Bệnh thực quản

Các yếu tố của giải phẫu và sinh lý

Thực quản là một cơ quan hình ống rỗng (dài 25-30 cm) kết nối hầu họng với dạ dày; thực quản bị giới hạn vượt trội bởi cơ thắt thực quản trên (hoặc cricopharyngeal) và kém hơn bởi cơ thắt thực quản dưới (hoặc cardias).

Theo quan điểm mô học, thực quản bao gồm 4-5 lớp; tiến hành từ bên trong (lum) ra ngoài, theo thứ tự là: niêm mạc, lớp dưới niêm mạc, cơ bắp, cơ quan sinh dục và huyết thanh (chỉ hiện diện ở phần gần nhất với dạ dày).

Lưu ý Thực quản là một cơ quan liên quan đến việc nuốt, một quá trình hữu ích để vận chuyển thức ăn từ miệng đến dạ dày; phong trào này bắt đầu tự nguyện (ngôn ngữ, glottis, v.v.) và sau đó biến thành một phong trào không tự nguyện. Điều này có nghĩa là phần trên của thực quản có một cơ vân co lại theo ý muốn của đối tượng (chẳng hạn như hệ thống cơ xương khớp để nói), trong khi đường thực quản dưới được đặc trưng bởi một cơ trơn (như dạ dày và ruột), do đó không tự nguyện.

Thông tin chi tiết: cơ chế của DEGLUTATION

Việc nuốt dựa trên sự đồng bộ và phối hợp giữa thanh quản, hầu họng và thực quản, và diễn ra theo 3 giai đoạn riêng biệt:

1. Pha miệng, tự nguyện, bolus được đẩy bằng lưỡi vào miệng sau.
2. Giai đoạn hầu, không tự nguyện và phản xạ, bao gồm việc đưa thức ăn vào thực quản qua hầu họng; trong giai đoạn này, biểu mô được di dời về phía sau và ngăn chặn sự đi qua của bolus trong đường hô hấp.
3. Giai đoạn thực quản, không tự nguyện, ủng hộ việc vận chuyển bolus lên dạ dày nhờ vào nhu động thực quản (chuyển động "sóng" ép thực quản từ trên xuống dưới). Có hai loại nhu động thực quản: nguyên phát hoặc được kích hoạt bằng cách nuốt và thứ phát hoặc được tạo ra bởi sự căng thẳng thực quản).

bệnh

Có thể nói rằng các bệnh của thực quản là thứ yếu đối với một sự thay đổi của toàn bộ cơ quan. Cụ thể, các bệnh về thực quản có thể được phân loại thành:

1. Bệnh tăng trương lực, được xác định bởi tăng khả năng co bóp của thực quản
2. Bệnh suy nhược, được xác định bởi khả năng co bóp thấp hơn của thực quản.

Bệnh tăng trương lực

Những rối loạn này được đặc trưng bởi sự hiện diện của các cơn co thắt cơ bắp khi cho ăn thức ăn (sóng nhu động) dữ dội và / hoặc không phối hợp với nhau, và không có khả năng giải phóng cơ thắt thực quản.

Achalasia : một bệnh liên quan đến việc không giải phóng cơ thắt thực quản dưới liên quan đến sự di chuyển vắng mặt hoặc không phù hợp của thực quản. Nó thường được gây ra bởi sự suy giảm của các tế bào thần kinh ức chế trương lực cơ và triệu chứng chỉ định nhất là chứng khó nuốt, đó là cảm giác ngừng bolus "phía sau xương ức". Đây là một loại chứng khó nuốt gọi là nghịch lý vì nó liên quan đến cả việc ăn chất lỏng và chất rắn, và do đó khác với chứng khó nuốt tiến triển, chủ yếu liên quan đến chất lỏng; nó thường đi kèm với sự hồi sinh của nguyên liệu thực phẩm. Chẩn đoán được thực hiện thông qua hình học đo cả sự vắng mặt của chuyển động cơ thực quản và sự gia tăng áp lực của cơ thắt thực quản dưới. Các phương pháp điều trị là khác nhau: dược lý (bằng cách tiêm), nội soi giãn cơ thắt và phẫu thuật.

Nutcracker thực quản và thực quản xoắn ốc : bệnh của thực quản Nutcracker xác định các cơn co thắt phối hợp bình thường nhưng với biên độ và thời gian trung bình vượt quá định mức, được cảm nhận theo cách rất đau đớn. Esafago xoắn ốc (hoặc co thắt thực quản lan rộng) được đặc trưng bởi nhiều cơn co thắt không liên hợp, không nhu động (đồng thời, do đó không đẩy), xảy ra sau khi nuốt với cơn đau giống như đau thắt ngực. Đây là những bệnh của thực quản liên quan đến tình trạng căng thẳng tâm lý - thể chất, có thể được chẩn đoán bằng phương pháp kiểm tra nhân trắc học và dược lý.

Phân chia thực quản : chúng có thể là di truyền hoặc mắc phải. Những người mắc phải có thể được gây ra bởi sự xuất hiện dần dần của niêm mạc và lớp dưới niêm mạc do ảnh hưởng của áp lực tăng (được gọi là mắc phải) hoặc do co rút sẹo trên thành thực quản (gọi là "lực kéo").

Rối loạn do giảm trương lực

Chúng là những bệnh của thực quản đặc trưng bởi sự kém hiệu quả hạn chế liên quan đến cơ thắt thực quản dưới; biểu hiện lâm sàng chính là trào ngược dạ dày thực quản (MRGE).

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) : nói chung là bệnh thực quản không có triệu chứng mà về lâu dài có thể ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của niêm mạc; MRGE xác định: đốt (pyrosis) nằm ở vị trí phía sau (do tác động axit của nội dung dạ dày trên niêm mạc của thực quản), sự hồi sinh của vật liệu axit và đau vùng thượng vị (được cảnh báo ngay dưới xương ức). Các bài kiểm tra để chẩn đoán GERD là trên tất cả các thực quản thực quản và PHmetry 24h. Việc điều trị bao gồm chủ yếu là điều trị bằng thuốc và liệu pháp ăn kiêng.

Nếu bị bỏ qua, MRGE có thể phức tạp và dẫn đến viêm thực quản hoặc tệ hơn là thực quản Barrett.

Lưu ý Người ta đã quyết định KHÔNG điều trị chủ đề "khối u của thực quản" vì nó đã được mô tả rộng rãi cùng với chương liên quan có tên "Thuốc điều trị khối u thực quản" có thể tìm thấy trên trang web của chúng tôi.

TIẾP TỤC: Thực phẩm cho các bệnh về thực quản »

• Cẩm nang về dinh dưỡng cho bác sĩ dinh dưỡng - Phối hợp của Giáo viên Đại học Quốc gia về Tiêu hóa - Nhà xuất bản Gastroenterological Ý - trang 48:50