tổng quát
Trật khớp hông là chấn thương hông, có nguồn gốc chấn thương, trong đó đầu của đầu nổi lên từ acetabulum.
Chẩn đoán trật khớp hông thường dựa trên khám thực thể, tiền sử bệnh và xét nghiệm X quang như X-quang xương chậu.
Liệu pháp này bao gồm giảm thủ công trật khớp, trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, trong khi nó thấy trước sự can thiệp của phẫu thuật, trong những trường hợp nặng nhất.
Cuộc gọi giải phẫu ngắn của hông
Một yếu tố giải phẫu bằng nhau, khớp hông (hoặc đơn giản là hông ) bao gồm một giàn giáo xương, để hỗ trợ và di chuyển đóng góp dây chằng khác nhau và một loạt các cơ.
Các thành phần xương tạo nên xương hông là xương đùi (xương đùi) và xương chậu (một trong những xương chậu). Xương đùi đóng góp với vùng gần nhất của nó, chính xác với cái gọi là đầu xương đùi và cổ dưới của xương đùi ; xương iliac, mặt khác, tham gia với một phần tương tự như một khoang, được gọi là acetabulum .
Hông là một trong những khớp lớn nhất của cơ thể con người và thuộc họ khớp của cái gọi là enartrose . Vô cùng cơ động, các động mạch là kết quả của việc chứa một phần xương lồi (đầu xương đùi, trong trường hợp của hông) trong một phần xương lõm (acetabulum, trong trường hợp của hông); hơn nữa, chúng được cung cấp các lớp chất lỏng và sụn hoạt dịch (" sụn khớp "), với mục đích là, cho cả hai, để giảm ma sát xen kẽ và tác động tác động (nếu thiếu các yếu tố này, phần xương lồi và thiếu phần xương lõm sẽ chà xát lẫn nhau để làm xấu đi nhau).
Hông là nền tảng cho các kỹ năng vận động của con người; thực tế, nhờ có cô, một cá nhân có thể giả định đứng thẳng, đi, chạy, nhảy, v.v.
Trật khớp hông là gì?
Trật khớp hông là chấn thương, liên quan đến khớp hông, được đặc trưng bởi sự thoát ra của đầu xương đùi từ acetate xương chậu.
Các giai đoạn trật khớp hông tạo thành cấp cứu y tế và do đó cần phải điều trị ngay lập tức.
Hai làm rõ quan trọng
- Bài viết này tập trung sự chú ý của nó vào sự trật khớp của chấn thương hông, nghĩa là về sự trật khớp của hông sau một chấn thương.
Tuy nhiên, điều đáng nói là cũng có trật khớp hông bẩm sinh (hay loạn sản xương hông bẩm sinh ), khởi phát có liên quan đến sự bất thường của sự phát triển.
- Trong y học, các thuật ngữ trật khớp và biến dạng chỉ ra hai bệnh lý khác nhau của khớp. Trong thực tế, trong khi trật khớp, sửa đổi khớp là vĩnh viễn và liên quan đến việc mất liên lạc giữa các phần xương tạo thành khớp liên quan, trong biến dạng giải phẫu của khớp bị ảnh hưởng là tạm thời.
nguyên nhân
Hầu hết các tập của trật khớp hông có nguồn gốc chấn thương ảnh hưởng đến:
- Người điều khiển phương tiện cơ giới liên quan đến tai nạn giao thông phía trước. Trong những tình huống này, trên thực tế, đầu gối của nạn nhân va chạm mạnh vào bảng điều khiển của phương tiện và điều này khiến xương đùi có chuyển động bất thường và rất đột ngột về phía sau (nghĩ về nạn nhân khi mọi người ngồi, nhìn từ bên cạnh).
- Các nạn nhân, trong một môi trường trong nước hoặc làm việc, rơi từ một vị trí cao. Trong những tình huống này, trật khớp hông phụ thuộc vào động lực của ngã hoặc tốt hơn là vào động lực mà nạn nhân của vụ tai nạn chạm đất.
Các loại trật khớp hông
Các bác sĩ và chuyên gia về bệnh lý của hệ thống cơ xương khớp nhận ra sự tồn tại của hai loại trật khớp hông: cái gọi là trật khớp hông sau và cái gọi là trật khớp hông trước .
- Trong trật khớp hông sau, đầu xương đùi ra khỏi acetabulum, di chuyển về phía sau và hơi hướng lên trên đối với cái sau.
Trong những trường hợp này, hậu quả điển hình của việc thoát khỏi đầu xương đùi từ acetabulum là:
- Xoay về phía bên trong xương đùi, với kết quả là quay về phía bên trong của toàn bộ chi dưới;
- Bổ sung khớp háng, với cách tiếp cận hệ quả của chi dưới với mặt phẳng sagittal;
- Sự uốn cong của xương đùi, với sự di chuyển của đùi về phía thân của cơ thể.
- Trong trường hợp trật khớp hông trước, mặt khác, đầu xương đùi ra khỏi acetabulum, di chuyển về phía trước và hơi hướng xuống về phía sau.
Trong những tình huống như vậy, hậu quả điển hình của việc thoát khỏi đầu xương đùi từ acetabulum là:
- Xoay về phía bên ngoài của xương đùi, với kết quả là quay về phía bên ngoài của toàn bộ chi dưới;
- Bắt cóc hông, với hậu quả là loại bỏ chi dưới khỏi mặt phẳng sagittal;
- Sự uốn cong của xương đùi, do đó nâng cao đùi.
Dịch tễ học
Các chấn thương của trật khớp hông là chấn thương ảnh hưởng đến trên tất cả dân số trong độ tuổi từ 16 đến 40 tuổi.
Như đã đề cập, loại trật khớp hông phổ biến nhất là trật khớp hông sau.
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng điển hình của trật khớp hông có nguồn gốc chấn thương là đau dữ dội ở hông và không có khả năng di chuyển chi dưới bị ảnh hưởng .
Nếu chấn thương gây ra chấn thương trong câu hỏi cũng ảnh hưởng đến sức khỏe của một số cấu trúc thần kinh đi qua hông, các triệu chứng trên cũng được thêm vào là tê và vô cảm ở cấp độ của chân, mắt cá chân và / hoặc bàn chân (rõ ràng là ' chi dưới liên quan).
Dấu hiệu trật khớp hông
Các dấu hiệu trật khớp hông của nguồn gốc chấn thương là:
- Đối với trật khớp hông sau → xoay vào bên trong xương đùi và toàn bộ chi dưới có liên quan, bắt cóc hông và uốn cong xương đùi.
- Đối với trật khớp trước của khớp → xoay ra ngoài của xương đùi và của toàn bộ chi dưới bị ảnh hưởng, nghiện hông và uốn cong của xương đùi.
Các biến chứng
Trong số các biến chứng có thể xảy ra của các chấn thương của trật khớp hông, nổi bật:
- Hôi xương của đầu xương đùi. Trong y học, thuật ngữ "thoái hóa xương" chỉ ra cái chết của mô xương do thiếu máu hoặc không đủ cung cấp máu;
- Gãy xương acetabulum và / hoặc đầu xương đùi . Như đã nêu trước đây, gãy xương kiểu này đặc trưng cho trật khớp hông sau;
- Chấn thương dây thần kinh tọa . Nó có thể đặc trưng cho trật khớp hông sau;
- Liệt dây thần kinh xương đùi . Nó có thể phân biệt các tổn thương trước của hông;
- Chấn thương đầu gối . Trên tất cả, những người là nạn nhân của trật khớp hông sau có thể được nắm bắt.
tò mò
Sự liên quan của dây thần kinh tọa ảnh hưởng từ 8 đến 20% các trường hợp trật khớp hông sau.
Trật khớp hông và viêm khớp
Thống kê cho thấy những người là nạn nhân của trật khớp hông có nguồn gốc chấn thương phát triển một xu hướng viêm xương khớp hông, một tình trạng còn được gọi là coxarthrosis .
chẩn đoán
Nói chung, chẩn đoán trật khớp hông bị trật khớp dựa trên: kiểm tra khách quan, lịch sử và kiểm tra X quang như X-quang xương chậu hoặc cộng hưởng từ hạt nhân của khung chậu.
Kiểm tra X quang để làm gì?
Kiểm tra X quang phục vụ để xác nhận những gì đã xuất hiện trong quá trình kiểm tra thể chất và giải phẫu, và để làm rõ các hậu quả chính xác ở cấp độ cơ xương khớp (tổn thương dây chằng hoặc gân, sự kiện xương khớp, sự hiện diện của gãy xương ở cấp độ acetabulum hoặc đầu xương đùi, vv).
liệu pháp
Điều trị trật khớp hông có nguồn gốc chấn thương thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Trong thực tế, nếu trật khớp hông nhẹ (trong đó có nghĩa là nó không liên quan đến gãy xương hoặc các biến chứng khác), thao tác của chi bị ảnh hưởng, còn được gọi là giảm thủ công, là đủ để khôi phục cấu trúc khớp bình thường; mặt khác, nếu trật khớp hông là nghiêm trọng (trong đó nghiêm trọng được hiểu là nó có liên quan đến các biến chứng), điều cần thiết là phải dùng đến phẫu thuật để khôi phục cấu trúc bình thường của khớp hông.
Giảm thủ công
Giảm thủ công bao gồm một số chuyển động cụ thể của chi dưới có liên quan, cho phép đầu xương đùi quay trở lại acetabulum. Rõ ràng, một bác sĩ chuyên về thực hành tương tự có liên quan đến việc giảm trật khớp hông bằng tay.
Việc giảm trật khớp hông bằng tay phải diễn ra càng sớm càng tốt sau khi chấn thương xảy ra và yêu cầu bệnh nhân sử dụng thuốc an thần hoặc gây mê mạnh, vì nếu không sẽ rất đau đớn.
Để xác định xem việc giảm thủ công có thành công hay không, bác sĩ thực hiện các thao tác trên đã đưa bệnh nhân đi kiểm tra X quang xương chậu (X-quang, cộng hưởng từ hạt nhân hoặc TAC).
quan trọng
Nếu nó không xảy ra trong vòng 6 giờ sau sự kiện chấn thương gây ra trật khớp hông, việc giảm thủ công có thể không thể thực hiện được.
Trong những tình huống này, giải pháp điều trị duy nhất có sẵn là phẫu thuật.
Điều trị ngoại khoa
Phẫu thuật điều trị trật khớp hông nghiêm trọng có thể bao gồm các biện pháp can thiệp điều trị trên xương gãy (acetabulum và / hoặc đầu xương đùi), can thiệp điều trị trên dây thần kinh, cơ và / hoặc gân bị tổn thương đi sát hông, loại bỏ các mảnh xương cô lập, vv
Các thủ tục phẫu thuật để điều trị trật khớp hông là các hoạt động xâm lấn đòi hỏi phải sử dụng thuốc gây mê nói chung.
Làm gì sau khi điều trị?
Cho dù sau khi giảm thủ công hay sau khi điều trị phẫu thuật, bệnh nhân là nạn nhân của trật khớp hông phải nghỉ ngơi vài ngày, sau đó bắt đầu một chương trình cụ thể về phục hồi chức năng vật lý trị liệu .
Thời gian phục hồi chức năng vật lý trị liệu kéo dài hơn rất nhiều, tình trạng trật khớp hông càng nghiêm trọng và điều trị càng xâm lấn.
tiên lượng
Nếu điều trị kịp thời và đầy đủ, trật khớp hông có nguồn gốc chấn thương có tiên lượng lành tính.
Thời gian phục hồi
Để phục hồi thỏa đáng từ phần lớn các trường hợp trật khớp hông phải mất từ 2 đến 3 tháng.
