phân tích máu

Nhiễm oxy xung - Máy đo oxy xung

tổng quát

Nhiễm oxy xung là một phương pháp đặc biệt, gián tiếp và không xâm lấn, cho phép đo độ bão hòa oxy trong máu của bệnh nhân; chi tiết hơn, kiểm tra này cho phép xác định độ bão hòa oxy của hemoglobin có trong máu động mạch (thường được chỉ định bằng chữ cái đầu " SpO2 ").

Nhiễm oxy xung được thực hành thông qua việc sử dụng một dụng cụ đặc biệt gọi là " xung oxy ".

Ngoài dữ liệu về độ bão hòa oxy trong máu, đo oxy trong mạch có thể cung cấp chỉ dẫn về các thông số quan trọng khác của bệnh nhân, như nhịp tim, đường cong plopimography và chỉ số tưới máu.

Nhiễm oxy xung có thể được thực hiện ở bất cứ đâu, cả trong trung tâm bệnh viện và trên xe cứu hộ (xe cứu thương, v.v.), cũng như tại nhà. Trên thực tế, vì đây là phương pháp không xâm lấn và hoàn toàn tự động, nên việc đo oxy bằng xung có thể được thực hiện bởi bất kỳ ai và không nhất thiết phải bởi các nhân viên y tế chuyên ngành.

đo oxy xung

Như đã đề cập, để thực hiện quá trình oxy hóa xung, cần phải sử dụng một dụng cụ đặc biệt: máy đo oxy xung.

Thiết bị này bao gồm một bộ phận chịu trách nhiệm phát hiện và đo độ bão hòa oxy trong máu và một bộ phận được sử dụng để tính toán và hiển thị kết quả.

Một phần của thiết bị chịu trách nhiệm thực hiện phép đo SpO2 (nghĩa là đầu dò đo oxy oxi xung) có thể được mô tả như một loại gọng kìm, thông thường, được đặt ở vị trí một ngón tay, sao cho hai phần tạo ra nó họ đang tiếp xúc một với ngón tay của bệnh nhân và người kia với móng tay giống nhau. Ngoài ra, máy đo oxy xung cũng có thể được đặt trên dái tai.

Nói chung, đầu dò được kết nối bằng một dây với đơn vị tính toán và hiển thị dữ liệu thu thập được.

Nguyên tắc hoạt động

Nguyên lý hoạt động mà phương pháp đo oxy trong xung dựa trên phương pháp quang phổ . Trên thực tế, máy đo oxy xung không có gì khác hơn một máy quang phổ nhỏ trong đó đầu dò được trang bị nguồn - đặt trên một trong các cánh tay của kẹp - phát ra bức xạ ánh sáng ở bước sóng nhất định (trong trường hợp này là bức xạ ánh sáng phát ra tìm trong trường màu đỏ và hồng ngoại, sau đó ở bước sóng tương ứng là 660nm và 940nm).

Các chùm ánh sáng đỏ và hồng ngoại đi qua ngón tay, xuyên qua tất cả các mô và các cấu trúc cấu thành nó, cho đến máy dò được đặt ở đầu kia của kẹp. Trong bước này, các chùm ánh sáng được hấp thụ bởi hemoglobin gắn oxy (oxyhemoglobin hoặc HbO2) và hemoglobin không liên kết (Hb). Chi tiết hơn, oxyhemoglobin hấp thụ trên tất cả trong ánh sáng hồng ngoại, trong khi hemoglobin không liên kết hấp thụ trên tất cả trong ánh sáng đỏ.

Máy đo oxy xung có thể tính toán độ bão hòa của oxy bằng cách khai thác sự khác biệt này trong khả năng của hai dạng hemoglobin khác nhau để hấp thụ ánh sáng đỏ hoặc hồng ngoại.

Chính vì nguyên lý hoạt động mà dựa trên phương pháp đo oxy trong xung, điều rất quan trọng là đầu dò của máy đo oxy xung được đặt trên một khu vực có sự lưu thông bề mặt và trong một khu vực cho phép bức xạ ánh sáng tới máy dò của máy đo oxy xung trên cánh tay của caliper đối diện với trong đó có nguồn tạo ra các chùm ánh sáng.

Giá trị bão hòa

Máy đo oxy xung cung cấp các giá trị bão hòa oxy theo tỷ lệ phần trăm của hemoglobin được liên kết với cái sau:

  • Giá trị giữa 95% và 100%, nói chung, được coi là bình thường; mặc dù giá trị bão hòa oxy 100% có thể chỉ ra sự hiện diện của giảm thông khí.
  • Mặt khác, giá trị từ 90% đến 95% có liên quan đến quá trình oxy hóa sống.
  • Giá trị dưới 90%, cuối cùng, cho thấy sự hiện diện của tình trạng thiếu oxy mà cần phải trải qua các phân tích chuyên sâu hơn như phân tích khí máu.

Giới hạn và phát hiện không chính xác

Mặc dù phương pháp oxy hóa xung là một phương pháp được sử dụng rộng rãi, nhưng nó vẫn có giới hạn và không cho phép phát hiện chính xác độ bão hòa oxy nếu bệnh nhân ở trong một số điều kiện nhất định, bệnh lý hay không.

Về vấn đề này, chúng tôi nhớ lại:

  • Thuốc co mạch . Nếu bệnh nhân bị co mạch ngoại vi, lưu lượng máu vận chuyển có thể bị giảm, do đó, máy đo oxy xung có thể thực hiện các phép đo sai.
  • Anemias . Nếu bệnh nhân bị thiếu máu khá nặng, máy đo oxy xung có thể báo hiệu các giá trị bão hòa cao ngay cả khi lượng oxy trong máu không đủ.
  • Chuyển động của bệnh nhân . Chuyển động của bệnh nhân, tự nguyện hoặc không tự nguyện, có thể làm thay đổi kết quả của quá trình oxy hóa xung.
  • Xanh methylen. Sự hiện diện của xanh methylen trong máu có thể làm thay đổi sự hấp thụ bức xạ ánh sáng phát ra từ máy đo oxy xung, dẫn đến việc sản xuất và đọc dữ liệu không chính xác.
  • Sự hiện diện của men màu trên móng tay của bệnh nhân - đặc biệt là men đen, xanh dương hoặc xanh lục - có thể gây trở ngại cho việc đọc dữ liệu của máy dò oxy đo xung, tương tự như những gì xảy ra trong trường hợp nêu trên.

Cuối cùng, cần lưu ý rằng phương pháp oxy hóa xung có thể xác định tỷ lệ phần trăm của hemoglobin bị ràng buộc, nhưng không phân biệt loại khí nào bị ràng buộc.

Trong điều kiện bình thường, hemoglobin liên kết với oxy, do đó, khi thực hiện quá trình oxy hóa xung, người ta cho rằng hemoglobin bị ràng buộc là oxyhemoglobin, do đó nó vận chuyển oxy.

Tuy nhiên, có những tình huống trong đó hemoglobin cũng liên kết với một loại khí khác: carbon monoxide (CO), tạo ra một phức hợp gọi là carboxyhemoglobin (COHb). Đây là những gì xảy ra, ví dụ, trong trường hợp ngộ độc carbon monoxide, trong đó loại khí độc hại này thay thế sự liên kết của hemoglobin với oxy, ngăn không cho nó vận chuyển và giải phóng oxy đến các mô khác nhau của sinh vật.

Trong quá trình ngộ độc carbon monoxide, quá trình oxy hóa xung được thực hiện với máy đo oxy xung được mô tả trong bài viết này không thể phân biệt được giữa hemoglobin gắn oxy và carboxyhemoglobin, và do đó giá trị bão hòa có thể xuất hiện bình thường, ngay cả khi oxy tuần hoàn không đủ để hỗ trợ tất cả các chức năng của sinh vật.

Trong mọi trường hợp, các xung cụ thể, phức tạp hơn, đã và vẫn đang được phát triển, dường như có thể phát hiện chính xác sự hiện diện của oxyhemoglobin và carboxyhemoglobin trong máu của bệnh nhân.