Thuốc viêm gan

định nghĩa

Viêm gan phác thảo viêm gan, mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào yếu tố nguyên nhân gây ra quá trình viêm (vi rút, lạm dụng thuốc, rượu, uống Amanita phalloides, bệnh tự miễn). Xơ gan là biến chứng đáng sợ nhất của viêm gan.

Phân loại, nguyên nhân và triệu chứng

Có một số dạng viêm gan:

Viêm gan A. Nguyên nhân: Virus RNA (HAV). Truyền: bằng vàng phân (thực phẩm và nước bị ô nhiễm). Triệu chứng chính: chán ăn, đau bụng, sốt, vàng da, khó chịu nói chung, buồn nôn, nôn.
Viêm gan B. Nguyên nhân: Virus HBV. Lây truyền: quan hệ tình dục không được bảo vệ, phơi nhiễm nghề nghiệp, sử dụng lăng nhăng bị nhiễm trùng. Triệu chứng: chức năng gan bất thường, chán ăn, sốt, đau bụng dữ dội, vàng da, buồn nôn, nôn.
Viêm gan C. Nguyên nhân: Virus viêm gan C (HCV). Lây truyền: tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh (ví dụ như cách mẹ và thai, truyền máu bị nhiễm bệnh, ống tiêm bị nhiễm bệnh, v.v.). Triệu chứng: thay đổi gan, yếu cơ, đau bụng, viêm cầu thận, viêm khớp, buồn nôn.

Viêm gan D, E, G là các dạng viêm gan khác liên quan đến virus.

Các loại viêm gan khác có thể phụ thuộc vào lượng thuốc uống không phù hợp (NSAID, kháng sinh, paracetamol, một số steroid), rượu, thuốc (ví dụ như ephedra, cascara) hoặc các chất độc hại (dung môi mạnh, thuốc diệt cỏ, hóa chất công nghiệp, v.v.). ): trong trường hợp này, chúng tôi nói chính xác hơn về viêm gan độc hại. Đối tượng tự miễn là đại diện cho loại có nguy cơ viêm gan cao nhất.

Chế độ ăn uống và dinh dưỡng

Thông tin về Viêm gan - Thuốc viêm gan không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng thuốc Viêm gan - Thuốc viêm gan.

thuốc

Các loại thuốc được sử dụng trong điều trị viêm gan rất khác nhau và đa dạng; việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của vấn đề.

Rõ ràng, bệnh nhân bị viêm gan độc hại nên được điều trị trước tiên bằng cách loại bỏ tác nhân chịu trách nhiệm: ví dụ, khi bệnh phụ thuộc vào việc lạm dụng paracetamol, biện pháp đầu tiên phải tuân theo là sự gián đoạn của việc uống thuốc.

Điều rất quan trọng là điều trị dự phòng viêm gan virut: để ngăn ngừa viêm gan do virus, nên tiêm vắc-xin và tiêm chủng thụ động thông qua việc sử dụng gamma globulin, ngoài việc tuân thủ các quy tắc vệ sinh và hành vi đơn giản.

Bây giờ chúng ta hãy xem chi tiết hơn một số loại thuốc được sử dụng trong trị liệu cho các dạng viêm gan khác nhau.

Viêm gan nhiễm độc

Đối với việc điều trị viêm gan do thuốc không có cách điều trị cụ thể, nếu không phải là đình chỉ ngay lập tức thuốc chịu trách nhiệm về thiệt hại.

Trong trường hợp viêm gan iatrogen cấp tính, nên nghỉ ngơi và cuối cùng là truyền dịch tĩnh mạch trong trường hợp buồn nôn, nôn và tiêu chảy nghiêm trọng, để tránh mất nước của sinh vật. Trong một số trường hợp, có thể dùng thuốc chống nôn và thuốc chống tiêu chảy.

Trong trường hợp quá liều paracetamol, bệnh nhân được điều trị bằng cách sử dụng:

ACETYLCISTEIN (ví dụ Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): hãy nhớ rằng thuốc chỉ thực hiện tác dụng điều trị khi dùng trong vòng 16-24 giờ sau khi dùng quá liều paracetamol. Uống, uống 140m g / kg (liều tải: tối thiểu 4g, tối đa 15g), trong một liều duy nhất. Sau đó, tiếp tục trị liệu giả định 70 mg / kg mỗi os (sau 4 giờ kể từ liều tải), lặp lại giả định trong 17 liều mỗi 4 giờ. Trong trường hợp nôn trong vòng một giờ dùng thuốc, lặp lại liều đã dùng trước đó.
Cách khác, uống 150 mg / kg trong 200 ml dextrose 5% tiêm tĩnh mạch trong hơn 60 phút (không vượt quá 15 gram). Uống liều thứ hai sau 4 giờ kể từ lần đầu tiên: 50 mg / kg trong 500 ml dextrose 5% cho ev (liều tối đa: 15 gram). Cuối cùng, tiêm 100 mg / kg thuốc pha loãng vào 1000 ml dextrose 5%, sau 16 giờ (liều tối đa 10 gram)
Nếu chức năng gan bị suy giảm nghiêm trọng, giải pháp duy nhất là ghép gan.

Viêm gan A

Để biết thêm thông tin: Thuốc chữa viêm gan A

Viêm gan A là tình trạng viêm ở gan thường có xu hướng tự tan trong một hoặc hai tháng, mà không để lại tổn thương vĩnh viễn hoặc nghiêm trọng; bệnh nhân bị ảnh hưởng thường cảm thấy mệt mỏi, mệt mỏi, không thèm ăn, cũng như cảm thấy buồn nôn. Trong những tình huống như vậy, nên nghỉ ngơi, uống nhiều nước, uống nhiều thức ăn nhẹ trong ngày và hơn hết là tránh uống rượu và các loại thuốc như NSAID; nó cũng được khuyến cáo để ngừng hút thuốc

Điều quan trọng là phải sử dụng kháng thể gammaglobulin tiêu chuẩn trong vòng một đến hai tuần sau khi bị nhiễm bệnh. Trong trường hợp hiếm gặp của các biến chứng nghiêm trọng, ghép gan có thể là cần thiết, một phương thuốc cứu sinh thiết yếu.

Viêm gan A: tiêm phòng. Miễn dịch thụ động thông qua việc sử dụng gammaglobulin tiêu chuẩn là một điều trị dự phòng hữu ích để đảm bảo miễn dịch ngắn hạn; Vắc-xin viêm gan A đảm bảo chủng ngừa viêm gan A từ 10-20 năm. Vị trí: vắc-xin được tiêm bắp ở vùng deltoid. Một liều tăng cường có thể được dùng 1 năm sau liều ban đầu. Nên dùng một liều khác sau 20 năm nếu có nguy cơ phơi nhiễm với virus viêm gan A.

Viêm gan B

Để tìm hiểu thêm: Thuốc chữa viêm gan B

Nói chung, dạng viêm gan B cấp tính có xu hướng autorisolversi, vì vậy bệnh nhân không được điều trị bằng thuốc cụ thể nên tuân thủ một số quy tắc hành vi đơn giản, như nghỉ ngơi, uống nhiều chất lỏng (đặc biệt là trong trường hợp nôn mửa và tiêu chảy ) và thực phẩm nhẹ, tránh rượu và thực phẩm tăng mỡ.

Một số bệnh nhân bị viêm gan B cũng được điều trị bằng cách tiêm tĩnh mạch miễn dịch cụ thể. Đối với các dạng viêm gan B mãn tính, thời gian lành bệnh có xu hướng giãn ra nhiều hơn: bác sĩ có thể kê đơn sử dụng thuốc kháng vi-rút để bảo vệ chức năng gan và loại bỏ vi-rút gây ra thiệt hại.

Peginterferon (ví dụ: Pegasys, Pegintron) dùng 100 mcg thuốc mỗi tuần trong 31 tuần; sau đó, tiếp tục trị liệu giả định tiêm dưới da 50 mcg / tuần trong 35-52 tuần. Cũng có thể dùng thuốc kết hợp với Lamivudine (ví dụ Lamivudine / Ziovudine teva Lamivudine Teva), đối với người nhiễm HIV và viêm gan B: trong trường hợp này, nên tiêm 100 mcg peginterferon dưới da trong 31 tuần và tiếp tục điều trị với 50 mcg mỗi tuần trong 32-52 tuần.
Tenofovir (ví dụ Viread) uống 300 mg thuốc mỗi ngày một lần. Chỉ định cho viêm gan B mãn tính, thời gian điều trị lý tưởng không được biết đến. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Lamivudine (ví dụ Zeffix, Combivir, Epivir): thuốc kháng vi-rút được chỉ định để điều trị viêm gan B. Nên uống thuốc mỗi ngày một lần với liều 100 mg.

Bệnh nhân đang điều trị viêm gan B nên tránh tiêu thụ rượu, ibuprofen, paracetamol, aspirin và salicylate nói chung, để tránh làm quá tải gan.

Ngay cả trong trường hợp này, ghép gan có thể là phương pháp điều trị khẩn cấp duy nhất, nếu không có thuốc nào cho kết quả dương tính.

Viêm gan B: tiêm phòng. Vắc-xin Hbvaxpro bao gồm các thành phần của vi-rút viêm gan B và được dùng thành ba lần chia.
Viêm gan B: immunoprofilaxis thụ động (ví dụ Igantibe 1000 IU / 5ml, Niuliva 10000 IU / 40ml). Dùng 500 đơn vị thuốc cho người lớn, 200 đơn vị cho trẻ em dưới 4 tuổi, 300 đơn vị cho trẻ em từ 5 đến 9 tuổi và 200 đơn vị cho trẻ sơ sinh, ngay sau khi sinh, bằng cách tiêm bắp.

Viêm gan C

Để biết thêm thông tin: Thuốc chữa viêm gan C

Trong một số trường hợp, viêm gan C, giống như các dạng đã nói ở trên, có xu hướng thoái triển tự phát: trong những tình huống như vậy, bệnh nhân phải áp dụng một số biện pháp hành vi đơn giản, hữu ích để tăng tốc độ phục hồi từ bệnh (nghỉ ngơi, tránh uống rượu, uống nhiều chất lỏng, chia các bữa ăn thành nhiều bữa ăn nhẹ nhỏ, tránh thực phẩm nhiều calo và chất béo cao, không dùng NSAID hoặc kháng sinh, nếu không cần thiết.

Tuy nhiên, liệu pháp hiện tại chống lại viêm gan C là sử dụng pegylated interferon alfa liên quan đến ribavirin; Tuy nhiên, hãy xem xét phương pháp quản lý chi tiết hơn, ghi nhớ rằng liều lượng phải luôn luôn được bác sĩ hoàn thiện, dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và phản ứng của bệnh nhân với điều trị:

Peginterferon alfa 2a (ví dụ: Pegasys) khi được sử dụng như đơn trị liệu, dùng thuốc với liều 180 microgam tiêm dưới da, cứ sau 7 ngày, trong 48 tuần. Khi dùng kết hợp với ribavirin, liều lượng nên được bác sĩ thiết lập dựa trên trọng lượng cơ thể của bệnh nhân. thuê:
- 180 mcg thuốc tiêm dưới da mỗi tuần một lần + 1g / ngày ribavirin mỗi os chia làm hai liều, trong 48 tuần. Đối với bệnh nhân cân nặng dưới 75 pounds.
- 180 mcg thuốc tiêm dưới da mỗi tuần một lần + 1, 2g / ngày uống ribavirin, chia làm hai lần, trong 48 tuần. Đối với những người nặng hơn 75 kg.
- 180 mcg thuốc tiêm dưới da mỗi tuần một lần + 800 mg / ngày ribavirin uống, chia làm hai liều, trong 48 tuần. Đối với bệnh nhân bị viêm gan C và HIV.
Peginterferon alfa 2b (ví dụ: Pegintron, Viraferonpeg) mất 1 mcg mỗi kg mỗi tuần tiêm dưới da trong 1 năm. Liều lượng, cũng trong trường hợp này, nên được bác sĩ hoàn thiện dựa trên cân nặng của bệnh nhân. Liều đơn trị liệu tối thiểu là 40 mcg mỗi tuần một lần (<45 kg), liều tối đa là 150 mcg tiêm dưới da mỗi tuần một lần (cân nặng từ 137 đến 160 kg). Một cuộc thảo luận liên quan có giá trị đối với liệu pháp kết hợp với ribavirin: một lần nữa, liều lượng phụ thuộc vào cân nặng của bệnh nhân. Ví dụ, dùng 1, 5 mcg Peginterferon alfa 2b mỗi kg mỗi tuần + 400 mg ribavirin mỗi os, chia làm hai liều cho bệnh nhân nặng dưới 39 kg. Liều dùng Peginterferon alfa 2b có thể tăng tới 150 mcg mỗi tuần và liều ribavirin lên tới 1400 mg chia làm hai liều trong ngày (cân nặng> 105 kg).
Ribavirin (ví dụ Rebetol) Thuốc này được sử dụng trong điều trị bằng peginterferon alfa hoặc interferon alfa 2b ở những bệnh nhân 18 tuổi (dùng không điều trị ở trẻ em và những người dưới 18 tuổi). Ribavirin không đảm bảo hiệu quả của nó khi được sử dụng như đơn trị liệu. Đối với bệnh nhân nặng hơn 65 kg, uống 400 mg hai lần mỗi ngày; Nếu một bệnh nhân nặng 65-85 pounds, nên dùng 400 mg thuốc vào buổi sáng và 600 mg vào buổi tối. Trên 85 kg, nên uống hai liều 600 mg mỗi ngày. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Sofosbuvir (ví dụ: Sovaldi): thuốc kháng vi-rút được giới thiệu gần đây (tháng 11 năm 2013) được sử dụng trong điều trị viêm gan mạn tính C. Từ các nghiên cứu lâm sàng được thực hiện cho đến nay, loại thuốc này đã cho phép loại bỏ virus lên đến hơn 90% các trường hợp trong các kiểu gen dễ bị tổn thương nhất. Hạn chế duy nhất là chi phí điều trị vẫn rất cao tạo ra các vấn đề về tính bền vững cho sức khỏe cộng đồng. Sofosbuvir được dùng bằng đường uống; liều khuyến cáo là một viên 400mg mỗi ngày một lần, được uống cùng với thức ăn. Sofosbuvir nên được sử dụng kết hợp với các loại thuốc trị viêm gan C mãn tính khác, bao gồm ribavirin hoặc peginterferon alfa và ribavirin.
Đối với dự phòng viêm gan C, tiêm vắc-xin chống viêm gan A và B rất hữu ích: điều này làm giảm nguy cơ tổn thương nghiêm trọng cho gan.