Viêm bursanteric

tổng quát

Viêm bursanteric là một bệnh viêm ảnh hưởng đến một hoặc nhiều túi hoạt dịch của sự hình thành gần nhất của xương đùi. Nó chủ yếu gây ra cơ học (chức năng hoặc chấn thương) và gây đau ở vị trí bị ảnh hưởng, thậm chí liên quan đến sưng và đỏ.

Để tránh nó trở nên tồi tệ hơn hoặc mãn tính hơn, điều quan trọng là liên hệ với bác sĩ, người sẽ kê toa một liệu pháp dược lý và vật lý trị liệu; phẫu thuật là gần như không bao giờ cần thiết. Tiên lượng nói chung là một vài tuần, nhưng câu trả lời là cá nhân.

Phòng ngừa tái phát chủ yếu bao gồm có thể bồi thường các khiếm khuyết chức năng.

Nó là cái gì

Cuộc gọi giải phẫu ngắn gọn của trochanter

Trochanter lớn và nhỏ là hai điểm nổi bật của sự hình thành gần nhất của xương đùi (xương đùi dài nằm xen kẽ giữa xương chậu và chân).

Cả hai đều nằm ở đáy cổ xương đùi: trochanter lớn nằm ở mặt bên, trong khi trochanter nhỏ được định vị về mặt y tế và xa hơn.

Chức năng của trochanters là tối ưu hóa việc chèn gân của các cơ cần thiết cho sự chuyển động của hông và đùi (chỉ tối thiểu, của chân).

Tương tác với các cơ trocantere lớn: obturator bên ngoài, mông nhỏ, gluteus medius, obturator nội bộ, cặp song sinh và piriformis. Tương tác với các cơ trocantere nhỏ: psoas lớn và iliac (còn được gọi là một cơ duy nhất gọi là ileo-psoas).

Ý nghĩa của viêm mũi trochanteric

Trochanteric là viêm burs phổ biến nhất của khu vực coxofemoral, cũng như là nguyên nhân thường gặp nhất của cái gọi là " hội chứng đau của trochanter lớn ".

Viêm bursanteric dùng để chỉ tình trạng viêm của một, hai hoặc cả ba túi hoạt dịch được đặt bên trên và bên dưới trochanter lớn (được gọi là túi bề ngoài và túi sâu).

Thông thường xì hơi và nhỏ, túi trochanteric là rất cần thiết để cải thiện trượt gân và để đệm bất kỳ tác động, bảo quản các mô yếu.

Viêm bursant trochanteric của túi bề ngoài (giữa trochanter lớn và lata fascia) thường xuyên hơn, thường không quá nghiêm trọng, trong khi viêm burs cũng ảnh hưởng đến các túi sâu (giữa gân gluteus maximus và xương hoặc bên trong gân gluteus nhỏ) hình ảnh lâm sàng thường phức tạp hơn.

nguyên nhân

Các yếu tố nguy cơ của viêm mũi trochanteric

Viêm bursanteric có thể được kích hoạt bởi một quá trình viêm do tác động cơ học của cơ hoặc gân, cọ xát vào túi hoặc đẩy nó vào xương đùi.

Tuy nhiên, nó xảy ra thường xuyên hơn do một sự xung đột, thường xuyên ở một chấn thương mùa thu hoặc tiếp xúc nặng nề trong một số môn thể thao (như bóng bầu dục).

Ít thường xuyên hơn, đó là kết quả của một kích thích khiêm tốn và liên tục, dần dần, giống như chấn thương lặp đi lặp lại trong cuộc đua (đặc biệt là khi có cơ bắp yếu hoặc kỹ thuật không hoàn chỉnh), đi lên dốc (thậm chí là đi bộ) và đạp xe (đặc biệt là khi yên xe được điều chỉnh xấu, quá cao).

Viêm bursanteric cũng có thể là thiệt hại thứ cấp gây ra bởi các tình trạng mãn tính như:

Vẹo cột sống - độ cong bên của cột sống
Sự khác biệt về chiều dài chân
Yếu cơ hông
Viêm xương khớp (bệnh thoái hóa khớp) của coxo-xương đùi hoặc bệnh rachis
Vôi hóa trên các gân cơ maximus chảy qua túi
Viêm khớp dạng thấp.

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng của viêm mũi trochanteric

Triệu chứng chính của viêm bursant trochanteric là đau - yếu hoặc dữ dội, liên tục hoặc đôi khi bị giới hạn trong một số tình huống - tăng hoặc giảm tùy thuộc vào tư thế và chuyển động. Trong trường hợp viêm bursant trochanteric nghiêm trọng, sưng và đỏ ở khu vực trochanteric cũng có thể được phân biệt (ở bên).

Cơn đau của bệnh viêm mũi trochanteric có thể biểu hiện theo nhiều cách:

Đau và sưng nằm ở phía bên bị ảnh hưởng
Đau chạy qua đùi ngoài và có thể tiếp tục đến đầu gối
Đau khi ngủ; đặc biệt là khi bạn ngủ một thời gian dài ở phía bị ảnh hưởng
Đau khi hành động đứng dậy khỏi vị trí ngồi, đặc biệt là sau thời gian dài (ví dụ như trong công việc tại bàn làm việc hoặc hướng dẫn), đặc biệt là khi khớp coxo-xương đùi rất kín (ví dụ như ghế thấp)
Đau khi leo cầu thang
Đau khi ngồi bắt chéo chân
Đau khi đi bộ, đi xe đạp hoặc đứng thẳng trong thời gian dài.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Nhận thức về nỗi đau là đủ để yêu cầu ý kiến của bác sĩ. Hơn nữa, đặc biệt là khi sưng và đỏ xảy ra, hoặc khi cơn đau dường như không được điều trị và / hoặc trở nên hạn chế, hoặc nếu tình trạng này không thể điều trị cho bác sĩ đa khoa (thường bao gồm cả việc điều trị chức năng và điều trị bằng thuốc chống viêm bằng NSAIDs) cần thiết để liên hệ với một chuyên gia.

Các biến chứng

Các biến chứng thường gặp nhất của viêm bao hoạt dịch ba lá là:

Làm xấu đi chất lượng cuộc sống, với sự thay đổi giấc ngủ và khó khăn trong sinh hoạt hàng ngày
Quá tải các chi khỏe mạnh
Suy giảm vận động và không có khả năng thực hiện một số chuyển động của đùi và hông
Làm mỏng và yếu cơ
Có xu hướng viêm mãn tính.

chẩn đoán

Kiểm tra dụng cụ để chẩn đoán viêm mũi trochanteric

Chẩn đoán bao gồm chủ yếu là phân tích các triệu chứng (anamnesis) và kiểm tra khách quan. Dấu hiệu lâm sàng đặc trưng nhất, có thể cảm nhận được khi sờ nắn, là độ mềm của túi.

Bác sĩ cũng có thể kê toa các phát hiện dụng cụ (siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ), sẽ được giải thích bởi bác sĩ chỉnh hình.

Sau đó, nó sẽ là cùng một bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ vật lý, đôi khi phối hợp với một nhà vật lý trị liệu, để xác định xem nguyên nhân chính của viêm mũi ba lá là do biến chứng giải phẫu hoặc tư thế.

liệu pháp

Thuốc trị viêm mũi trochanteric

Đúng như dự đoán, tình trạng viêm của viêm bao hoạt dịch trochanteric có thể được chiến đấu bằng cách sử dụng thuốc chống viêm, trước hết là dùng NSAID bằng đường uống (chủ yếu là ibuprofen) và, nếu cần, cũng là corticosteroid bằng cách tiêm. Trên thực tế có thể áp dụng một liều duy nhất hoạt chất steroid, cùng với thuốc gây mê, trực tiếp vào túi bị ảnh hưởng. Lưu ý : thực hành này tốt nhất nên được thực hiện với hướng dẫn siêu âm.

vật lý trị liệu

Chuyên gia vật lý trị liệu có thể thực hiện đánh giá tiền sử lâm sàng, thực hiện phẫu thuật điều trị từ xa và kiểm tra thể chất khớp coxo-xương đùi, xương chậu và lưng.

Nó không can thiệp chủ yếu vào hồi quy của tình trạng viêm, nhưng nó có thể giúp giảm đau bằng cách áp dụng các bài tập thoát nước, xoa bóp vùng bị ảnh hưởng, liệu pháp điện, vv Nó cũng thiết lập nhu cầu có thể cho một người giám hộ đi bộ.

Liệu pháp thần kinh-vận động sẽ được tổ chức để đạt được các mục tiêu sau: phục hồi vận động khớp, chiều dài cơ bắp và căng thẳng khi nghỉ ngơi, sức mạnh và sức bền, quyền sở hữu, sự cân bằng và tham vọng.

Giai đoạn cuối là giai đoạn phòng ngừa; nếu cần thiết, nhà vật lý trị liệu có thể quyết định tăng cường cơ bắp nhất định bằng cách sửa đổi / phục hồi (tùy trường hợp) tư thế và khả năng di chuyển, hoặc áp dụng một đế trong để bù cho chi ngắn hơn.

Phẫu thuật

Trong viêm bursant trochanteric, phẫu thuật không phải là một giải pháp thường xuyên. Tuy nhiên, trong những trường hợp tái phát và nặng nhất, người ta có thể lựa chọn loại bỏ túi nội soi hoặc phẫu thuật cắt bỏ.

Tư vấn và biện pháp khắc phục tại nhà

Viêm bursanteric là một bệnh viêm điển hình, do đó, áp dụng nén lạnh (băng) hàng ngày là một trợ giúp tuyệt vời để chống lại cả đau và sưng của các mô.

tiên lượng

Tiên lượng của viêm mũi trochanteric không phải lúc nào cũng giống nhau; ngược lại, nó thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào sự chủ quan, tình trạng của cơ thể, nguyên nhân gây ra, mức độ nghiêm trọng và loại viêm mũi.

Một số người đáp ứng tối ưu với điều trị dược lý và vật lý trị liệu, thậm chí trong vòng một vài tuần; ngược lại, các trường hợp mãn tính trong đó bệnh viêm gân vẫn tồn tại có thể mất nhiều tháng để đạt được sự phục hồi hoàn toàn.

Trong phần lớn các trường hợp, viêm bao hoạt dịch ba lá lành trong khoảng sáu tuần, trong đó điều trị bằng dược lý và vật lý trị liệu (kiểm soát cơ hông) được áp dụng. Trong giai đoạn này, điều cần thiết là không làm gián đoạn hoạt động vật lý trị liệu, thậm chí không làm giảm hoặc biến mất sớm của cơn đau.

phòng ngừa

Yếu cơ, mệt mỏi quá mức và quá tải chức năng (hoặc áp dụng không chính xác của tải) là những nguyên nhân chính của viêm bursant trochanteric. Hệ thống phòng ngừa tốt nhất để tránh tái phát bao gồm một loạt các biện pháp, có thể được tóm tắt như sau: