tổng quát
Gãy xương sườn bao gồm gãy xương - nghiêm trọng hơn hoặc ít hơn - của một hoặc nhiều xương sườn của lồng xương sườn. Đây là một chấn thương khá phổ biến, trong hầu hết các trường hợp xảy ra do đột quỵ ngực, ví dụ như trong quá trình luyện tập một môn thể thao tiếp xúc hoặc tai nạn xe hơi.
Gãy xương sườn là một chấn thương có khả năng rất nguy hiểm vì xương sườn hoặc xương sườn bị gãy có thể làm hỏng các mạch máu và các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như phổi.
Nói chung, để chẩn đoán chính xác, các bác sĩ sử dụng một số kiểm tra dụng cụ, chẳng hạn như X-quang.
Liệu pháp này bao gồm nghỉ ngơi, chườm đá lên vùng bị ảnh hưởng và uống thuốc giảm đau.
Tài liệu tham khảo giải phẫu ngắn trên xương sườn
Lồng xương sườn là cấu trúc xương phục vụ để bảo vệ các cơ quan quan trọng (như tim và phổi) và các mạch máu quan trọng (động mạch chủ, tĩnh mạch, v.v.).
Nằm ở phần trên của cơ thể người, chính xác là giữa cổ và cơ hoành, lồng xương sườn bao gồm:
- Hậu thế, 12 đốt sống ;
- Về sau, 12 cặp xương sườn (hoặc xương sườn );
- Trước đây, sụn sườn và xương gọi là xương ức .
Mỗi cặp xương sườn bắt nguồn từ một trong 12 đốt sống sau, tạo thành một phần của lồng xương sườn.
Giữa các xương sườn có vô số cơ bắp, được gọi là cơ liên sườn . Các cơ liên sườn cho phép lồng xương sườn mở rộng trong các hành vi hô hấp; do đó chúng đóng vai trò cơ bản cho việc đưa không khí vào phổi.
Gãy xương sườn là gì?
Gãy xương sườn là một chấn thương khá phổ biến, bao gồm sự vỡ ít nhiều nghiêm trọng của xương sườn ngực.
Thường thì sự phá vỡ chỉ liên quan đến một xương sườn; tuy nhiên, trong những trường hợp đặc biệt đáng tiếc, nó có thể đồng thời ảnh hưởng đến một số xương sườn liền kề ( gãy nhiều xương sườn ).
KHAI THÁC KHÔNG Ý NGH INCA
Một xương sườn bị gãy không phải là một xương sườn bị nứt .
Trong thực tế, trong trường hợp đầu tiên, bờ biển bị phá vỡ và thường ở vị trí không tự nhiên; một bờ biển bị nứt, thay vào đó, "đơn giản" bị bầm tím, do đó hầu hết còn nguyên vẹn và ở đúng vị trí.
nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của gãy xương sườn là chấn thương ngực mạnh .
Chấn thương với cường độ như làm gãy một hoặc nhiều xương sườn có thể xảy ra trong một vụ tai nạn trên đường, ngã hoặc va chạm trong trò chơi trong khi luyện tập một hoạt động thể thao.
Ngoài các sự kiện chấn thương, chúng cũng có thể gây ra một vết nứt ở xương sườn:
- Ho rất mạnh. Nó có vẻ lạ, nhưng ho đặc biệt dữ dội có thể dẫn đến vỡ xương tạo nên lồng xương sườn.
- Một phong trào lặp đi lặp lại, được thực hiện tại nơi làm việc hoặc trong một môn thể thao. Trong những tình huống này, các bác sĩ nói chính xác hơn về gãy xương ở xương sườn căng thẳng .
Hai hoạt động thể thao có thể gây ra gãy xương sườn căng thẳng là chơi gôn và chèo thuyền.
YẾU TỐ RỦI RO
Theo các bác sĩ, trong số các yếu tố nguy cơ gãy xương sườn, bao gồm:
- Loãng xương . Loãng xương là một bệnh hệ thống của bộ xương, gây ra sự suy yếu mạnh mẽ của xương. Sự suy yếu này phát sinh từ việc giảm khối lượng xương, do đó, là hậu quả của sự suy giảm cấu trúc vi mô của mô xương.
Do đó, những người bị loãng xương dễ bị gãy xương vì họ có xương mỏng manh hơn bình thường.
- Tham gia các môn thể thao tiếp xúc . Luyện tập thể thao trong đó tiếp xúc vật lý được dự kiến có nguy cơ gãy xương cao, không chỉ ở chi dưới hoặc trên, mà còn ở ngực.
Các vận động viên có nguy cơ tuyệt chủng cao nhất là bóng bầu dục, bóng đá, bóng đá Mỹ, khúc côn cầu trên băng và bóng rổ.
- Các tổn thương tân sinh của xương sườn . Một khối u ác tính, có nguồn gốc từ một xương sườn, làm suy yếu sau này, làm cho nó mỏng manh hơn và đặc biệt dễ bị gãy xương.
Dịch tễ học
Các xương sườn thường bị gãy nhất là những xương nằm ở trung tâm của lồng xương sườn.
Gãy xương sườn trên (thứ nhất và thứ hai) thường sau chấn thương mặt hoặc thổi vào đầu.
Triệu chứng và biến chứng
Triệu chứng đặc trưng của gãy xương là cơn đau nằm ở điểm gãy xương. Cảm giác đau khác nhau tùy theo từng bệnh nhân, tùy thuộc vào vị trí, số lượng xương sườn bị ảnh hưởng và khả năng chịu đau của từng cá nhân.
THAM GIA? SƠN
Đau sau gãy xương sườn có xu hướng trở nên tồi tệ hơn trong một số trường hợp cụ thể:
- Khi bệnh nhân thở sâu.
- Với sự nén của vùng ngực bị thương.
- Với các động tác xoắn và gấp của cơ thể.
Nếu, do một cơn đau rất dữ dội, bệnh nhân không thể thở bình thường, anh ta có xu hướng bị:
- Khó thở
- Nhức đầu
- Chóng mặt, chóng mặt, mệt mỏi và / hoặc buồn ngủ
- Lo lắng và bồn chồn
NẾU KHAI THÁC LÀ ĐÚNG ĐẾN TRAUMA
Thông thường, khi có một chấn thương ở nguồn gốc của gãy xương, trên vùng ngực liên quan đến tác động xuất hiện hai dấu hiệu không được chú ý: sưng và tụ máu .
NẾU KHAI THÁC LÀ NHIỀU: RỦI RO POSSIBLE
Nếu gãy xương sườn là nhiều, nó có thể dẫn đến sự khởi đầu của một tình trạng y tế có khả năng gây tử vong, được xác định bởi thuật ngữ " volet costale ".
Các volet costal bao gồm một tách hoặc một phần hoàn toàn của một nhóm xương sườn từ lồng xương sườn còn lại. Điều này có thể liên quan đến một tình huống chuyển động nghịch lý, trong đó nhóm xương sườn không được thực hiện các chuyển động ngược lại với các xương sườn còn lại.
Volet costal có thể gây chết người khi xác định tràn khí màng phổi liên quan đến suy hô hấp nặng. Trên thực tế, trong những điều kiện như vậy, phổi trở nên cứng nhắc và các hoạt động hô hấp dần trở nên khó khăn hơn.
Theo một nghiên cứu thống kê của Anglo-Saxon, cứ 13 người xuất hiện trong bệnh viện do gãy xương sườn thì có một người bị hạn chế về chi phí.
Một số từ đồng nghĩa của volet costale là: vạt sườn di động, vạt ngực di động và ngực sáo .
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Nếu họ bị đau nặng và vĩnh viễn và nếu họ có vấn đề về hô hấp, những người bị chấn thương ngực nghiêm trọng nên liên hệ với bác sĩ của họ hoặc đến trung tâm bệnh viện gần nhất
BIẾN CHỨNG
Nếu nghiêm trọng hoặc không được điều trị, gãy một hoặc nhiều xương sườn có thể dẫn đến một số biến chứng, bao gồm:
- Tổn thương các mạch máu ngực quan trọng nhất . Điều này diễn ra khi sự phá vỡ ảnh hưởng đến ba cặp xương sườn trên đầu tiên. Một tổn thương cho động mạch chủ hoặc các mạch lớn khác của ngực là một trong hai mố xương sắc nhọn, do gãy xương.
- Tổn thương ở một trong những lá phổi . Các xương sườn, nếu bị gãy, có thể làm hỏng phổi là những xương nằm ở giữa lồng xương sườn. Như trước đây, để "chích" phổi là một trong hai mố xương nhọn, được tạo ra sau khi xương bị phân hủy.
Hậu quả chính của một xương sườn làm hỏng phổi là sự sụp đổ của chính phổi, do sự xâm nhập của không khí và máu vào khoang màng phổi. Trong y học, tình trạng này còn được gọi là tràn khí màng phổi (PNX).
- Tổn thương ở lá lách, gan hoặc thận . Ba cơ quan này có nguy cơ bị hư hại khi gãy xương ảnh hưởng đến xương sườn dưới và như vậy để tạo ra các đầu rất sắc.
- Viêm phổi và các rối loạn phổi khác . Không thể thở sâu, bởi vì hành động này gây ra đau đớn, có thể dẫn đến sự khởi đầu của viêm phổi nghiêm trọng.
Sự khác biệt đối với xương sườn bị nứt
Khía cạnh triệu chứng phân biệt rõ nhất sự gãy xương sườn với vết nứt là trong trường hợp thứ hai, không có nguy cơ tổn thương đến các cơ quan nội tạng của ngực.
chẩn đoán
Nói chung, quy trình chẩn đoán phát hiện gãy xương sườn, trước hết, cần phải kiểm tra khách quan chính xác và thứ hai là thực hiện một loạt các kiểm tra dụng cụ, trong một số trường hợp cũng rất xâm lấn.
Vì một xương sườn bị gãy có thể gây ra một số biến chứng nguy hiểm, điều rất quan trọng là chẩn đoán chính xác sự hiện diện của nó.
Điều này giải thích tại sao các bác sĩ, trong sự hiện diện của một cơn đau đắt giá, đặc biệt cẩn trọng trong việc muốn hiểu nguyên nhân chính xác của triệu chứng hiện tại.
MỤC TIÊU
Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ thăm bệnh nhân, tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu lâm sàng bên ngoài nào (bầm tím, sưng, v.v.) và sẽ hỏi anh ta về các triệu chứng:
- Chúng bao gồm những gì?
- Sau sự kiện nào đã xuất hiện?
- Những động tác hoặc cử chỉ tăng cường cường độ của nó?
Các câu hỏi loại này cho phép chúng tôi hiểu, nói chung, vấn đề cơ bản và những gì đã gây ra nó.
KIỂM TRA INSTRUMENTAL
Các kiểm tra công cụ là cơ bản, vì thông tin họ cung cấp cho phép đạt được chẩn đoán cuối cùng chính xác và an toàn.
Trong số các thủ tục quy định, có thể bao gồm:
- X-quang . Chúng cho phép phát hiện hầu hết các gãy xương ở xương sườn.
Trên thực tế, chúng chỉ giới hạn trong trường hợp gãy xương "tươi" và không rõ ràng.
Tia X là bức xạ ion hóa có hại cho sức khỏe; tuy nhiên, điều tốt để nhớ là liều lượng bức xạ như vậy là tối thiểu.
- TAC . Nó cung cấp một loạt các hình ảnh ba chiều, tái tạo giải phẫu bên trong cơ thể rất rõ ràng.
Nó rất hữu ích để phân tích không chỉ xương của toàn bộ lồng xương sườn, mà còn cả tình trạng sức khỏe của các mạch máu ngực, phổi và các cơ quan bụng.
Nó dựa trên việc sử dụng lượng bức xạ ion hóa không đáng kể.
- Cộng hưởng từ hạt nhân (NMR) . Đây là một cuộc kiểm tra phóng xạ bao gồm việc cho bệnh nhân tiếp xúc với từ trường hoàn toàn vô hại, không cần bức xạ ion hóa có hại.
Giống như CT scan, nó rất hữu ích để đánh giá một loạt các yếu tố: xương sườn, mạch máu đi qua ngực, phổi và các cơ quan của bụng.
- X quang xương . Đây là một kiểm tra rất nhạy cảm của y học hạt nhân, vì nó cho thấy bất kỳ sự thay đổi xương, thậm chí là ít rõ ràng nhất.
Chính vì độ nhạy của nó, các bác sĩ đã kê đơn khi họ nghi ngờ gãy xương tối thiểu, hầu như không nhìn thấy qua các lần kiểm tra dụng cụ trước đó. Gãy xương như vậy là những người có thể gây ra một cử chỉ lặp đi lặp lại hoặc ho mạnh.
Thật không may, nó là một kỹ thuật chẩn đoán khá xâm lấn. Trong thực tế, nó cung cấp tiêm tĩnh mạch của một loại thuốc phóng xạ.
điều trị
Liệu pháp mà các bác sĩ thực hiện trong trường hợp gãy xương sườn bao gồm nghỉ ngơi, chườm đá lên vùng bị đau và uống thuốc giảm đau .
Trong số các thuốc giảm đau được kê đơn nhiều nhất là aspirin, dẫn xuất của aspirin và ibuprofen.
QUAN TRỌNG ĐỂ GIẢM CÂN
Kế hoạch điều trị dược lý làm giảm đau có tầm quan trọng điều trị cơ bản. Trên thực tế, sau khi giảm cảm giác đau đớn, bệnh nhân có thể thở sâu trở lại và điều này giúp giảm đáng kể nguy cơ viêm phổi.
PHÒNG NGỪA
Để ngăn ngừa sự khởi phát của viêm phổi, các bác sĩ khuyên bạn nên ho hoặc hít thở sâu một hoặc hai lần mỗi giờ .
HIỆN TẠI: TRỊ LIỆU
Tại một thời điểm, các bác sĩ đã điều trị gãy xương sườn bằng cách áp dụng băng dán trên ngực bệnh nhân và cố gắng cố định vùng bị ảnh hưởng càng nhiều càng tốt. Nói cách khác, họ hành động gần giống như gãy xương chi.
Khi họ nhận ra rằng loại điều trị này, hạn chế thở sâu, dễ bị viêm phổi, họ đã từ bỏ nó bằng cách chuyển sang phương pháp điều trị hiện tại.
tiên lượng
Bằng cách làm theo các khuyến nghị và lời khuyên của bác sĩ, gãy xương sườn thường lành trong vòng 6-8 tuần.
phòng ngừa
Luôn luôn đeo đúng dụng cụ thể thao, trang bị cho ngôi nhà của bạn để giảm thiểu nguy cơ té ngã và uống đúng lượng canxi trong chế độ ăn uống, là ba chỉ dẫn y tế chính để ngăn ngừa (hoặc trong mọi trường hợp giảm đáng kể nguy cơ) gãy xương xương sườn.
