"Ung thư phổi
Các loại ung thư phổi
Dựa trên sự xuất hiện của các tế bào ung thư khi kiểm tra bằng kính hiển vi, hai loại ung thư phổi khác nhau có thể được phân biệt:
- ung thư phổi tế bào nhỏ (microcytoma, yến mạch) (18-20% trường hợp)
- Ung thư phổi tế bào nhỏ không ung thư (ung thư biểu mô vảy hoặc biểu bì, ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào lớn)
Đi vào cụ thể:
- Ung thư biểu mô tế bào vảy : là loại phổ biến nhất ở nam giới, nó bắt nguồn từ các tế bào lót đường hô hấp; đại diện cho khoảng 30% trường hợp
- Adenocarcinoma: phát triển từ các tế bào tiết ra chất nhầy; nó phổ biến hơn ở phụ nữ. Trong những thập kỷ gần đây, số ca ung thư biểu mô tế bào vảy giảm đi kèm với sự gia tăng tương đối của ung thư biểu mô tuyến, có lẽ là do tỷ lệ mắc ung thư phổi ở phụ nữ tăng.
- Ung thư biểu mô tế bào lớn : tên bắt nguồn từ các tế bào tròn lớn được chứng minh bằng kiểm tra bằng kính hiển vi; ảnh hưởng đến khoảng 15% bệnh nhân
Một loại ung thư phổi khác là ung thư trung biểu mô, một dạng ảnh hưởng đến màng phổi (một loại tấm hai lớp bao phủ phổi và làm cho chúng dính vào bề mặt đắt tiền). Yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của ung thư trung biểu mô là phơi nhiễm với amiăng.
Nguy cơ của các dạng ung thư
Trái với những gì người ta có thể nghĩ, hình dạng tế bào nhỏ nguy hiểm hơn đáng kể so với hình thức tế bào lớn. Các microcitome trên thực tế có thể phát triển nhanh chóng và có nhiều khả năng lây lan sang các cơ quan khác. Theo thống kê, khoảng 90% bệnh nhân có khối u tế bào nhỏ có bệnh di căn hoặc tiến triển cục bộ
Ung thư phổi tế bào nhỏ đáp ứng rất tốt với hóa trị và xạ trị nhưng mặc dù điều này sống sót trung bình là 14-18 tháng đối với các dạng hạn chế và 9-12 tháng đối với các dạng mở rộng.
Nhìn chung, xác suất sống sót sau năm năm sau khi chẩn đoán là thấp, theo thứ tự 3-8% các trường hợp.
May mắn thay, loại ung thư phổi này là ít phổ biến nhất trong hai loại.
Mặt khác, các khối u phổi không phải tế bào nhỏ (khoảng 80% trường hợp) là phổ biến hơn và được nhóm lại trong một loại duy nhất vì tính đồng nhất của chúng về đặc điểm và nhu cầu điều trị.
Chăm sóc và điều trị
Để biết thêm thông tin: Thuốc trị ung thư phổi
Điều trị ung thư phổi khác nhau tùy theo đặc điểm của ung thư biểu mô:
- loại mô học (tế bào nhỏ hoặc tế bào không nhỏ)
- giai đoạn thuyết trình
Trong trường hợp khối u tế bào nhỏ, phương pháp tiêu chuẩn liên quan đến sự khuất phục của bệnh nhân đối với các chu kỳ hóa trị và xạ trị. Phẫu thuật hiếm khi được sử dụng.
Phẫu thuật, mặt khác, vẫn là vũ khí quan trọng nhất trong điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Các bác sĩ phân loại các khối u này theo thang điểm gồm 4 giai đoạn tăng mức độ nghiêm trọng. Phương pháp điều trị cụ thể được lên kế hoạch cho từng giai đoạn này.
- Các giai đoạn I và II là ứng cử viên cho phẫu thuật triệt để. Đôi khi cũng cần phải thực hiện hóa trị liệu trước khi can thiệp (hóa trị tân dược) để giảm kích thước khối u.
- Giai đoạn sống sót IA và IB ở 5 aa. nó là 67% và 57% tương ứng.
Giai đoạn II A và II B 5-aa sống sót. nó tương ứng là 55% và 39% trường hợp.
Thành công một phần của liệu pháp phẫu thuật (nguy cơ di căn sau phẫu thuật) cho thấy cần phải liên kết với phẫu thuật "thuốc bổ trợ" toàn thân (hóa trị liệu) và phương pháp điều trị tại chỗ (xạ trị)
- Phẫu thuật thường được chỉ định để điều trị ung thư phổi giai đoạn III. Với xác suất sống sót thấp thường phẫu thuật được liên kết hoặc được thay thế bằng liệu pháp tân dược (hóa trị liệu trước phẫu thuật) và tá dược (sau phẫu thuật). Hai phương thức trị liệu (radioterpy và hóa trị liệu) có thể đồng thời hoặc được thực hiện theo trình tự. Sống sót ở 5 năm. nó là 23% trường hợp.
- Các giai đoạn III B và IV (giai đoạn di căn) thường không được vận hành và lựa chọn điều trị được thể hiện bằng sự kết hợp hóa trị liệu. Nhiều nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng liệu pháp đa hóa trị liệu (sử dụng nhiều loại thuốc) tốt hơn so với liệu pháp đơn trị. Sống sót ở 5 năm. nó tương ứng là 5% và 1% trường hợp.
GHI CHÚ: Việc điều trị hóa trị, khi được chỉ định, phải được bắt đầu càng sớm càng tốt, ngay sau khi có được chẩn đoán mô học.
Thuốc quan trọng trong hóa trị liệu là bạch kim và các dẫn xuất của nó (cisplatin và carboplatin) thường kết hợp với các thuốc kháng sinh khác. Bên cạnh cisplatin, các loại thuốc hoạt động là mitomycin-C, vinca alkaloids, etoposide và ifosfamide.
Từ những năm 1990, các loại thuốc kháng sinh mới đã được giới thiệu, cụ thể là: gemcitabine, vinorelbine, taxanes (paclitaxel và docetaxel) và các chất ức chế topoisomerase (irinotecan và topotecan).
May mắn thay, nghiên cứu dược lý đang tiến triển sau năm năm phát hiện ra các loại thuốc mới và tăng tuổi thọ của bệnh nhân. Các loại thuốc mới được phát triển, chẳng hạn như kháng thể đơn dòng, nhằm mục đích cải thiện hiệu quả và giảm tác dụng phụ của liệu pháp.
Loại phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u.
- Phẫu thuật cắt thùy (cắt bỏ một thùy phổi): được thực hiện trong trường hợp khối u nhỏ và với nội địa hóa ngoại vi
- Phẫu thuật cắt phổi (cắt bỏ toàn bộ phổi): được thực hiện ở dạng lớn hơn hoặc trung tâm hơn
