tâm lý học

Dysthymia

tổng quát

Dysthymia là một rối loạn tâm trạng, do các triệu chứng gây ra, rất giống với trầm cảm.

Sự khác biệt duy nhất liên quan đến sau này là chứng loạn trương lực đại diện cho một bệnh tâm thần thường kéo dài hơn nhưng thời gian ít nghiêm trọng hơn.

Dysthymia còn được gọi là rối loạn dysthymic, rối loạn trầm cảm kéo dài hoặc trầm cảm thần kinh .

Các nguyên nhân kích hoạt chính xác là không rõ; rất có thể, kinh nghiệm sống khó khăn và kịch tính đóng một vai trò cơ bản.

Chẩn đoán dysthymia đòi hỏi một số xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm đánh giá tâm lý chính xác và kiểm tra khách quan cẩn thận.

Để có thể chữa lành, chúng ta cần: một liệu pháp tâm lý thích hợp, một liệu pháp dược lý dựa trên thuốc chống trầm cảm và cuối cùng là sự hợp tác đáng chú ý từ phía bệnh nhân.

Loạn trương lực là gì?

Dysthymia là một rối loạn tâm trạng tương tự như trầm cảm, nhưng trọng lực thấp hơn và có xu hướng tồn tại theo thời gian

Trên thực tế, bệnh nhân dysthymic cho thấy các triệu chứng tương tự của người trầm cảm, nhưng ở dạng nhẹ hơn và thường kéo dài hơn.

Mặc dù mức độ nghiêm trọng thấp hơn, dysthymia được coi là một vấn đề mãn tính, trong đó đối với mãn tính, điều đó có nghĩa là các triệu chứng tái phát mỗi ngày (trừ gián đoạn tạm thời) trong một khoảng thời gian xác định (trong trường hợp này, ít nhất là hai năm). Mặt khác, trầm cảm biểu hiện bằng các triệu chứng nghiêm trọng hơn nhiều, nhưng được giải quyết trong một khoảng thời gian ngắn hơn, và sau đó cuối cùng sẽ tái phát. Đủ để nói rằng, để chẩn đoán trầm cảm, sự tồn tại của trạng thái tâm lý trầm cảm nghiêm trọng là cần thiết trong ít nhất hai tuần.

TRIỆU CHỨNG CỦA ĐẠI DIỆN

Các triệu chứng kinh điển của người trầm cảm là gì?

Những người bị ảnh hưởng bởi trầm cảm cảm thấy suy sụp, buồn bã, trống rỗng, vô vọng, lo lắng, bất lực, tội lỗi, cáu gắt, bồn chồn và bị xúc phạm; hơn nữa, họ cảm thấy ác cảm với bất kỳ hoạt động nào, bị cô đơn, mất ngủ, quá mẫn, các vấn đề về tiêu hóa, giảm năng lượng, thiếu thèm ăn hoặc thèm ăn quá mức và có xu hướng tự tử.

Các biểu hiện của trầm cảm, do đó, rất nhiều và đôi khi rất khác nhau.

VỊ TRÍ TRONG HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ THỐNG KÊ CỦA BỆNH NHÂN (DSM)

Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM) là tập hợp tất cả các đặc điểm đặc biệt của các bệnh tâm thần và tâm thần đã biết, bao gồm các tiêu chí tương ứng cần thiết để chẩn đoán.

Cho đến năm 2013, chứng loạn trương lực được coi là một rối loạn tâm trạng khác với trầm cảm, mặc dù có một số tương tự.

Tuy nhiên, trong phiên bản cuối cùng, được phát hành vào năm 2013, chứng rối loạn dysthymic đã được đưa vào chương dành riêng cho bệnh trầm cảm, như thể nó là một kiểu phụ của sau này. Lý do cho sự thay đổi có liên quan đến sự giống nhau và chồng chéo của các triệu chứng đặc trưng nhất.

Dịch tễ học

Theo một số nghiên cứu thống kê liên quan đến toàn cầu, dysthymia ảnh hưởng, hàng năm, khoảng 105 triệu người (hoặc 1, 5% dân số thế giới).

Nó có thể liên quan đến các cá nhân ở mọi lứa tuổi, bao gồm cả trẻ em. Phụ nữ là đối tượng bị bệnh thường xuyên hơn.

Nguồn gốc của tên

Thuật ngữ "dysthymia" đã được đặt ra vào năm 1970, bởi Tiến sĩ Robert Spitzer và thay thế cho "tính cách trầm cảm", được sử dụng trước đây. Ngày nay, rối loạn này còn được gọi là trầm cảm thần kinh hoặc rối loạn dysthymic, mặc dù gần đây DSM-5 (2013) đã giới thiệu thuật ngữ mới Rối loạn trầm cảm kéo dài ( rối loạn trầm cảm kéo dài ).

nguyên nhân

Nguyên nhân của sự khởi phát của dysthymia là không rõ ràng. Theo các nhà nghiên cứu, các yếu tố sinh học, di truyền và môi trường ảnh hưởng.

Yếu tố sinh học

Một số nhà khoa học tin rằng bộ não của những người mắc chứng loạn dưỡng cơ trải qua những thay đổi thần kinh quan trọng (ví dụ, sự thiếu hụt hoặc hoạt động kém của một số chất dẫn truyền thần kinh, như serotonin). Tuy nhiên, nghiên cứu theo hướng này vẫn chứa một số dấu hỏi, vì một số người mắc chứng loạn dưỡng không biểu hiện bất kỳ sự thay đổi nào của hoạt động não (nghĩa là từ quan điểm thần kinh, họ hoàn toàn bằng người khỏe mạnh, không bị ảnh hưởng bởi chứng loạn trương lực).

Yếu tố di truyền

Ý tưởng về một thành phần di truyền, cơ sở của chứng loạn trương lực, xuất phát từ thực tế là những người thường bị ảnh hưởng có người thân máu (cha mẹ hoặc anh chị em) mắc bệnh rối loạn tâm trạng hoặc trầm cảm. Lý thuyết di truyền là thú vị, nhưng cần phải được đào sâu.

Yếu tố môi trường

Giống như trầm cảm, chứng loạn dưỡng cũng liên quan chặt chẽ đến các tình huống khó khăn trong cuộc sống, mất người thân, các vấn đề kinh tế, với các điều kiện căng thẳng cao, với sự khởi đầu của các vấn đề sức khỏe đặc biệt đã ảnh hưởng đến sự tồn tại của cá nhân bệnh v.v.

MẠCH YÊU THÍCH

Chứng loạn trương lực được tìm thấy thường xuyên hơn giữa:

  • Những người sống hoặc dành nhiều thời gian trong cuộc sống của họ với những người mắc chứng loạn dưỡng hoặc trầm cảm.
  • Những cá nhân đã trải qua những khoảnh khắc căng thẳng / kịch tính của cuộc sống, chẳng hạn như mất người thân hoặc gặp vấn đề tài chính nghiêm trọng.
  • Các đối tượng, do tính cách của họ, cần sự trấn an liên tục và sự chấp thuận của người khác.

Triệu chứng và biến chứng

Để tìm hiểu thêm: Triệu chứng Phân biệt

Các triệu chứng chính của chứng loạn trương lực ở người lớn là: mất hứng thú với bất kỳ hoạt động hay sở thích hàng ngày, buồn bã, tinh thần thấp, thiếu hy vọng, mệt mỏi, thiếu năng lượng, lòng tự trọng thấp, cảm thấy không bình đẳng, khó tập trung và quyết định, cáu kỉnh, rối loạn giấc ngủ ( mất ngủ hoặc quá mẫn ), tầm nhìn bi quan về cuộc sống, thiếu thèm ăn hoặc thèm ăn quá mức, cảm giác tội lỗi và thoái thác cho bất kỳ hoạt động xã hội nào.

Ở TRẺ

Như đã nêu ở trên, dysthymia cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em . Nói chung, trong các đối tượng này, nó có liên quan đến các rối loạn tâm trạng khác, chẳng hạn như rối loạn tăng động giảm chú ý ( ADHD ), được gọi là rối loạn lo âu và cuối cùng là rối loạn hành vi và học tập.

Các biểu hiện bệnh lý kinh điển của trẻ bị loạn dưỡng là:

  • khó chịu
  • Vấn đề hành vi
  • Kết quả học tập kém
  • Tầm nhìn bi quan
  • Tính xã hội và xu hướng cô đơn
  • Lòng tự trọng kém

ĐẶC ĐIỂM VÀ THỜI GIAN CỦA TRIỆU CHỨNG

Dysthymia là một rối loạn tâm trạng mãn tính theo nghĩa là nó tái phát với các triệu chứng của nó mỗi ngày trong một khoảng thời gian định sẵn.

Các biểu hiện bệnh lý có thể khác nhau về cường độ: trong một số thời kỳ, bệnh nhân đặc biệt đau khổ, trong khi ở những người khác có vẻ như được chữa lành ngay cả khi không (những khoảnh khắc này được gọi một cách thô tục là " những thăng trầm " của bệnh).

Theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM), chứng loạn trương lực, để được coi là như vậy, phải có thời gian tối thiểu là 2 năm ở người trưởng thành (NB: trong 2 năm được gọi là thăng trầm)

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Cảm giác tạm thời bị trầm cảm, vì một sự kiện kịch tính đã xảy ra, ví dụ, là bình thường và không nên nhầm lẫn với chứng loạn trương lực hoặc một số rối loạn tâm trạng khác.

Tuy nhiên, khi cảm giác này, hoặc những người khác cùng loại, tồn tại trong một thời gian dài và can thiệp vào cuộc sống xã hội và các hoạt động công việc, tốt hơn là liên hệ với bác sĩ của bạn (hoặc một nhà trị liệu tâm lý ) để yêu cầu tư vấn / so sánh.

Thông thường, những người mắc chứng loạn dưỡng hoặc rối loạn tâm trạng khác cảm thấy xấu hổ về tình huống của họ và đấu tranh để tìm đến ai đó để được giúp đỡ; tuy nhiên, điều này là hoàn toàn sai lầm và có nguy cơ cô lập người bệnh nhiều hơn.

BIẾN CHỨNG

Dysthymia có thể liên quan đến các biến chứng khác nhau, một số thậm chí rất nghiêm trọng.

Trên thực tế, bên cạnh việc giảm chất lượng cuộc sống, nó có thể gây ra các biến chứng sau:

  • Trầm cảm thật
  • Sử dụng và lạm dụng các chất độc hại
  • Mối quan hệ gia đình khó khăn
  • Cách ly xã hội
  • Vấn đề công việc hoặc trường học
  • Tổng số không hoạt động
  • lo ngại
  • Rối loạn ăn uống
  • Xu hướng tự tử

chẩn đoán

Một bệnh nhân nghi ngờ loạn trương lực thường được kiểm tra khách quan, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và đánh giá tâm lý.

Khám lâm sàng và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là cần thiết để bác sĩ hiểu nếu có thể có mối liên hệ giữa các rối loạn tâm trạng mà bệnh nhân phàn nàn và tình trạng sức khỏe nói chung.

Mặt khác, đánh giá tâm lý là cơ bản để thiết lập các ý nghĩa thực sự của bệnh tâm thần đang diễn ra và để hiểu liệu nó có thực sự là loạn trương lực hay không.

MỤC TIÊU

Trong quá trình kiểm tra khách quan, bác sĩ (trong trường hợp này, không nhất thiết phải là một chuyên gia về bệnh tâm thần) điều tra xem bệnh nhân có bị (hoặc bị trong quá khứ) do một số vấn đề sức khỏe hay không, vì đôi khi rối loạn tâm thần (loạn trương lực cơ) bao gồm) được kết nối với các vấn đề vật lý.

KIỂM TRA LAO ĐỘNG

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường được thực hiện, trong trường hợp nghi ngờ loạn trương lực cơ, là xét nghiệm máuxét nghiệm tuyến giáp .

Lý do cho việc thực hiện của họ, một phần, giống như kiểm tra khách quan (nghĩa là bệnh nhân như thế nào) và, một phần, liên quan đến thực tế là dường như có một mối liên hệ giữa: tuyến giáp, hàm lượng vitamin D trong máu và rối loạn tâm trạng.

ĐÁNH GIÁ TÂM LÝ

Đánh giá tâm lý thuộc về một chuyên gia về bệnh tâm thần, tức là một bác sĩ tâm thần hoặc một nhà tâm lý học . Bài kiểm tra bao gồm một loạt các câu hỏi nhằm giải mã cảm xúc, suy nghĩ và rối loạn tâm trạng của bệnh nhân.

Đánh giá tâm lý là điều cần thiết để thiết lập chính xác bệnh tâm thần đang tiến triển; những người thực hiện nó, để hoàn thành chẩn đoán một cách dứt khoát, hãy sử dụng Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê đã nói ở trên về Rối loạn Tâm thần (DSM).

Bảng . Tiêu chuẩn chẩn đoán loạn trương lực cơ, theo DSM.

Theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM), bệnh nhân bị loạn dưỡng nếu xuất hiện ít nhất hai trong số các triệu chứng sau:

  • Chán ăn hoặc thèm ăn quá mức
  • Rối loạn giấc ngủ (mất ngủ hoặc quá mẫn)
  • Mệt mỏi hoặc thiếu năng lượng
  • Lòng tự trọng kém
  • Thiếu hy vọng hay cái nhìn bi quan về cuộc sống
  • Thiếu tập trung
  • Khó khăn trong việc đưa ra quyết định

Hơn nữa, đó là dysthymia nếu:

  • Các triệu chứng kinh điển đã xảy ra (bao gồm cả "thăng trầm") trong ít nhất hai năm
  • Các triệu chứng kinh điển chưa bao giờ được giải quyết trong hơn hai tháng (nói cách khác, nếu bệnh nhân đã sử dụng hơn hai tháng mà không phàn nàn về bất kỳ sự xáo trộn nào, thì đó không được coi là một chứng loạn dưỡng)

điều trị

Dysthymia được điều trị bằng liệu pháp tâm lý đầy đủ (hoặc liệu pháp tâm lý ), kèm theo việc sử dụng một số loại thuốc chống trầm cảm .

Để chữa lành (hoặc ít nhất là để cải thiện triệu chứng), tuy nhiên, cần có sự cộng tác đáng kể từ bệnh nhân ; Nếu điều này thất bại, trên thực tế, cơ hội chữa lành sẽ giảm.

COMBINE PSYCHOTHERAPY VÀ ANTIDEPRESSIVES

Sự kết hợp giữa liệu pháp tâm lý và thuốc chống trầm cảm có hiệu quả hơn nhiều so với liệu pháp tâm lý đơn thuần hoặc chỉ dùng thuốc chống trầm cảm. Vì lý do này, cách tốt nhất là không bao giờ tách rời (thậm chí tạm thời) hai phương pháp điều trị.

Tâm lý

Để chữa rối loạn tâm trạng, nhà trị liệu tâm lý có thể sử dụng các kỹ thuật khác nhau, bao gồm cái gọi là tâm lý trị liệu nhận thức hành vitâm lý học .

Có nhiều mục tiêu trị liệu. Mục đích chính là dạy cho bệnh nhân nhận biết và chi phối "những suy nghĩ lệch lạc" (tức là các triệu chứng của chứng loạn trương lực); Mục đích thứ yếu là làm cho bệnh nhân biết và đặc biệt là gia đình, các đặc điểm chính của rối loạn dysthymic, bao gồm các phương pháp tốt nhất để chữa lành.

Đi sâu vào tâm lý trị liệu.

Tâm lý trị liệu hành vi nhận thức . Tâm lý trị liệu hành vi nhận thức bao gồm, ngoài một phần "trong phòng thu" với nhà trị liệu tâm lý (trong đó bệnh nhân học cách kiểm soát các triệu chứng), còn "bài tập về nhà", việc thực hiện là điều cần thiết để chữa bệnh. Tất cả những bài học kinh nghiệm trong quá trình trị liệu là một hành lý quý giá, tốt cho bệnh nhân mang theo để tránh tái phát.

Tâm lý học . Một trong những mục tiêu cơ bản của tâm lý học là dạy cho các thành viên gia đình của người mắc chứng loạn dưỡng cách cư xử tốt hơn đối với người thân của họ.

THUỐC KHÁNG SINH

Các loại thuốc chống trầm cảm được sử dụng phổ biến nhất cho bệnh nhân dysthymic là:

  • Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc ( SSRI ), như fluoxetine, fluvoxamine và paroxetine.
  • Các chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine ( SNRI ), như duloxetine và venlafaxine.
  • Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như clomipramine và imipramine.

Lập kế hoạch điều trị bằng thuốc thích hợp nhất là khó khăn, bởi vì, đối với một số bệnh nhân mắc chứng loạn dưỡng, một số loại thuốc không hiệu quả hoặc thậm chí phản tác dụng.

Cảnh báo: quyết định độc lập ngừng dùng thuốc chống trầm cảm nhất định có thể rất nguy hiểm, vì một số loại thuốc có thể gây ra triệu chứng cai . Do đó, nếu một loại thuốc chống trầm cảm không có tác dụng, trước khi không dùng thuốc nữa, tốt nhất là tìm lời khuyên từ bác sĩ và / hoặc nhà trị liệu tâm lý của bạn.

TRẢ LỜI VÀ RỦI RO CỦA SUICIDE

Theo một số nghiên cứu khoa học đáng tin cậy, thuốc chống trầm cảm, nếu được sử dụng bởi trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên dưới 25 tuổi, rất nguy hiểm, vì chúng gây ra xu hướng tự tử .

Những suy nghĩ như vậy thường xuất hiện trong những tuần đầu điều trị hoặc khi liều dược lý thay đổi.

Đối với các thành viên gia đình của các bệnh nhân Dysthymic, những người thuộc các độ tuổi này, nên ở gần người thân của họ và chăm sóc họ theo cách tốt nhất (phân tâm học).

THU THẬP B BYNG BỆNH NHÂN: NÓ CÓ THỂ LÀM GÌ?

Để có thêm hy vọng chữa lành, Dysthics phải làm việc cùng với nhà trị liệu tâm lý và tin tưởng vững chắc vào những lời khuyên và lời dạy của người sau.

Sự hợp tác này bao gồm một số nền tảng cơ bản, chẳng hạn như:

  • Cung cấp liên tục để điều trị trị liệu và tin tưởng vào hiệu quả của họ . Bệnh nhân phải vượt qua sự cám dỗ để từ bỏ con đường trị liệu được thực hiện và tự thuyết phục bản thân rằng sau này là con đường đúng để đi theo. Trên thực tế, điều thường xảy ra là bệnh nhân cảm thấy khó khăn trong việc tiếp tục điều trị và đầu hàng sớm.
  • Học để biết bệnh . Kiến thức về dysthymia (psychoeducation) cho phép bệnh nhân vượt qua những khoảnh khắc khó khăn nhất.
  • Hãy chú ý đến những gì gây ra "suy nghĩ lệch lạc" . Đôi khi các triệu chứng kinh điển của chứng loạn trương lực được kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm trong các tình huống cụ thể. Nó sẽ được khuyến khích cho bệnh nhân để phân tích những gì xảy ra trong những trường hợp như vậy, tìm kiếm một kích hoạt có thể, sau đó báo cáo với nhà trị liệu tâm lý của mình.

    Cảnh báo: tất cả điều này chỉ có thể nếu bệnh nhân biết các đặc điểm của bệnh và cách để thống trị nó.

  • Tiếp tục hoạt động . Hoạt động thể chất, chẳng hạn như đi bộ, bơi lội, chạy bộ, làm vườn, vv, giúp làm giảm các triệu chứng loạn trương lực và các biến chứng của nó (lo lắng, xu hướng tự tử, tầm nhìn bi quan về cuộc sống, v.v.).
  • Tránh sử dụng ma túy và rượu . Rượu và ma túy ủng hộ sự xuất hiện của trầm cảm và các rối loạn tương tự như loạn trương lực cơ. Đây là lý do tại sao không nên bị cám dỗ bởi việc sử dụng và lạm dụng các chất này.

MIPSO SỬ DỤNG KHÁC

Dysthics (cũng như trầm cảm) phải tránh tự cô lập; sự cô lập xã hội, trên thực tế, là một tình huống rất nguy hiểm. Ngoài ra, họ nên tránh đưa ra quyết định quan trọng khi họ cảm thấy hụt hẫng, bởi vì họ có thể đang làm những hành động vô nghĩa.

Hơn nữa, thật tốt khi họ đăng ký vào một nhóm hỗ trợ cho bệnh nhân (hoặc bệnh nhân cũ) của chứng loạn trương lực và người lên kế hoạch cho ngày của họ, để luôn bận rộn trong các hoạt động khác nhau.

Tóm tắt những lời khuyên có thể hữu ích cho bệnh nhân mắc chứng loạn dưỡng.

  • Đăng ký vào một nhóm hỗ trợ cho dysthics hoặc ex-dysthymics, để chia sẻ những suy nghĩ trong cùng của một người. Được bao quanh bởi những người có vấn đề tương tự sẽ giúp "mở ra".
  • Lên kế hoạch trong ngày với các hoạt động khác nhau. Tránh "những khoảnh khắc chết".
  • Đừng đưa ra quyết định quan trọng khi bạn cảm thấy thất vọng.
  • Đặt mục tiêu, để có động lực.
  • Giữ một cuốn nhật ký để xác định cảm xúc của bạn.
  • Ăn uống lành mạnh.
  • Đừng cô lập bản thân mà hãy tham gia vào các hoạt động xã hội khác nhau với bạn bè và những người thân yêu.

phòng ngừa

Khi bỏ qua các nguyên nhân chính xác của một rối loạn, rất khó để ngăn chặn nó.

Những lý do chính xác gây ra chứng loạn trương lực là không rõ ràng, vì vậy thật không may là không thể thực hiện một phòng ngừa thực sự.