tổng quát
Viêm phế nang nha khoa là tình trạng viêm cấp tính của phế nang, tức là khoang xương trong đó chân răng nằm.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này xảy ra sau khi nhổ răng (hoặc nha khoa). Viêm phế nang là một biến chứng khá hiếm gặp (xảy ra trong khoảng 1-2% các trường hợp) và được tìm thấy đặc biệt khi việc loại bỏ liên quan đến một chiếc răng bị tổn thương nghiêm trọng bởi các quá trình bệnh lý, như có thể xảy ra với sự hiện diện của sâu răng, tủy hoặc u hạt .
Nguyên nhân chính xác của viêm phế nang răng vẫn chưa được biết, nhưng một số yếu tố đã được xác định có thể có lợi cho khởi phát, bao gồm: hút thuốc, nhiễm trùng, tăng tiêu sợi huyết của cục máu đông, chấn thương phẫu thuật và liệu pháp dược lý đang được tiến hành.
Sau 3-4 ngày phẫu thuật, tình trạng viêm của phế nang răng biểu hiện với đau dữ dội, chứng hôi miệng và sưng hạch .
Viêm phế nang cung cấp điều trị chống nhiễm trùng tại chỗ, có thể liên quan đến kháng sinh, thuốc chống viêm và các thao tác vệ sinh răng miệng cụ thể (ví dụ, nước súc miệng không quá mạnh với nước súc miệng có chứa chlorhexidine, định vị tiêm tĩnh mạch của gạc vô trùng, v.v.).
Cái gì
Viêm phế nang nha khoa có nghĩa là gì?
Viêm phế nang nha khoa là một quá trình viêm phát triển chủ yếu ở phế nang của một chiếc răng được chiết xuất, đặc biệt là nếu đông máu bình thường, trong khoang còn sót lại từ avuls, là rối loạn chức năng.
Xương ổ răng hỗ trợ và bao quanh chân răng (hoặc chân răng, nếu răng bị biến dạng), với sự xen kẽ của dây chằng nha chu. Sau khi nhổ răng, phế nang giao tiếp trực tiếp với khoang miệng.
Alveolus nha khoa là gì?
Sau khi nhổ răng, với phế nang (hoặc khoang phế nang ), chúng tôi có nghĩa là khoang xương còn lại; điều này có thể là duy nhất hoặc được phân chia bởi vách ngăn xương khớp, nếu yếu tố nha khoa được đặt tương ứng là đơn hoặc pluriradicated.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Viêm phế nang răng: nguyên nhân là gì?
Nguyên nhân của viêm phế nang răng chưa được hiểu đầy đủ, nhưng một số yếu tố đã được xác định có thể dẫn đến sự khởi đầu của quá trình viêm.
Các lý thuyết xuất hiện trong các tài liệu khoa học để giải thích lý do gây viêm, cho đến nay, không được chia sẻ đầy đủ và được hỗ trợ bởi dữ liệu đã được thống nhất. Ngoại lệ duy nhất được xác nhận cho đến nay là hút thuốc, vì đã được thống kê y khoa chứng minh rằng thói quen này làm tăng tỷ lệ mắc bệnh viêm phế nang, có lẽ là do nicotine hoạt động như một chất hóa học, tức là nó làm giảm sự sẵn có của oxy cần thiết cho các mô để tăng tốc độ chữa lành.
Trong số các giả thuyết khác nhau được đưa ra, điều đáng nói là sự đóng góp trong sự phát triển của alveolite có thể có:
- nhiễm trùng;
- Chấn thương phẫu thuật ;
- Fibrinolysis sớm của cục máu đông ;
- Thuốc tránh thai đường uống ;
- Thuốc co mạch .
Trong hầu hết các trường hợp, viêm phế nang răng phát sinh sau khi nhổ răng. Tuy nhiên, biến chứng này không thường xuyên, vì nó xảy ra trong khoảng 1-2% các trường hợp, thông thường nếu phẫu thuật được thực hiện trên răng hoặc mô xung quanh đã bị nhiễm trùng hoặc bị tổn thương nghiêm trọng, như có thể xảy ra trong trường hợp sâu răng sâu, bục hoặc u hạt .
Mặc dù chúng có thể xuất hiện sau khi nhổ bất kỳ chiếc răng nào, viêm phế nang phổ biến nhất là những cái gọi là " răng khôn ", tức là loạt răng hàm dưới và răng hàm thứ ba, tương ứng ở bên phải và bên trái của vòm răng.
Yếu tố kích thích và ủng hộ
- Chấn thương phẫu thuật
Xác suất viêm phế nang răng phát triển sau khi nhổ răng phụ thuộc vào mức độ can thiệp và tình trạng bệnh lý mà điều này được thực hiện bởi nha sĩ.
Nguy cơ phát sinh biến chứng này tăng lên nếu can thiệp đặc biệt " khó khăn ", ví dụ do sự hiện diện của răng (nghĩa là không thể phun trào qua nướu hoặc bật lên một phần), vị trí kém hoặc các tình huống khác có thể làm cho việc thực hiện các thủ tục phẫu thuật chấn thương cho các mô nha chu.
- Điều kiện bệnh lý trước khi nhổ
Như dự đoán, một nhiễm trùng đã tồn tại từ trước, như sâu răng, bục hoặc u hạt, có thể làm phức tạp việc nhổ răng và chữa lành sau can thiệp. Khả năng phát triển viêm như viêm phế nang cũng có thể tăng tùy thuộc vào sức khỏe chung của bệnh nhân, lượng thuốc và sự hiện diện đồng thời của các tình trạng khác (như rối loạn đông máu, tiểu đường, v.v.).
- Fibrinolysis sớm của coagulum nội
Một trong những giả thuyết đáng tin cậy nhất trong số những người mắc bệnh viêm phế nang có xu hướng là sự ly giải sớm của cục máu đông, có lẽ là do ô nhiễm vi khuẩn. Như một vấn đề của thực tế, sau khi nhổ răng, chảy máu cục bộ được theo sau bởi sự hình thành một chất đông máu trong phế nang, trong đó:
- Chảy máu;
- Bảo vệ các mô bên dưới;
- Nó làm cơ sở cho việc tổ chức mô hạt, trên đó hình thành mô xương mới trong khoang phế nang phụ thuộc.
Sau khi chiết xuất, một miếng gạc bông vô trùng được áp dụng cho phế nang còn sót lại để thúc đẩy quá trình cầm máu và đông máu; sau đó, bệnh nhân được yêu cầu giữ khoảng 20-30 phút.
Trong viêm phế nang sau chiết xuất, cục máu đông phát triển trong phế nang sau phẫu thuật được tách ra và di dời hoặc tan rã sớm hơn mức cần thiết do kích hoạt plasminogen trong plasmin ( fibrinolysis ). Trong cả hai trường hợp, các mô vẫn không được phát hiện và dễ bị vi khuẩn tấn công. Phơi nhiễm phế nang dẫn đến làm chậm quá trình lành vết thương bình thường sau khi nhổ răng.
- Tác dụng của estrogen
So với nam giới, phụ nữ trải qua nhổ răng có nguy cơ bị viêm phế nang. Tỷ lệ xuất hiện của alveolite dường như bị ảnh hưởng bởi lượng estrogen trong máu: khi nồng độ của các hormone này tăng cao (đặc biệt là trong những tuần đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt hoặc khi uống thuốc tránh thai), vết thương còn sót lại trên nướu sau khi nhũ tương nó có xu hướng lành chậm hơn.
Với mục đích này, các nha sĩ có thể khuyên họ nên trải qua một lần nhổ răng, tốt nhất là trong tuần cuối cùng của chu kỳ kinh nguyệt, giai đoạn mà nồng độ estrogen trong máu thấp hơn.
- Các điều kiện có khuynh hướng khác
Trong số các điều kiện có thể xảy ra cũng có thể được xác định:
- Vệ sinh răng miệng kém ;
- Bệnh nha chu mãn tính ;
- Rửa sạch quá mức năng lượng và phong phú sau khi chiết xuất;
- Sử dụng chỉ khâu ;
- Các đợt trước của viêm phế nang ;
- Uống corticosteroid, chẳng hạn như prednison.
Triệu chứng và biến chứng
Viêm phế nang nha khoa không phải là một tình trạng đặc biệt nghiêm trọng, nhưng nó gây khó chịu cho những người mắc bệnh và việc tiếp xúc với phế nang làm chậm quá trình lành thương . Viêm có thể tồn tại trong một vài ngày hoặc vài tuần.
Viêm phế nang răng: làm thế nào để bạn nhận ra nó?
Triệu chứng viêm phế nang thường bắt đầu sau một vài ngày kể từ khi nhổ răng:
- Trong những ngày đầu tiên sau khi nhổ răng, bệnh nhân thường báo cáo rằng sự khó chịu do can thiệp có xu hướng giảm dần;
- Sau khoảng 3-4 ngày, cơn đau tăng lên bất ngờ ở khu vực nơi phẫu thuật được thực hiện;
- Sau đó, cơn đau của alveolite có xu hướng tỏa ra các khu vực xung quanh phế nang bị ảnh hưởng và dọc theo các khu vực được phân bố bởi các nhánh của dây thần kinh sinh ba (như tai). Đặc trưng, biểu hiện này là kháng thuốc giảm đau thông thường.
Viêm phế nang răng: nó có liên quan gì?
Hình ảnh lâm sàng của viêm phế nang răng bao gồm đau, tăng lên sau một vài ngày sau khi nhổ răng, kèm theo hôi miệng và sưng hạch bạch huyết khu vực . Thông thường, đau nhức kéo dài đến toàn bộ khu vực góc của hàm.
Các phế nang xuất hiện trống rỗng và có màu xám, có thể bị chiếm giữ bởi dư lượng thực phẩm. Hiếm khi, một sự tiết ra có mủ.
Khi có viêm phế nang răng, cơn đau tăng lên trong quá trình nhai và cũng có thể tỏa ra tai và cổ.
Do đó, trong hầu hết các trường hợp viêm phế nang răng bao gồm:
- Đau dữ dội, dao động và dai dẳng tại phế nang bị ảnh hưởng bởi viêm;
- Hơi đỏ và sưng nướu;
- hôi miệng;
- Hương vị xấu trong miệng;
- Đau nhức hoặc đau ở hàm.
Khi có viêm phế nang, một hoặc nhiều triệu chứng sau đây cũng có thể xảy ra:
- sốt;
- Mở rộng các hạch bạch huyết dưới màng cứng;
- Đau cổ;
- Đau tai.
Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, chúng có thể xảy ra:
- Nhức đầu;
- Gây tê da;
- Sưng mặt (sưng mặt bán cầu).
Biến chứng có thể xảy ra
Viêm phế nang nha khoa có thể liên quan đến mô xương trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, và do đó có thể tiến triển thành viêm xương.
chẩn đoán
Nếu bạn nghi ngờ viêm phế nang răng, luôn luôn nên liên hệ với nha sĩ địa phương hoặc bác sĩ đa khoa.
Chẩn đoán được hình thành thông qua việc kiểm tra khoang miệng (nghĩa là quan sát trực tiếp), trong đó có thể phát hiện được sự phân giải của coagulum phế nang . Trong các trường hợp điển hình, phế nang nha khoa là ác ý và có màu xám. Thay vào đó, bệnh nhân báo cáo một cơn đau nhói, thường xảy ra vào ngày thứ hai hoặc thứ tư và thường kháng với thuốc giảm đau thông thường.
Sau khi hút, khoang phế nang trống rỗng (do đó tên là " alveolite khô "), đặc trưng không có mô hạt và với các thành xương bóng .
Khi sờ nắn hoặc tiếp xúc đơn giản, nha sĩ có thể gợi lên cơn đau dữ dội, với màu đỏ của niêm mạc và nướu xung quanh phế nang bị ảnh hưởng.
Để xác nhận chẩn đoán hoặc loại trừ các điều kiện khác, có thể chỉ định chụp X quang nội nhãn hoặc tổng quan (chỉnh hình).
Viêm phế nang nha khoa: khi nào nên đến nha sĩ?
Nếu sau 2-3 ngày kể từ khi nhổ răng, cơn đau có xu hướng tăng dần thay vì giảm, nên liên hệ ngay với nha sĩ, để trải qua các cuộc điều tra tiếp theo.
Điều trị và biện pháp khắc phục
Như dự đoán, viêm phế nang không phải là một tình trạng đặc biệt nghiêm trọng, nhưng nó khá khó chịu đối với những người phải chịu đựng và tiếp xúc với phế nang làm chậm quá trình lành vết thương.
Để có chỉ định cụ thể về điều trị viêm phế nang và cho phép chữa lành tốt nhất, luôn luôn nên liên hệ với nha sĩ của bạn. Không biết các yếu tố nguyên nhân chính xác của bệnh, hiện tại không có liệu pháp căn nguyên cụ thể. Do đó, việc điều trị là có triệu chứng và nhằm mục đích kiểm soát cơn đau và phục hồi tốt nhất các quá trình hồi phục và chữa lành.
Mặc dù triệu chứng đau có xu hướng biến mất một cách tự nhiên sau 1 hoặc 2 tuần, nha sĩ có thể chèn một miếng băng giảm đau vào phế nang sau nhổ răng. Điều này được thay thế hàng ngày, cho đến khi bệnh nhân ngừng cảm thấy đau, sau khi gỡ gạc từ vài giờ.
Viêm phế nang răng: điều trị dự kiến?
Tùy thuộc vào trường hợp lâm sàng cụ thể, các chiến lược để giảm các triệu chứng của tình trạng này là khác nhau và có thể bao gồm việc sử dụng thuốc sát trùng hàng ngày (ví dụ như nước súc miệng hoặc gel chlorhexidine 0, 2%) và thuốc giảm đau (ví dụ như thuốc gây tê mắt). Những giải pháp tại chỗ này có thể được sử dụng kết hợp với thuốc chống viêm và kháng sinh được thực hiện với liều lượng và thời gian được bác sĩ đa khoa hoặc nha sĩ khuyên dùng.
Đồng thời, nên đặc biệt cẩn thận trong việc vệ sinh răng miệng hàng ngày, sử dụng bàn chải lông mềm.
Rửa bằng nước sinh lý cho phép giải phóng phế nang khỏi dư lượng thực phẩm và các vật thể lạ. Cơn đau liên quan đến viêm phế nang giảm nhanh sau khi sử dụng eugenol tại chỗ (tinh chất thu được từ đinh hương với tác dụng giảm đau) hoặc kẽm oxit.
Trong trường hợp nghiêm trọng, nha sĩ có thể làm sạch phế nang răng (nạo, rửa và bôi thuốc giảm đau nội nhãn) hoặc, hiếm khi, tiến hành cắt bỏ một mảnh xương liên quan đến quá trình bệnh lý.
phòng ngừa
Sau khi nhổ răng, điều quan trọng, cũng như cần thiết, là làm theo lời khuyên có giá trị được đề xuất bởi bác sĩ đa khoa hoặc nha sĩ. Trên thực tế, cần phải xem xét rằng các chuyên gia này biết bệnh nhân của họ và có thể giải thích bất kỳ vấn đề nào, đề cập đến bối cảnh chung, các bệnh lý mà nó bị ảnh hưởng và các liệu pháp đang tiến hành.
Viêm nha khoa: mẹo vệ sinh răng miệng
Để giảm nguy cơ phát sinh trong viêm phế nang sau nhổ răng, một số biện pháp phòng ngừa có thể được thực hiện, cũng hữu ích để giảm bớt các triệu chứng đau và giảm các biến chứng.
Trước khi nhổ răng:
- Trải qua quá trình làm sạch răng chuyên nghiệp (đánh vảy) mười ngày trước khi phẫu thuật;
- Trong những ngày trước khi nhổ răng và trong những lần sau, hãy thực hiện súc miệng bằng nước súc miệng có chứa chlorhexidine để "kiểm tra" tải lượng vi khuẩn trong khoang miệng (lưu ý: thời gian chính xác được chỉ định bởi nha sĩ chuẩn bị cho bệnh nhân điều trị, thực hiện can thiệp và theo dõi phục hồi chính xác).
Sau khi nhổ răng:
- Giữ miếng gạc vô trùng dùng thuốc trên tổn thương nướu để khuyến khích hình thành cục máu đông;
- Không rửa mạnh trong 24 giờ đầu và cố gắng tránh các thao tác có thể làm trật cục cục máu đông như: uống bằng ống hút, hút trong khu vực chiết, nhổ và súc miệng;
- Tránh hút thuốc trong ít nhất 48 giờ sau khi nhổ răng;
- Tránh chạm vào vùng chiết bằng lưỡi;
- Rửa phế nang hàng ngày bằng nước sinh lý hoặc, theo chỉ định của nha sĩ, với 0, 20% chlorhexidine hoặc rifamycin;
- Tránh dùng thuốc salicyl hóa (như axit acetylsalicylic), vì chúng có thể làm thay đổi quá trình đông máu chính xác;
- Tránh sử dụng bàn chải đánh răng điện để tránh làm hỏng khu vực nhổ răng; trong giai đoạn sau khi nhổ răng, tốt hơn là sử dụng bàn chải đánh răng có lông mềm, đặc biệt chú ý đến việc làm sạch các thao tác trong khu vực của răng được nhổ;
- Không tiêu thụ đồ uống hoặc thực phẩm quá nóng hoặc lạnh;
- Càng xa càng tốt, tránh nhai ở một bên nơi răng đã bị loại bỏ để ngăn chặn dư lượng thực phẩm lắng xuống trong khu vực nhổ răng.
Bám sát những mẹo đơn giản này, kết hợp với thực hành vệ sinh răng miệng tốt, giúp giữ sạch vùng kín sau khi nhổ răng và giảm nguy cơ nhiễm trùng, bao gồm cả viêm phế nang.
