chẩn đoán
Chẩn đoán thuyên tắc phổi là khó khăn, vì những lý do sau:
- Các rối loạn gây ra rất giống với những rối loạn gây ra bởi các điều kiện bệnh tật khác.
- Các xét nghiệm chẩn đoán cổ điển, chẳng hạn như xét nghiệm RX-thorax hoặc máu, không đủ để cho thấy sự hiện diện của cục máu đông.
- Các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể cho thuyên tắc phổi có một mức độ rủi ro nhất định, do đó chúng chỉ được thực hiện khi thực sự cần thiết.
Hình: CT scan một người bị thuyên tắc phổi. Các mũi tên chỉ ra các tàu bị tắc. Từ trang web: wikipedia.org
Trong quá trình chẩn đoán, bước đầu tiên thường được đại diện bằng kiểm tra khách quan, trong đó bác sĩ phân tích các dấu hiệu và triệu chứng biểu hiện của bệnh nhân và thu thập tất cả các thông tin liên quan đến tình trạng sức khỏe của anh ta (tiền sử lâm sàng), lối sống (người hút thuốc) hoặc không hút thuốc), hoạt động công việc, v.v.
Sau khi kiểm tra thể chất đã được hoàn thành, có thể tiến hành các xét nghiệm chi tiết hơn và các xét nghiệm cụ thể về thuyên tắc phổi.
VÒI MÁU
Các xét nghiệm máu nhằm mục đích định lượng D-dimer, một sản phẩm thoái hóa được hình thành sau quá trình đông máu (tức là quá trình hình thành cục máu đông).
Một mức độ cao của D-dimer thường đồng nghĩa với hoạt động đông máu cao hơn bình thường và do đó có thể chỉ ra rằng bệnh nhân bị một số rối loạn huyết khối.
Ngược lại, mức độ D-dimer trong tiêu chuẩn loại trừ rằng có thể có vấn đề về đông máu.
Việc đo D-dimer rất hữu ích để xác định các đặc điểm chung của bệnh đang tiến triển (có phải là rối loạn huyết khối hay không?), Nhưng thực tế không phải là cụ thể: trong thực tế, trong trường hợp giá trị cao của D-dimer, không làm rõ nguyên nhân là gì chính xác của sự thay đổi này.
RX-CHEST
RX-thorax cung cấp một hình ảnh rõ ràng về tim và phổi, nhưng không đủ trong trường hợp thuyên tắc phổi.
Tuy nhiên, nó cũng được thực hiện, để đảm bảo rằng các triệu chứng mà bệnh nhân buộc tội không phải do các vấn đề bệnh lý khác (rối loạn tim, xơ phổi, v.v.).
ecodoppler
Hữu ích trong trường hợp nghi ngờ huyết khối tĩnh mạch sâu, ecodoppler cho phép phân tích trong thời gian thực tình hình giải phẫu và chức năng của các tĩnh mạch của chân.
Vì vậy, nó làm rõ các động lực chính xác của dòng máu mạch máu (có những vết tắc, hẹp hoặc dị thường khác là gì?) Và nếu có bất kỳ cục máu đông nào trong các mạch máu.
Đây là một thủ tục hoàn toàn không có máu.
TAC
TAC (hoặc chụp cắt lớp trục máy tính ) có thể cho thấy bất kỳ sự bất thường của các mạch máu phổi. Do đó, nó là một thử nghiệm khá đáng tin cậy.
Đây là một thủ tục xâm lấn tối thiểu, vì nó phơi nhiễm cho bệnh nhân một lượng nhỏ bức xạ ion hóa.
PHÂN TÍCH MỐI QUAN HỆ LIÊN QUAN / HOÀN HẢO: PHONG CÁCH CHÍNH XÁC
Xạ hình phổi (hoặc quét V / Q hoặc xạ hình ventila-perfusory ) được chia thành hai phần hoặc khoảnh khắc.
Trong phần đầu tiên, khả năng thông khí của bệnh nhân được nghiên cứu, khiến anh ta hít phải một chất khí phóng xạ, có thể nhìn thấy bằng một dụng cụ phù hợp.
Tuy nhiên, trong phần thứ hai, tưới máu phổi được phân tích (nghĩa là làm thế nào máu lan truyền trong các mạch máu đến phổi); với mục đích này, một chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân, cũng có thể nhìn thấy bằng một dụng cụ phù hợp.
Vào cuối phần thứ hai, kết quả của từng khoảnh khắc được so sánh: thông khí bình thường và tưới máu không đủ thường là những dấu hiệu không rõ ràng của thuyên tắc phổi
Hạn chế chính của xạ hình phổi được thể hiện bằng việc sử dụng vật liệu phóng xạ.
KHAI THÁC CHÍNH SÁCH
Giống như bất kỳ loại hình chụp động mạch nào, chụp động mạch phổi cũng cho phép hình dung một số khu vực mạch máu nhất định và nghiên cứu hình thái của chúng, khóa học và những thay đổi có thể.
Việc kiểm tra bao gồm việc đặt ống thông vào hệ thống tĩnh mạch và sử dụng chất lỏng tương phản có thể nhìn thấy trên tia X; do đó, nó là khá xâm lấn.
KẾT QUẢ TẠO NUCLEAR (RMN)
Nhờ tạo ra từ trường, MRI cung cấp hình ảnh chi tiết của các cơ quan nội tạng, bao gồm cả các mạch máu, mà không khiến bệnh nhân tiếp xúc với bức xạ ion hóa có hại.
Bởi vì chi phí của nó, nó được dành riêng cho các trường hợp đặc biệt, chẳng hạn như phụ nữ mang thai và những người không phù hợp với thư viện.
điều trị
Tiền đề: Liệu pháp được chỉ định phổ biến nhất trong trường hợp tắc mạch phổi do huyết khối tĩnh mạch sâu được báo cáo dưới đây. Trong những trường hợp hiếm hoi mà thuyên tắc không được đưa ra bởi cục máu đông mà bằng các vật liệu khác (bong bóng khí, cục mỡ, ký sinh trùng, v.v.) các loại điều trị khác là cần thiết.
Để điều trị thuyên tắc phổi, chủ yếu được sử dụng một liệu pháp dược lý.
Các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất là thuốc chống đông máu, chẳng hạn như heparin và warfarin; tuy nhiên, nếu có nhu cầu, thuốc tan huyết khối cũng có thể được sử dụng.
Nếu bệnh nhân bị thuyên tắc phổi lớn (do đó, anh ta đang ở trong tình trạng cực kỳ hấp dẫn) và nếu các phương pháp điều trị nói trên không hiệu quả, có thể cần phải sử dụng các thủ tục độc ác và xâm lấn, chẳng hạn như cắt bỏ và lọc (hoặc lọc) khoang.
Điều quan trọng cần nhớ là việc điều trị phải được thực hiện kịp thời, vì tính mạng của một người bị thuyên tắc phổi đang gặp nguy hiểm nghiêm trọng.
TRỊ LIỆU TRỊ LIỆU
Thuốc chống đông máu có khả năng làm chậm hoặc ngừng quá trình đông máu, nhưng không làm tan cục máu đông đã có. Cái sau trong thực tế tan biến theo thời gian.
Thông thường, bệnh nhân bị thuyên tắc phổi được đưa ra:
- Heparin trọng lượng phân tử thấp . Nhìn chung, việc sử dụng heparin trọng lượng phân tử thấp chỉ được dự kiến trong những ngày đầu điều trị (tối đa 5-6 ngày). Tiêm tĩnh mạch với liều cao, nó cũng có thể được thực hiện tại nhà và không nhất thiết phải ở bệnh viện. Ngày nay, heparin trọng lượng phân tử thấp đã thay thế heparin không phân đoạn, vì thứ hai đòi hỏi phải theo dõi thường xuyên, vì vậy phải nhập viện.
- Warfarin . Lượng dùng warfarin bắt đầu khi kết thúc điều trị bằng heparin. Chính quyền của nó có thể kéo dài vài tháng (ít nhất là ba) hoặc, nếu hoàn cảnh yêu cầu, thậm chí là cả đời. Các liều khác nhau từ người này sang người khác; với liều lượng phù hợp, một số nỗ lực và xét nghiệm máu có thể cần thiết để xem phản ứng máu. Một khi lượng warfarin thích hợp đã được "tìm thấy" cho một đối tượng nhất định, nó phải trải qua kiểm tra y tế sau mỗi 30 ngày.
Để thuốc hoạt động một cách tốt nhất, điều tốt là: thích nghi với chế độ ăn uống được thiết lập bởi bác sĩ; hạn chế hoặc thậm chí không uống rượu; uống thuốc vào giờ thông thường; liên hệ với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào khác; cuối cùng, tránh bất kỳ sản phẩm bảo vệ thực vật.
| Tác dụng phụ của heparin trọng lượng phân tử thấp | Tác dụng phụ của warfarin |
|
|
TRỊ LIỆU TRÊN TROMBOLYTICS
Thuốc tan huyết khối có khả năng làm tan cục máu đông.
Chúng được trao cho một bệnh nhân bị thuyên tắc phổi khi cần phải tăng tốc độ hòa tan của huyết khối có trong các mạch máu đến một trong hai phổi.
Bởi vì huyết khối có tác dụng phụ nguy hiểm (NB: chúng có xu hướng chảy máu, ngay cả ở cấp độ nội sọ), việc sử dụng chúng thường được dành cho các trường hợp thuyên tắc phổi lớn; trong trường hợp vừa phải, trên thực tế, nên sử dụng liệu pháp chống đông máu.
LỌC (HOẶC LỌC) CAVAL.
Bộ lọc khoang, hay lọc khoang, là một thủ tục y tế khá xâm lấn.
Hình: bộ lọc khoang cho tĩnh mạch chủ dưới. Từ trang web: wikipedia.org
Trong quá trình thực hiện, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn vào cổ (thông qua tĩnh mạch cảnh trong) hoặc ở phần trên của đùi (thông qua tĩnh mạch đùi chung) một loại bộ lọc phục vụ để lọc các "cục máu đông" có trong tĩnh mạch chủ dưới, trong các tĩnh mạch của chân và ở bên phải của trái tim. Đối tượng mà bộ lọc được giới thiệu và hướng dẫn trong các mạch tĩnh mạch nói trên là một ống thông.
Việc thực hành lọc khoang được dành riêng cho những bệnh nhân không được khuyến cáo điều trị dựa trên thuốc chống đông máu.
NHÂN VIÊN CHÍNH SÁCH
Phẫu thuật thuyên tắc phổi là phẫu thuật cắt bỏ thuyên tắc làm tắc nghẽn động mạch phổi và / hoặc sự phân nhánh của nó.
Đó là một thủ tục rất tế nhị, không phải không có tác dụng phụ và vẫn bị gánh nặng bởi tỷ lệ tử vong cao. Việc thực hiện của nó được dành riêng cho các trường hợp cực đoan hoặc trong đó liệu pháp dược lý (ví dụ thuyên tắc phổi mỡ) được coi là vô dụng.
phòng ngừa
Nếu vì lý do nào đó bạn có nguy cơ bị huyết khối tĩnh mạch sâu, thì đó là một thực hành tốt:
- Dùng thuốc chống đông máu . Một liệu pháp chống đông máu được chỉ định cho những người nhập viện buộc phải nhập viện và cho những người phải tuân thủ giai đoạn bán bất động sau phẫu thuật ở chi dưới.
Chúng được khuyên dùng cho những người đã trải qua phẫu thuật hoặc gãy xương chi dưới và những người thường xuyên di chuyển bằng máy bay hoặc ô tô.
Thay thế cho vớ nén, cũng có băng nén bơm hơi.
- Thực hiện chuyển động đều đặn, thậm chí trong vài phút . Như trong trường hợp trước, lời khuyên này đặc biệt phù hợp với những người vừa trải qua phẫu thuật chi dưới và cho những người đi lại nhiều bằng máy bay hoặc xe hơi.
Rõ ràng, đối với những bệnh nhân vừa mới phẫu thuật, các bài tập cụ thể được khuyến nghị, không làm ảnh hưởng đến giai đoạn phục hồi sau phẫu thuật.
Theo các khuyến nghị này, ngoài việc ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu, chúng tôi cũng bảo vệ bản thân khỏi những hậu quả có thể xảy ra, bao gồm thuyên tắc phổi.
Chú ý: hôm nay, để tăng tốc thời gian phục hồi và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông, cùng với hậu quả có thể xảy ra, các bác sĩ khuyên mạnh mẽ chống lại sự bất động quá mức sau phẫu thuật.
TƯ VẤN KHÁC CHO NHỮNG AI DU LỊCH RẤT NHIỀU TRONG MÁY BAY HOẶC B CARNG XE
Đối với những người đi du lịch nhiều bằng máy bay hoặc xe hơi, chúng tôi khuyên bạn nên:
- Đi bộ ngắn, trong khoảng thời gian đều đặn và trong vài phút. Nói chung, rất hữu ích khi đưa lời khuyên này vào thực tế mỗi giờ một lần.
- Khi ngồi, thực hiện các bài tập vận động đặc biệt cho chân và hông (ví dụ: nâng gót chân bằng cách đẩy nó xuống đất bằng ngón chân). Hơn nữa, nó được khuyến khích mạnh mẽ để bắt chéo chân của bạn
- Uống nước thường xuyên, vì mất nước của các mô cơ thể góp phần vào sự hình thành cục máu đông. Gợi ý uống thường xuyên được chỉ định đặc biệt cho những người đi du lịch bằng máy bay, trong đó thường có một không khí khô có lợi cho mất nước.
tiên lượng
Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ tưới máu phổi bị tổn thương (do trọng lực của tắc nghẽn mạch máu), từ tốc độ mà các phù điêu được cung cấp (nếu tình huống rất nghiêm trọng) và từ các bệnh lý có thể liên quan đến tắc mạch phổi.
