Bởi Tiến sĩ Nicola Sacchi - Tác giả của cuốn sách: Ma túy và doping trong thể thao -
Viêm và phản ứng viêm
Quá trình viêm là một hệ thống phản ứng tế bào phức tạp, xác định một loạt các sự kiện sinh hóa được kích hoạt để sửa chữa một mô bị hỏng.
Các hiện tượng cơ bản, tạo thành phản ứng viêm, bao gồm giãn mạch và tăng tính thấm, có lợi cho việc truyền chất lỏng và chất dinh dưỡng từ dòng máu đến mô bị tổn thương; hơn nữa, sự xâm nhập của bạch cầu trong khu vực tổn thương dẫn đến việc loại bỏ các cấu trúc phân tử bị hư hỏng và các chất chuyển hóa chất thải. Do đó, viêm có tác dụng phá hủy và giam cầm tác nhân gây tổn thương, nhưng đồng thời cũng có tác dụng thiết lập một loạt các cơ chế có lợi cho việc sửa chữa hoặc thay thế các mô bị hỏng. Hơn nữa, nó tạo ra sự hạ thấp ngưỡng đau, một điều kiện cần thiết để ngăn vùng bị thương không phải chịu những căng thẳng tiếp theo có thể làm hỏng nó nhiều hơn.
Trên lâm sàng, các dấu hiệu viêm của tim là: đỏ, sưng, nóng, đau, thay đổi chức năng của khu vực bị viêm. Tất cả các biểu hiện cục bộ của sự gia tăng mạch máu và tính thấm của các mô, cần thiết để sửa chữa khu vực bị thương. Những sự kiện này được kích hoạt bởi sự sản xuất của các loại tiền chất địa phương, các chất được sản xuất từ axit arachidonic.
Viêm, mặc dù nó đại diện cho một quá trình phục hồi cho cơ thể, nếu không được kiểm soát có thể dẫn đến hậu quả tiêu cực, chẳng hạn như đau và vĩnh viễn không thể đảo ngược và thay đổi các mô; do đó, thường trong trường hợp viêm, thuốc được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của quá trình này.
Thuốc chống viêm không steroid
Các loại thuốc được sử dụng để điều trị viêm được gọi là thuốc chống viêm. Một trong những nhóm chính của anitinflamm Laboratory là NSAID (thuốc chống viêm không steroid).
Với các từ viết tắt Fans chúng tôi muốn nói đến tập hợp các chất có tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt với cấu trúc phân tử không steroid. Các chất này cạnh tranh với axit arachidonic trong liên kết cyclooxygenase (COX), enzyme chịu trách nhiệm cho bước đầu tiên trong việc sản xuất nhiều phân tử liên quan đến quá trình viêm.
Cái gọi là thác axit arachidonic là nền tảng của các quá trình viêm, trên thực tế là từ axit arachidonous mà cơ thể tạo ra cái gọi là eicosanoids: prostaglandin, tuyến tiền liệt, leukotrien và thromboxan. Các chất này có liên quan đến việc bảo vệ và sửa chữa các quá trình tế bào, do đó chúng được tạo ra bất cứ khi nào một kích thích bên ngoài (nhiễm trùng, tổn thương cơ học, căng thẳng nhiệt hoặc hóa học, v.v.) có xu hướng làm hỏng một mô nhất định.
NSAID là công cụ y tế chính để chống viêm. Chúng được sử dụng trong điều trị các bệnh thấp khớp và không thấp khớp như viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp, nhưng cũng là viêm gân, viêm burs, và trong tất cả các biểu hiện của hệ thống cơ xương khớp được hỗ trợ bởi sự hiện diện của viêm, do đó cũng trong trường hợp tai nạn do tập luyện thể thao.
Lạm dụng NSAID: tác dụng phụ
Sử dụng quá mức và sử dụng lâu dài các thuốc chống viêm có thể dẫn đến một số tác dụng phụ như:
- tổn thương dạ dày với loét niêm mạc do giảm sản xuất tuyến tiền liệt dạ dày;
- viêm thận, giảm chức năng thận và biến chứng thận do tróc biểu mô thận;
- tổn thương gan;
- tắc nghẽn kết tập tiểu cầu và xuất huyết do giảm sản xuất thromboxan;
- ức chế nhu động tử cung;
- phản ứng quá mẫn với NSAID (xem dị ứng salicylate)
Sử dụng và lạm dụng NSAID trong thể thao
Việc sử dụng thuốc chống viêm trong thể thao là hoàn toàn hợp lý trong điều trị vô số chấn thương do thể thao gây ra. Các vận động viên trên thực tế sử dụng các loại thuốc này để giảm bớt sự khó chịu do chấn thương, để giảm các triệu chứng viêm cơ, gân, xương và khớp.
NSAID không được bao gồm trong các nhóm chất bị cấm theo quy tắc chống doping, vì vậy những người chơi thể thao có thể sử dụng chúng mà không bị xử phạt kỷ luật. Những chất này trên thực tế được sử dụng thường xuyên bởi các vận động viên chuyên nghiệp để giảm viêm, chấn thương và đau cấp tính do thể thao. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp người chơi thể thao sử dụng các loại thuốc này không đúng cách và không phù hợp.
Liệu pháp chống viêm để chữa lành vết thương, chỉ nên theo dõi trong 5 đến 8 ngày, thường kéo dài trong vài tuần. Việc tiếp tục sử dụng thuốc chống viêm kéo dài thường tạo ra các tác dụng phụ được mô tả trước đó. Tuy nhiên, vận động viên cố gắng phục hồi nhanh chóng từ chấn thương đến sự tổn hại sức khỏe của phần còn lại của cơ thể.
Nghiên cứu được thực hiện ở một số quốc gia cho thấy rõ ràng rằng việc sử dụng rộng rãi NSAID, đôi khi không chính đáng, bởi các vận động viên. Thường thì vận động viên sử dụng các loại thuốc này mà không hỏi ý kiến bác sĩ; hành vi này có thể dẫn đến các liệu pháp không phù hợp có thể dẫn đến lạm dụng và có thể dẫn đến tổn hại sức khỏe. Thực hành này thường được chứng minh là không có các yêu cầu y tế liên quan đến liều lượng sử dụng, thời gian điều trị và sự phù hợp của việc sử dụng. Tất cả điều này có thể dễ dàng dẫn đến sự khởi đầu của nhiều tác dụng phụ được mô tả. Việc sử dụng NSAID đã trở nên rất tự nhiên đến nỗi nó thường không được coi là nhiều tác động tiêu cực chỉ được tính đến khi chúng xảy ra.
Nếu tác dụng giảm đau đã rõ rệt trong vài giờ sau khi sử dụng NSAID, thì tình huống liên quan đến hành động chống viêm khá khác biệt và phức tạp hơn. Trên thực tế, một vài tuần trị liệu có thể cần thiết để điều trị các tình trạng viêm xuất phát từ chấn thương và chấn thương, đặc biệt là những trường hợp do luyện tập thể thao. Do đó, sự can thiệp điều trị quá kéo dài, rõ ràng liên quan đến nguy cơ xuất hiện các tác dụng phụ cao hơn. Tình trạng này, thường phức tạp do thiếu sự giám sát y tế, thường là nguyên nhân của việc lạm dụng các loại thuốc này.
Ngoài ra, các vận động viên sử dụng thuốc chống viêm để thi đấu trong điều kiện thể chất không tối ưu. Nhiều người chơi thể thao dùng NSAID để thi đấu hoặc thậm chí đơn giản là tập luyện ngay cả khi bị đau, viêm khớp, chấn thương, v.v. Điều này xác định việc sử dụng hoàn toàn không chính xác các loại thuốc này có thể dẫn đến tổn hại nghiêm trọng đến sức khỏe: hoạt động thể chất và thậm chí thi đấu dưới tác động của NSAID làm giảm cảm giác đau, vì vậy một vận động viên không cảm thấy khó chịu khi bị thương dẫn đến căng thẳng quá mức khu vực bị thương, có nguy cơ làm tình hình tồi tệ hơn, vì đơn giản là nó không cảm thấy ảnh hưởng của viêm, nhưng không giải quyết được sự kiện. Nói chung, trạng thái viêm thúc đẩy cảm giác đau mỗi khi vùng bị viêm bị căng thẳng, trong khi dưới tác dụng của NSAID, cơn đau không được nhận thấy và vận động viên cố gắng vùng đó trong câu hỏi do đó làm tăng rối loạn, sẽ được nhận thấy như vậy một lần nữa để biến mất tác dụng của thuốc.
Sử dụng thuốc chống viêm để thúc đẩy phục hồi sau chấn thương, chấn thương, bầm tím, viêm gân, v.v., là chính xác từ quan điểm điều trị, nhưng trải qua những nỗ lực thể chất hơn nữa dưới tác dụng của các loại thuốc này dẫn đến làm nặng thêm các tai nạn hiện có.
Cũng cần nói thêm rằng một số nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng NSAID giúp cải thiện hiệu suất độ bền, thông qua các cơ chế chưa được biết đến và điều này thường thể hiện một lý do khác cho việc lạm dụng NSAID.
Một lời giải thích khả dĩ cho tác dụng này có thể được đưa ra giả thuyết về thực tế là các tuyến tiền liệt cũng hoạt động trong hệ thần kinh trung ương, trên thực tế có vẻ như chúng làm tăng hoạt động ức chế gabaergic của hệ thần kinh, do đó hoạt động của hệ thống anitinflamm, làm giảm hoạt động của hệ thống gabaergic hệ thống thần kinh, do đó làm tăng khả năng làm việc thể chất. Hơn nữa, các loại tiền chất loại E làm giảm hoạt động adrenergic, do đó tác dụng của các thuốc chống viêm, ức chế sự giải phóng các prostaglandin này, trong trường hợp này nó có thể kích thích hệ thần kinh bằng cách tăng cường hoạt động của adrenergic. Những hiệu ứng này có thể mang lại lợi ích tiềm năng, cũng về mặt cải thiện khả năng thể chất.
Việc lạm dụng NSAID bởi các vận động viên, vì những lý do đã nói ở trên, một thực tế rất phổ biến có thể dẫn đến nhiều rủi ro về sức khỏe. Do đó, để tránh những rủi ro này, điều cần thiết là tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi thực hiện bất kỳ liệu pháp thuốc nào.
