vi.energymedresearch.com
độc tính và độc tính

Nhiễm độc nước

Nhiễm độc nước có thể được phân biệt thành:

  • Nhiễm độc CHRONIC bằng nước
  • ACUTE nhiễm độc nước

Nó luôn luôn là một trường hợp mất nước trong cơ thể đến sự bất lợi của nồng độ natri ngoại bào (giãn natri máu), gây ra sự mất cân bằng chuyển hóa và cân bằng nội môi mạnh mẽ; tuy nhiên, nhiễm độc nước CHRONIC và nhiễm độc nước ACUTE khác nhau bởi các NGUYÊN NHÂN TÂM LÝ và HÌNH ẢNH LÂM SÀNG HỢP LÝ.

Nhiễm độc CHRONIC bằng nước

Nhiễm độc CHRONIC xảy ra chủ yếu như một biến chứng thứ phát của các rối loạn chuyển hóa khác:

  • Sự tiết không thích hợp của hormone chống bài niệu ( hormone chống bài niệu - ADH), rối loạn còn được gọi là bài tiết hormone chống bài niệu không phù hợp (SIADH). Như dễ hiểu, đó là sự tăng cường nội tiết tố của ADH, điều này gây ra sự giảm quá mức (do pha loãng) natri ngoại bào (hạ natri máu) do sự tái hấp thu quá mức của nước ở mức độ thận.
  • Lạm dụng thuốc chống bài niệu (desmopressin, chlorpropamide, acetaminophen và indomethacin), giúp tăng cường hoạt động của ADH và ức chế điều hòa thận.
  • Thiếu hụt Glucocorticoid (hormone steroid được sản xuất bởi tuyến thượng thận).
  • Bệnh thận mãn tính, xác định giảm dịch lọc cầu thận, làm tăng hydrat hóa của cơ thể và do đó làm loãng hàm lượng natri.
  • Hỗn hợp, một tình trạng điển hình của suy giáp; gây ra sự tích tụ của các chất hyperosmotic trong lớp dưới da, bằng cách thu hút nước, ủng hộ việc thu hồi chất lỏng kẽ.
  • Thiếu kali, còn được gọi là hạ kali máu hoặc hạ kali máu.

Việc điều trị nhiễm độc nước CHRONIC có thể được thực hiện bằng cách loại bỏ hoặc giảm yếu tố kích hoạt chính.

ACUTE ngộ độc từ nước

ACUTE nhiễm độc nước có thể phát sinh trong một thời gian ngắn; để xác định sự nhanh chóng của khởi phát là tầm quan trọng và kiểu hình của nguyên nhân căn nguyên:

  • Sửa chữa hạ kali máu cấp tính ; tình trạng này được gây ra bởi sự giảm thể tích bệnh lý cấp tính của thể tích huyết tương PHẢI được phản ứng khẩn cấp bằng liệu pháp dược lý. Nếu việc điều trị quá mức hoặc không cân bằng trong sự đóng góp chung của các chất điện giải, có thể đạt được hiệu quả ngược lại đối với tình trạng mất nước khi nhiễm độc nước ACUTE.
  • Hậu phẫu sớm.
  • Quản lý đơn thuốc giống như ADH.
  • Polidipsia tâm sinh lý, trạng thái hoặc CẢM ỨNG của cơn khát dữ dội khiến đối tượng ăn phải một lượng lớn chất lỏng.
  • Sự pha loãng quá mức của sữa công thức, điều này quyết định tình trạng mất nước của trẻ với sự gia tăng của việc pha loãng natri cơ thể.
  • Lỗi trong quá trình hydrat hóa của vận động viên sức bền ; tình trạng này được biểu hiện ở các vận động viên nhưng chỉ sau khi đổ mồ hôi quá nhiều và thiếu muối khoáng (trong đó cũng có Na). Điều kiện này xác định sự mất bù chuyển hóa được gọi là CEREBRAL HYPNONATRIEMY.

    Trong trường hợp đổ mồ hôi nhiều và kéo dài, điển hình của vận động viên marathon hoặc người đi xe đạp thi đấu trong những tháng mùa hè, nồng độ natri trong máu sẽ giảm do mất khoáng chất với mồ hôi. Tình trạng tương tự có thể ảnh hưởng đến các vận động viên "ngẫu hứng", trong đó các cơ chế phân tán nhiệt và kiểm soát tổn thất khoáng chất chắc chắn không được tối ưu hóa như trong trường hợp của các vận động viên chuyên nghiệp. Trong cả hai trường hợp, ngoài natri máu, lượng máu (thể tích huyết tương) có xu hướng giảm do mất nước. Nếu quá trình bù nước xảy ra ở vùng nước nghèo trong trường hợp tương tự, sự thiếu hụt khoáng chất trong đồ uống làm cho natri huyết tương bị pha loãng thêm (nước lấy làm tăng thể tích huyết tương, mặc dù bằng nhau về mặt tuyệt đối, nồng độ natri trên mỗi đơn vị máu giảm do pha loãng, xem hình dưới đây). Sau đó chúng ta sẽ có các triệu chứng điển hình của nhiễm độc nước.

    Vì lý do này, sau và trong một nỗ lực kéo dài, việc bù nước phải được tiến hành trước hết (tránh uống quá nhiều nước trong một thời gian ngắn) thích uống nước đẳng trương hoặc nước khoáng vừa phải.

Cả nhiễm độc nước CHRONIC và INOXICATION nước cấp tính đại diện cho các dạng bệnh lý khá hiếm gặp; tuy nhiên, thường cả hai đều đi kèm với các rối loạn hữu cơ hoặc tâm lý khác; do đó, điều mong muốn là biểu hiện lâm sàng xảy ra thường xuyên hơn trong môi trường bệnh viện hoặc tương tự, đối tượng phải chịu sự theo dõi thường xuyên và có hệ thống; trong trường hợp này, sự can thiệp chuyên biệt NÊN đủ để tránh tình trạng nhiễm độc nước.

Triệu chứng đặc trưng

Nhiễm độc nước chỉ làm tăng các triệu chứng của nó khi nồng độ natri không còn đủ để chống lại mức độ hydrat hóa; điều này có nghĩa là các dấu hiệu lâm sàng có thể nhìn thấy và đáng ngưỡng mộ xuất phát từ sự khác biệt giữa rối loạn mãn tính hoặc rối loạn cấp tính và phổ biến đối với cả hai dạng bệnh lý.

Các triệu chứng thường gặp nhất là buồn nôn và nôn, nếu không được điều trị, có thể dẫn đến hôn mê. Nhiễm độc nước cũng có thể kích hoạt các tác động tinh thần có liên quan quyết định, nếu được xác định kịp thời và tương quan với tăng nước và hạ natri máu, ưu tiên chẩn đoán sớm và giảm thống kê của khóa học không thể chữa khỏi; nhiễm độc nước thường xuyên gây ra tình trạng nhầm lẫn, mất định hướng và ảo giác (xem hạ natri máu não). Trong trường hợp này, nếu chuyên gia KHÔNG có đủ yếu tố để nhận biết kịp thời nhiễm độc nước, thì cần phải chẩn đoán phân biệt với SCHIZOFRENIA (được chia sẻ bởi ảo giác và nhầm lẫn).

Rarer, nhưng cũng có thể nhận ra ở mức độ máu đối với các dấu hiệu enzyme của tế bào học, là sự vỡ của các tế bào cơ, được xác định tốt hơn về tiêu cơ vân.

Ngăn ngừa và điều trị nhiễm độc nước

Để ngăn ngừa nhiễm độc nước, điều cần thiết là phải kịp thời đệm các tác động thứ cấp do các bệnh lý cũng chịu trách nhiệm cho tình trạng mất nước toàn thân. Mỗi trường hợp là duy nhất, nhưng theo nguyên tắc chẩn đoán sớm, có thể giảm thiểu nguy cơ tiên lượng nghiêm trọng hoặc kém.

Các nghiên cứu về nhiễm độc nước đã chỉ ra rằng bằng cách uống tới 10 đến 20 lít nước trong vài giờ, cái chết có thể xảy ra; do đó, để ngăn chặn mọi tác động tiêu cực, không nên vượt quá 1-1, 5 lít nước / giờ để tránh làm giảm nồng độ natri trong huyết tương dưới 110-120mmol / l ( < 90-105mmol / l các triệu chứng đầu tiên của GRAVE được xác định).

Liệu pháp duy nhất hữu ích trong điều trị nhiễm độc nước là TƯƠNG TÁC THUỐC THỦY LỰC liên quan đến ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ DƯỢC ĐỘNG HỌC với furosemide (thuốc lợi tiểu quai).

Bài ViếT Thú Vị