sử dụng norethisterone kết hợp với estradiol trong liệu pháp thay thế hormone rất hữu ích trong việc cân bằng việc sử dụng estrogen để giảm tác dụng phụ. Trên thực tế, việc sử dụng estrogen không cân bằng làm tăng nguy cơ khởi phát tăng sản nội mạc tử cung và ung thư biểu mô. Việc bổ sung proestin - norethisterone - làm giảm đáng kể nguy cơ này.
Phương pháp sử dụng và liều lượng
Các dạng dược phẩm và nồng độ norethisterone trong các chế phẩm thuốc thay đổi tùy theo rối loạn phải điều trị.
Điều trị rối loạn chu kỳ kinh nguyệt
Để điều trị rối loạn chu kỳ kinh nguyệt, norethisterone có sẵn dưới dạng viên nén chứa 10 mg hoạt chất mỗi loại.
Liều lượng hoạt chất được thực hiện khác nhau tùy thuộc vào loại rối loạn kinh nguyệt phải điều trị:
- Xuất huyết chức năng : liều khuyến cáo là 5 mg norethisterone (nửa viên) ba lần mỗi ngày, trong tổng thời gian mười ngày.
- Dự phòng tái phát bệnh metrorrhagia chức năng : nên dùng 5 mg hoạt chất 1-2 lần một ngày, từ ngày 16 đến ngày 25 của chu kỳ.
- Vô kinh nguyên phát và thứ phát : liều khuyến cáo là 5 mg norethisterone 1-2 lần mỗi ngày, trong thời gian 10 ngày.
- Hội chứng tiền kinh nguyệt : nên uống nửa viên 1-3 lần một ngày trong giai đoạn lutein của chu kỳ kinh nguyệt.
- Lạc nội mạc tử cung : nên bắt đầu điều trị bằng norethisterone giữa ngày đầu tiên và ngày thứ năm của chu kỳ, uống nửa viên hai lần một ngày trong khoảng thời gian từ 4 - 6 tháng.
- Bệnh đa hồng cầu : liều khuyến cáo là nửa viên 2-3 lần một ngày trong thời gian tối đa 10-14 ngày. Điều trị nên bắt đầu ba ngày trước ngày bắt đầu kinh nguyệt bị cáo buộc.
Trong mọi trường hợp, chỉ định của liều lượng chính xác là dành riêng cho bác sĩ tham dự.
Liệu pháp thay thế hormone
Norethisterone được sử dụng trong ĐKDV có sẵn kết hợp với estradiol ở dạng viên nén hoặc miếng dán xuyên da.
Liều khuyến cáo là một viên mỗi ngày, chứa 0, 5 mg norethisterone và 1 mg estradiol.
Mặt khác, miếng dán xuyên da nên được áp dụng cho phần dưới của bụng, bên dưới thắt lưng và KHÔNG BAO GIỜ được đặt trên vú. Thông thường, chúng phải được thay thế hai lần một tuần. Tuy nhiên, để biết thêm thông tin chi tiết, xem tờ rơi gói .
Mang thai và cho con bú
Do những tác dụng phụ tiềm ẩn có thể xảy ra ở thai nhi hoặc trẻ em, không nên sử dụng norethisterone cho phụ nữ mang thai và cho con bú.
Chống chỉ định
Khi không nên sử dụng Norethisterone
Việc sử dụng norethisterone bị chống chỉ định trong nhiều tình huống có thể thay đổi tùy thuộc vào việc hoạt chất được sử dụng một mình hay kết hợp với estradiol. Tuy nhiên, các chống chỉ định chính đối với việc sử dụng norethisterone như sau:
- Được biết quá mẫn cảm với norethisterone (và / hoặc estradiol trong trường hợp uống kết hợp);
- Trong trường hợp thay đổi nghiêm trọng chức năng gan;
- Nếu bạn đau khổ - hoặc đã từng chịu đựng trong quá khứ - huyết khối (tĩnh mạch hoặc động mạch), huyết khối tĩnh mạch sâu, tắc mạch phổi, nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ;
- Nếu bạn bị đau thắt ngực;
- Nếu bạn bị đau nửa đầu với các triệu chứng thần kinh khu trú;
- Nếu bạn đang bị bệnh tiểu đường với tổn thương mạch máu;
- Nếu bạn đang bị ung thư phụ thuộc hormone giới tính (ví dụ ung thư vú), xác định hoặc nghi ngờ;
- Trong thai kỳ và trong thời kỳ cho con bú.
Lưu ý
Để biết thông tin chi tiết hơn về cách sử dụng, tác dụng phụ, biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định sử dụng norethisterone, nên đọc kỹ gói thuốc của sản phẩm thuốc dựa trên norethisterone theo chỉ định của bác sĩ.
