tổng quát
Van hai lá, hay van hai lá, nằm giữa tâm nhĩ và tâm thất trái của tim. Nhiệm vụ của nó là điều chỉnh lưu lượng máu qua lỗ kết nối hai khoang tim này.
Một số tài liệu tham khảo về giải phẫu của tim
Trước khi tiến hành mô tả về van ba lá, sẽ rất hữu ích khi nhớ lại một số đặc điểm của cơ quan mà nó nằm: tim .
Trái tim là một cơ quan rỗng, không đều nhau được tạo thành từ các mô cơ vân không tự nguyện. Chức năng chính của nó là di chuyển máu vào mạch; do đó, nó có thể so sánh với một máy bơm, bằng cách ký hợp đồng, đẩy máu về phía các mô và cơ quan khác nhau. Nó có hình dạng giống như một kim tự tháp ngược. Vào thời điểm sinh ra, trái tim nặng 20-21 gram và ở tuổi trưởng thành, đạt 250 gram ở phụ nữ và 300 gram ở người. Trái tim nằm trong lồng ngực, ở mức độ trung thất trước, nằm trên cơ hoành và hơi dịch chuyển sang trái. Nó được bao bọc bởi màng ngoài tim, một túi seroustibrose, có nhiệm vụ bảo vệ nó và hạn chế sự xa xôi của nó. Bức tường của trái tim được tạo thành từ ba chiếc áo choàng chồng lên nhau mang tên:
- Sử thi . Nó là lớp ngoài cùng, tiếp xúc trực tiếp với màng ngoài tim serous. Nó bao gồm một lớp tế bào trung mô bề mặt nằm trên lớp mô liên kết dày đặc bên dưới, giàu sợi đàn hồi.
- Cơ tim . Đây là lớp trung gian, bao gồm các sợi cơ. Tế bào cơ tim được gọi là tế bào cơ tim. Cả sự co bóp của tim và độ dày của thành tim đều phụ thuộc vào nó. Cơ tim phải được phun và tiêm đúng cách, tương ứng bằng một tàu và mạng lưới thần kinh.
- Nội tâm mạc . Nó là lớp lót của các khoang tim (tâm nhĩ và tâm thất), bao gồm các tế bào nội mô và các sợi đàn hồi. Để tách nó ra khỏi cơ tim, có một lớp mô liên kết lỏng lẻo.
Hình dạng bên trong của trái tim có thể được chia thành hai nửa: một bên phải và một bên trái. Mỗi phần bao gồm 2 khoang riêng biệt, hoặc buồng, được gọi là tâm nhĩ và tâm thất, trong đó máu chảy.
Tâm nhĩ và tâm thất của mỗi nửa được đặt tương ứng, chồng lên nhau. Ở bên phải, có tâm nhĩ phải và tâm thất phải ; ở bên trái, tâm nhĩ trái và tâm thất trái có mặt . Để phân chia tâm nhĩ và tâm thất của hai nửa rõ ràng, tương ứng, có một vách ngăn liên thất và liên thất. Mặc dù dòng máu trong tim phải được tách ra từ bên trái, hai bên của tim co bóp theo cách phối hợp: đầu tiên là tâm nhĩ, sau đó là tâm thất co lại.
Tâm nhĩ và tâm thất của cùng một nửa đang giao tiếp với nhau và lỗ thông, qua đó máu chảy, được điều khiển bởi một van nhĩ thất . Chức năng của van nhĩ thất là ngăn chặn sự trào ngược của máu từ tâm thất vào tâm nhĩ, đảm bảo lưu lượng máu một chiều. Van hai lá thuộc về nửa bên trái và kiểm soát dòng máu từ tâm nhĩ trái đến tâm thất trái. Thay vào đó, van ba lá nằm giữa tâm nhĩ và tâm thất bên phải của tim.
Trong các khoang tâm thất, cả bên phải và bên trái, có hai van khác, được gọi là van bán nguyệt . Ở tâm thất trái nằm trong van động mạch chủ, điều chỉnh lưu lượng máu theo hướng tâm thất trái-động mạch chủ trái; ở tâm thất phải, van phổi diễn ra, điều khiển lưu lượng máu theo hướng động mạch phổi phải. Giống như van nhĩ thất, chúng cũng phải đảm bảo lưu lượng máu một chiều.
Các mạch nhánh, tức là những mạch dẫn máu đến tim, "xả" vào tâm nhĩ. Đối với tim trái, các mạch nhánh là các tĩnh mạch phổi . Đối với trái tim bên phải, các nhánh sông là tĩnh mạch chủ cao cấp và tĩnh mạch chủ dưới .
Các mạch nước thải, tức là những mạch làm cho máu chảy ra từ tim, khởi hành từ tâm thất và chính xác là những mạch được điều khiển bởi các van vừa mô tả. Đối với trái tim, mạch nước thải là động mạch chủ . Đối với tim phải, nước thải là động mạch phổi .
Sự lưu thông máu, xem trái tim là nhân vật chính, như sau. Ở tâm nhĩ phải, máu rất giàu carbon dioxide và nghèo oxy, vừa phun các cơ quan và mô của cơ thể. Từ tâm nhĩ, máu đến tâm thất phải và lấy động mạch phổi. Thông qua cách này, dòng máu chảy đến phổi để oxy hóa và loại bỏ carbon dioxide. Sau phẫu thuật này, máu được oxy hóa trở lại tim, trong tâm nhĩ trái, qua các tĩnh mạch phổi. Từ tâm nhĩ trái, nó đi qua tâm thất trái, nơi nó được đẩy vào động mạch chủ, tức là động mạch chính của cơ thể con người. Khi vào động mạch chủ, máu sẽ phun tất cả các cơ quan và mô, trao đổi oxy với carbon dioxide. Thiếu oxy, máu đưa hệ thống tĩnh mạch trở lại tim, ở tâm nhĩ phải, để "nạp lại". Và vì vậy, chúng tôi lặp lại một chu kỳ mới, bằng với chu kỳ trước.
Các chuyển động được thực hiện bởi máu diễn ra sau một giai đoạn thư giãn sau đó là một giai đoạn co bóp của cơ tim, đó là cơ tim. Giai đoạn thư giãn được gọi là tâm trương ; giai đoạn co thắt được gọi là tâm thu .
- Trong tâm trương:
- Cơ tim của tâm nhĩ và tâm thất, cả bên phải và bên trái, được thư giãn.
- Van nhĩ thất đang mở.
- Các van bán nguyệt của tâm thất được đóng lại
- Máu chảy, qua các mạch nhánh, đầu tiên vào tâm nhĩ và sau đó vào tâm thất. Việc truyền máu không diễn ra trọn vẹn, vì một phần vẫn nằm trong tâm nhĩ.
- Trong thời gian tâm thu:
- Co thắt cơ tim xảy ra. Các nhĩ bắt đầu, tiếp theo là tâm thất. Chúng ta nói chính xác hơn là tâm thu nhĩ và tâm thu thất:
- Lượng máu còn lại trong tâm nhĩ được đẩy vào tâm thất.
- Van nhĩ thất đóng, ngăn máu chảy vào tâm nhĩ.
- Các van bán nguyệt mở và hệ thống cơ thất được ký hợp đồng.
- Máu được đẩy vào các mạch nước thải tương ứng: tĩnh mạch phổi (tim phải), nếu nó phải được oxy hóa; động mạch chủ (tim trái), nếu nó phải đến các mô và cơ quan.
- Các van bán nguyệt đóng lại sau khi máu đi qua chúng.
Diastole và tâm thu xen kẽ trong quá trình lưu thông máu và các hành vi của cấu trúc tim, cho dù máu nằm ở nửa bên phải hay ở nửa bên trái của trái tim, đều giống nhau.
Để hoàn thành tổng quan này trên trái tim, có hai chủ đề quan trọng hơn để đề cập. Đầu tiên liên quan đến cách thức và nơi tín hiệu co thắt thần kinh của cơ tim được sinh ra. Thứ hai liên quan đến hệ thống ống dẫn tinh làm tăng trái tim.
Sự thúc đẩy thần kinh tạo ra sự co bóp của trái tim được sinh ra trong chính trái tim. Trên thực tế, cơ tim là một mô cơ đặc biệt, có khả năng tự kiểm soát . Nói cách khác, các tế bào cơ tim có thể tự tạo ra xung động thần kinh cho sự co bóp. Các cơ vân khác trong cơ thể con người, mặt khác, cần một tín hiệu đến từ não để co bóp. Nếu bạn phá vỡ mạng lưới thần kinh dẫn tín hiệu này, các cơ này không di chuyển. Trái tim, mặt khác, có một máy tạo nhịp tim tự nhiên tại điểm nối giữa tĩnh mạch chủ trên và tâm nhĩ phải, được gọi là nút trung tâm ( nút SA ). Nói chung, chúng tôi đề cập đến máy tạo nhịp tim đề cập đến các thiết bị nhân tạo, có khả năng kích thích sự co bóp của tim của bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi một số bệnh tim. Để thực hiện chính xác xung thần kinh, được sinh ra ở nút SA, đến tâm thất, cơ tim có các điểm bản lề khác: liên tiếp, tín hiệu được tạo đi qua nút nhĩ thất ( nút AV ), cho chùm tia của anh ta và cho Sợi Purkinje .
Oxy của các tế bào tim thuộc về các động mạch vành, phải và trái. Chúng bắt nguồn từ động mạch chủ tăng dần. Trục trặc của họ chuyển thành bệnh tim thiếu máu cục bộ. Thiếu máu cục bộ là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi việc thiếu hoặc không cung cấp đủ máu cho mô. Một khi oxy được trao đổi với các mô tim, máu đi vào hệ thống tĩnh mạch của tĩnh mạch tim và xoang vành, do đó trở về tâm nhĩ phải. Toàn bộ mạng lưới của tim nằm trên bề mặt của cơ tim, để tránh sự co thắt của chúng tại thời điểm co thắt cơ tim; tình hình sau này sẽ làm thay đổi lưu lượng máu.
Chức năng và giải phẫu của van hai lá
Van hai lá, hay van hai lá, nằm trong lỗ nối giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái của tim. Nó là một trong hai van nhĩ thất của tim, cùng với van ba lá. Nó đóng một vai trò cơ bản: nó điều chỉnh sự truyền máu từ tâm nhĩ đến tâm thất, cho phép tính đơn hướng của dòng chảy tại thời điểm tâm thu. Trong thực tế, trong tâm thu, tâm nhĩ co lại, đẩy tất cả máu vào tâm thất. Chỉ tại thời điểm này, van hai lá đóng lại, ngăn chặn bất kỳ loại trào ngược máu. Đường kính của van hai lá đo khoảng 30 mm, trong khi bề mặt của lỗ khoảng 4 cm2.
Cơ chế mở và đóng phụ thuộc vào độ dốc áp suất, tức là chênh lệch áp suất, tồn tại giữa tâm nhĩ và khoang tâm thất. Trong thực tế:
- Khi máu đi vào tâm nhĩ và tâm thu nhĩ bắt đầu, áp lực trong tâm nhĩ cao hơn áp lực tâm thất. Trong những điều kiện này, van được mở.
- Khi máu đi vào tâm thất, áp lực trong tâm thất cao hơn tâm nhĩ. Trong những điều kiện này, van đóng lại, ngăn ngừa trào ngược.
Hai tình huống này là phổ biến cho cả hai van nhĩ thất của tim.
Cấu trúc của van hai lá bao gồm:
- Các vòng van . Cấu trúc tuần hoàn của mô liên kết phân định lỗ van.
- Hai nắp, trước và sau. Vì lý do này, người ta nói rằng van hai lá là bicuspid . Cả hai nắp được đưa vào vòng van và nhìn về phía khoang tâm thất. Vạt trước nhìn về phía lỗ động mạch chủ; mặt khác, vạt sau đối diện với thành của tâm thất trái. Các nắp được cấu tạo từ các mô liên kết, giàu sợi đàn hồi và collagen. Để thúc đẩy việc đóng cửa lỗ, các cạnh của nắp có cấu trúc giải phẫu đặc biệt gọi là hoa hồng. Không có kiểm soát trực tiếp, thuộc loại thần kinh hoặc cơ bắp, trên nắp. Tương tự như vậy, không có mạch máu.
- Các cơ nhú . Có hai và chúng là phần mở rộng của hệ thống cơ tâm thất. Chúng được phun bởi các động mạch vành và tạo sự ổn định cho các dây gân.
Với sự phức tạp về cấu trúc, hoạt động tốt của van hai lá phụ thuộc vào cả trạng thái của nắp và hợp âm gân và tâm thất trái. Trên thực tế, một hình thái thay đổi của tâm thất, từ đó các cơ nhú khởi hành, có thể gây ra trục trặc van hai lá.
bệnh
Các bệnh lý phổ biến nhất có thể ảnh hưởng đến van hai lá là:
- Hẹp van hai lá. Đó là sự thu hẹp của lỗ van, gây ra bởi sự hợp nhất của các ủy ban hoặc do một vị trí thay đổi của các dây gân.
- Suy van hai lá . Đóng van không hoàn toàn xảy ra tại thời điểm tâm thu thất.
- Hội chứng hở van hai lá hay còn gọi là hội chứng hở van hai lá . Đây là một hành vi bất thường của vạt van, bị lệch (prolapse) về phía bên trái.
