tổng quát
Elastase là các enzyme tuyến tụy thủy phân (tiêu hóa) elastin, một loại protein đặc trưng của các mô liên kết, chẳng hạn như da, mạch máu và phổi, cho độ đàn hồi nhất định.
Xét nghiệm elastase, đặc biệt là elastase 1 (EL1), trong phân đại diện cho một xét nghiệm được giới thiệu gần đây, hữu ích để đánh giá sự thiếu hụt của bài tiết tuyến tụy ngoại tiết .
Elastase tụy
Elastase tụy ở người (EL1) là một enzyme phân giải protein, một glycoprotein 240 axit, với trọng lượng phân tử khoảng 26 kDa, được tổng hợp từ các tế bào acinar của tuyến tụy.
Elastase-1, chiếm 6% nước tụy, tập trung ở mức phân, trong đó nồng độ của nó cao hơn khoảng 5-6 lần so với nước tụy tá tràng.
Trong số các đặc điểm lâm sàng quan trọng nhất, elastase-1 - không giống như các enzyme tuyến tụy khác như chymotrypsin - không bị suy giảm đáng kể trong quá trình vận chuyển đường ruột, nơi nó chủ yếu liên kết với muối mật; kết quả là, nồng độ phân của nó phản ánh tốt trạng thái chức năng của tuyến tụy ngoại tiết.
Ngoài các axit mật, elastase phân - nhờ tính ổn định rất cao - cũng được liên kết với các sterol trung tính, cho phép nó mang cholesterol và các chất chuyển hóa của nó trong quá trình vận chuyển đường ruột.
Làm thế nào và tại sao đo
Phân elastase-1 được xác định bằng xét nghiệm miễn dịch enzyme (xét nghiệm ELISA) trên mẫu phân nhỏ.
So với các thông số trong phòng thí nghiệm khác được sử dụng trong chẩn đoán tuyến tụy (hoạt tính amylase và lipase huyết thanh, hữu ích trong chẩn đoán viêm tụy cấp) và hoạt tính chymotrypsin trong phân (để chẩn đoán suy tụy ngoại tiết), xác định E1 Nó có một số ưu điểm: đơn giản, không xâm lấn, độ nhạy và độ đặc hiệu cao, độ biến đổi thấp, độc lập với các bệnh về đường tiêu hóa và liệu pháp thay thế đồng thời. Trong thực tế:
- E1 là hoàn toàn đặc hiệu tuyến tụy (nó không được sản xuất bởi các cơ quan khác);
- E1 không bị suy giảm trong quá trình vận chuyển đường ruột, vì vậy nồng độ phân của nó phản ánh khả năng bài tiết của tuyến tụy;
- E1 có thời gian bán hủy cao hơn amylase và lipase;
- liệu pháp thay thế enzyme không ảnh hưởng đến phép đo E1;
- sự thay đổi trong từng cá thể của nồng độ phân của E1 là thấp;
- việc xác định E1 tương quan tốt với xét nghiệm tiêu chuẩn vàng, nghĩa là với các xét nghiệm trực tiếp xâm lấn của secretin-pancreozimine và với xét nghiệm của secretin-cerulein.
Liều lượng elastase-1 trong phân được cấu hình là không xâm lấn, nhạy cảm, đặc hiệu, kinh tế và có độ chính xác tốt để chẩn đoán suy tụy.
Không giống như phép đo chymotrypsin B trong phân, suy tụy vừa phải cũng có thể được chẩn đoán bằng cách xác định E1 trong phân.
Giá trị bình thường
Nồng độ elastase-1 trong phân hiện nay được sử dụng rộng rãi để chẩn đoán suy tụy .
Nồng độ trên 200 microgam mỗi gram phân (200-500 mcg / g) được coi là bình thường.
Nguyên nhân gây ra Elastase thấp
Giá trị elastase-1 phân thấp có thể chỉ ra sự hiện diện của suy tụy:
- Các giá trị cấp độ trung bình và trung bình đến phân từ 100 đến 200 mcg / g
- mức độ nghiêm trọng đối với các giá trị của phân E1 dưới 100 mcg / g
Ở những bệnh nhân bị xơ nang suy tụy nặng, đặc trưng bởi lậu, được kèm theo các giá trị của elastase-1 rất gần với không.
Giá trị elastase phân thấp cũng xảy ra khi có bệnh đái tháo đường (loại I và II), loãng xương, bệnh viêm ruột (bệnh Crohn, viêm trực tràng loét), bệnh celiac, sỏi đường mật, AIDS và suy thận mãn tính.
Giá trị Elastase-1 trong phân có thể bị giảm giả khi đo khi có tiêu chảy, viêm ruột hoặc bệnh lý ruột; trong những trường hợp này, giá trị EL-1 thấp có thể dẫn đến độc lập với suy tụy thực sự.
