sức khỏe xương

Viêm khớp nhiễm khuẩn

Viêm khớp nhiễm khuẩn: định nghĩa

Trong y học, viêm khớp nhiễm trùng chỉ định một hình ảnh lâm sàng phức tạp, được duy trì bởi nhiễm trùng do vi khuẩn của khớp: tạo ra một thiệt hại tương tự, mầm bệnh, sau khi xâm nhập màng và dịch khớp, tạo ra phản ứng viêm quá mức, có thể dẫn đến sự hình thành của cái gọi là piartro, một chất tiết ra trong không gian chung.

Thông thường, khi được điều trị kịp thời, viêm khớp nhiễm trùng đáp ứng tốt với điều trị bằng kháng sinh; tuy nhiên, không nên bỏ qua tỷ lệ mắc bệnh và tử vong của bệnh.

tỷ lệ

Từ các thống kê y tế, rõ ràng, hàng năm, viêm khớp nhiễm trùng xuất hiện ở 2-10 trường hợp trên 100.000 dân; ở Hoa Kỳ, ví dụ, viêm khớp nhiễm trùng xảy ra ở 7, 8 đối tượng trên 100.000 người khỏe mạnh. Dữ liệu tương tự ở châu Âu. Bằng cách đặt các thông số chính xác hơn, viêm khớp liên cầu khuẩn dường như ảnh hưởng đến 2, 6 người trên 100.000, trong khi viêm khớp do lậu cầu lan truyền 2, 8 đối tượng trên 100.000.

Một tỷ lệ bệnh nhân ước tính khoảng 25-50% bị thiệt hại vĩnh viễn, trong khi 5-15% bệnh nhân, không trải qua hoặc không đáp ứng đầy đủ với điều trị, sẽ bị tử vong.

Viêm khớp nhiễm khuẩn dường như là một mối nguy hiểm sắp xảy ra đối với người cao tuổi, đặc biệt là kết hợp với nhiều bệnh và ức chế miễn dịch.

Một trở ngại không thể bỏ qua được thể hiện bằng chi phí, thường rất cao, khi nhập viện của bệnh nhân, cho việc áp dụng các bộ phận giả và cho khuyết tật.

nguyên nhân

Mặc dù hầu như mọi tác nhân truyền nhiễm đều có thể gây viêm khớp nhiễm trùng, nhưng trong hầu hết các trường hợp, vi khuẩn là người chịu trách nhiệm cao nhất. Sự xâm nhập của vi khuẩn được ưa chuộng cả do không có màng đáy và bởi sự mạch máu cao của synovium: mầm bệnh đến vị trí tác động bằng con đường tạo máu. Mặc dù bất kỳ khớp nối nào cũng có thể bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng, do đó, phát triển viêm khớp nhiễm trùng, các vị trí liên quan nhất là hông, đầu gối và vai.

Nó thường xảy ra rằng các mầm bệnh, sau khi đến máu, đến các khớp và xâm nhập màng hoạt dịch; sau đó chúng được thực bào bởi các chất trung gian gây viêm và nguyên bào sợi. Kết quả là hoại tử và sưng màng hoạt dịch và sụn là biểu hiện của sự giải phóng lớn các enzyme phân giải protein và sự tích tụ của chất lỏng hoạt dịch có mủ.

Trong một số trường hợp, viêm khớp nhiễm trùng là một biến chứng của phẫu thuật nội soi khớp (chỉ số tỷ lệ mắc: 1-15%); tuy nhiên, ở những người khác, nhiễm trùng biểu hiện sau khi tiêm trực tiếp mầm bệnh (ví dụ: sử dụng thuốc theo cách nội khớp, điều trị khớp, can thiệp vào khớp).

Làm thế nào có thể phát sinh viêm khớp nhiễm trùng?

  1. Để tiêm trực tiếp, sau khi tiêm nội khớp
  2. Hematogenous, điển hình của người nghiện ma túy, bệnh nhân trải qua đặt ống thông và viêm nội tâm mạc
  3. Đối với sự lan truyền máu từ một ổ dịch ở xa (tương tự như viêm tủy xương)

Yếu tố rủi ro

Một số đối tượng có nhiều nguy cơ bị viêm khớp nhiễm trùng, có thể là do tuổi cao hoặc sự đồng bộ của các bệnh lý thoái hóa. Các yếu tố ảnh hưởng phổ biến nhất được tóm tắt dưới đây:

  • AIDS
  • Viêm xương khớp
  • catheterization
  • Viêm kết nối toàn thân: viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, bệnh gút
  • chứng dể xuất huyết
  • Bệnh tiểu đường
  • Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn
  • Tuổi trẻ sơ sinh (dưới 3 tuổi) hoặc cao hơn (trên 80 tuổi)
  • Cấy ghép
  • Steroid dài hạn và quản lý miễn dịch
  • Nghiện ma túy: việc sử dụng bừa bãi ống tiêm không vô trùng có thể thúc đẩy nhiễm trùng

Kháng kháng sinh cũng là một vấn đề thực sự và đặc biệt cảm thấy: một số mầm bệnh dường như chống lại cả liệu pháp kháng sinh nặng.

Vi sinh vật tham gia

Phần lớn áp đảo của viêm khớp nhiễm trùng được kích hoạt bởi nhiễm trùng duy trì bởi Staphylococcus aureus ; tuy nhiên, streptococci cũng thường liên quan đến các yếu tố căn nguyên. Các gonococcus ( Nesseria gonorrhoeae ) là mầm bệnh thường xuyên nhất gây ra viêm khớp nhiễm trùng ở những đối tượng trưởng thành có hoạt động tình dục. Vi khuẩn Haemophilusenzae, mặt khác, dường như là vi khuẩn gram âm chịu trách nhiệm cho hầu hết các bệnh viêm khớp nhiễm trùng cấp tính ở trẻ (2-3 tuổi).

Tuy nhiên, hiếm gặp hơn, viêm khớp nhiễm trùng qua trung gian HIV, Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis), Borrelia burgdorferi (nhân vật chính của bệnh Lyme), liên cầu khuẩn tan huyết beta, Pseudomonas aeruginCandida spp ..

Rõ ràng, tiêm chủng (khi có thể) là một vũ khí phòng thủ tuyệt vời để bảo vệ chống lại nhiễm trùng nói chung và viêm khớp nhiễm trùng nói riêng.

Trong bảng, các mầm bệnh liên quan nhiều nhất đến các dạng viêm khớp nhiễm trùng khác nhau được báo cáo.

Loại viêm khớp nhiễm trùng

Vi sinh vật tham gia

Viêm khớp không do lậu cầu

Staphylococcus aureus (> 70%), Streptococci tán huyết nhóm B, C, G, Streptococcus pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi

Viêm khớp nhiễm khuẩn cầu khuẩn

Neisseria gonorrhoeae (<10%)

Viêm khớp nhiễm virut

HBV, HIV 1, Rubella, Parvovirus B19

Viêm khớp nhiễm khuẩn do mycobacteria

M. bệnh lao

Viêm khớp nhiễm khuẩn

C. albicans, S. schenckii, C. immitis

Viêm khớp nhiễm trùng sau nhiễm trùng

Shigella spp, Campylobacter spp, Salmonella spp, Yersinia spp, Chlamydia spp.