tổng quát
Costochond viêm là một hội chứng ngực đau, do viêm sụn kết nối với xương sườn trên của lồng xương sườn.
Triệu chứng đặc trưng nhất là đau ngực; điều này nói chung là phổ biến, tức là nó cũng có thể tỏa ra bụng hoặc lưng. Costochond viêm không gây sưng.
Liệu pháp kinh điển cung cấp phần còn lại, sử dụng thuốc chống viêm, các ứng dụng hàng ngày khác nhau của gói nóng và / hoặc lạnh và phương pháp điều trị vật lý (như vật lý trị liệu).
Việc sử dụng các phương pháp điều trị xâm lấn hơn, trong trường hợp này opioids và corticosteroid, chỉ xảy ra khi các biện pháp điều trị trước đó không mang lại kết quả mong muốn.
Cuộc gọi giải phẫu trên lồng xương sườn và xương sườn
Lồng xương sườn là cấu trúc xương nằm ở phần trên của cơ thể người, chính xác là giữa cổ và cơ hoành, để bảo vệ các cơ quan quan trọng, như tim và phổi, và các mạch máu quan trọng, như động mạch chủ, tĩnh mạch rỗng, v.v.
Theo hướng dẫn giải phẫu, lồng xương sườn bao gồm:
- Hậu thế, 12 đốt sống ngực ;
- Về sau, 12 cặp xương sườn (hoặc xương sườn );
- Trước đây, sụn sườn và xương gọi là xương ức .
Ở đầu trước của chúng, xương sườn được khớp nối với sụn đắt tiền.
Bao gồm các mô sụn hyaline, sụn chi phí của 7 cặp xương sườn trên đầu tiên tiếp xúc trực tiếp với xương ức; những cặp trong số các cặp thứ tám, thứ chín và thứ mười được nối với các sụn đắt tiền của cặp ngay phía trên (do đó, quãng tám đến thứ bảy, thứ chín đến quãng tám, v.v.); cuối cùng, những người thuộc cặp thứ mười một và mười hai là miễn phí (hoặc "nổi").
Không gian hiện diện giữa các xương sườn chồng lên nhau lấy tên của không gian liên sườn . Trong không gian liên sườn có cái gọi là cơ liên sườn - đóng vai trò cơ bản trong việc mở rộng lồng xương sườn, trong các hoạt động hô hấp - nhiều đầu dây thần kinh ( dây thần kinh liên sườn ), mạch máu động mạch và mạch máu tĩnh mạch.
Costochondrite là gì?
Viêm khớp chi phí là một tập hợp các triệu chứng và dấu hiệu, kết quả của tình trạng viêm ảnh hưởng đến các sụn chi phí được kết nối với bảy cặp xương sườn đầu tiên.
Các bác sĩ đã đặt ra một số từ đồng nghĩa của viêm khớp chi phí, bao gồm: hội chứng thành ngực , hội chứng costosternal và chondrite chi phí .
COSTOCHONDRITES VÀ TRIỆU CHỨNG CỦA TIETZE LÀ CÙNG NHƯ THẾ NÀO?
Khi đọc định nghĩa và triệu chứng của viêm khớp chi phí, một người thiếu kinh nghiệm có thể trao đổi tình trạng trên cho một quá trình viêm tương tự khác, được gọi là hội chứng Tietze .
Tuy nhiên, viêm khớp chi phí và hội chứng Tietze cho thấy sự khác biệt không đáng kể, cả về nguyên nhân và triệu chứng.
Trong các chương tiếp theo, chúng tôi cũng sẽ đối xử với những khác biệt này.
Dịch tễ học
Costochond viêm có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi; tuy nhiên, theo một số nghiên cứu thống kê, nó dường như phổ biến hơn ở những người trưởng thành trên 40 tuổi.
Mặc dù không đặc biệt phổ biến ở người trẻ tuổi, nhưng nó là nguyên nhân hàng đầu gây đau ngực ở trẻ em và thanh thiếu niên. Trong thực tế, theo một số nghiên cứu, nó sẽ được quy cho nó khoảng 30% các trường hợp trẻ vị thành niên bị đau ngực.
Phần lớn bệnh nhân mắc hội chứng costosternal là nữ: tính theo tỷ lệ phần trăm, chính xác là 70% những người bị ảnh hưởng.
nguyên nhân
Mặc dù có nhiều nghiên cứu, các bác sĩ và nhà nghiên cứu chỉ xác định được một số nguyên nhân có thể gây ra viêm khớp. Trên thực tế, đối với một số loại bệnh nhân, nguồn gốc của viêm vẫn chưa được biết.
Trong số các yếu tố có thể gây ra viêm khớp chi phí, bao gồm:
- Chấn thương vật lý ở ngực . Các sự kiện chấn thương, có thể gây ra viêm khớp chi phí, là những nét nhận được tại lồng xương sườn trong các môn thể thao tiếp xúc như bóng bầu dục, bóng đá, khúc côn cầu trên băng và bóng đá Mỹ.
- Nỗ lực thể chất quá mức . Ví dụ, một số dạng viêm khớp chi phí phát sinh sau khi liên tục nâng vật nặng, hoạt động thể thao mệt mỏi hoặc thậm chí ho kéo dài, kéo dài.
- Các dạng viêm khớp khác nhau . Các nghiên cứu y học đã chỉ ra rằng, trong một số trường hợp, viêm khớp chi phí có liên quan đến sự hiện diện của viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp hoặc viêm khớp vẩy nến.
- Một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, virus và nấm . Trong danh sách các bệnh truyền nhiễm có khả năng gây viêm nhiễm chi phí, xuất hiện: bệnh lao, giang mai, candida, salmonella, Actinomycetes hoặc nhiễm trùng Staphylococcus aureus, nhiễm aspergillosis và nhiễm virus đường hô hấp.
- Các khối u nằm ở các vị trí khác của cơ thể . Một số u tuyến vú, tuyến giáp hoặc phổi có thể gây ra viêm khớp chi phí.
- Đau cơ xơ hóa . Đây là một bệnh thấp khớp ảnh hưởng đến hệ thống cơ xương, đặc trưng bởi đau mãn tính và lan rộng, tăng căng cơ và cứng khớp ở nhiều vị trí của hệ thống vận động.
Thuật ngữ đau xơ cơ xuất phát từ sự kết hợp của ba từ: "xơ", dùng để chỉ mô sợi của gân và dây chằng, "của tôi", có nghĩa là cơ bắp hoặc cơ bắp, và cuối cùng là "algia", có nghĩa là đau.
Mối liên quan giữa đau xơ cơ và viêm khớp chi phí được giải thích bằng sự hiện diện, ở mức độ của sụn chi phí, của dây chằng và khớp.
YẾU TỐ RỦI RO
Các bác sĩ vẫn chưa làm rõ lý do tại sao chỉ một số cá nhân phát triển viêm khớp chi phí với sự hiện diện của một trong những điều kiện được liệt kê ở trên (chấn thương ngực, bệnh truyền nhiễm, vv).
Theo các giả thuyết của họ, lời giải thích có thể được tìm thấy với sự có mặt của các yếu tố ủng hộ nhất định, tuy nhiên nghiên cứu được thực hiện cho đến nay vẫn chưa được phân định.
Giới tính nữ là một yếu tố nguy cơ
Vì phụ nữ bị viêm khớp chi phí quyết định nhiều hơn nam giới, một số văn bản y tế báo cáo, trong số các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra, thuộc về giới tính nữ.
SO SÁNH VỚI TRIỆU CHỨNG TIETZE
Không giống như trường hợp viêm khớp chi phí, không có cuộc điều tra khoa học nào được tiến hành cho đến nay thậm chí đã xác định được một nguyên nhân duy nhất gây ra hội chứng Tietze.
Các nhà nghiên cứu đã xem xét các tình huống khác nhau và phát triển các giả thuyết khác nhau, nhưng không có bằng chứng khoa học đáng giá nào.
Trong số các nguyên nhân được đưa ra giả thuyết, bao gồm:
- Sự hiện diện của nhiễm trùng đường hô hấp trên như viêm thanh quản và viêm xoang.
- Sự hiện diện của ho mạnh và lặp đi lặp lại và / hoặc nôn, làm căng thẳng mạnh mẽ vùng ngực.
- Chấn thương ngực.
- Căng ngực quá mức do gắng sức quá mức.
- Các hậu quả của xạ trị ngực, được thực hiện ví dụ vài năm trước để điều trị bệnh tân sinh.
Triệu chứng và biến chứng
Triệu chứng đặc trưng của viêm khớp chi phí là đau ngực .
Cảm giác này có những đặc điểm rất đặc biệt:
- nó lan rộng và chủ yếu ảnh hưởng đến bên trái của ngực;
- nó có thể là cấp tính và dai dẳng hoặc, thay vào đó, chỉ xuất hiện dưới áp lực;
- nó thường là nguyên nhân gây tê, cũng phổ biến;
- nó trở nên tồi tệ hơn trong các tình huống sau: với sự chuyển động của ngực, khi lồng ngực trải qua microtraumas (NB: microtrauma cũng có thể bị ho), trong khi hít thở sâu và khi bị nhiễm trùng đường hô hấp.
Xương sườn bị ảnh hưởng nhất là gì?
Thông thường, cơn đau làm cho sự xuất hiện của nó giữa xương sườn thứ tư và thứ năm hoặc giữa xương sườn thứ năm và thứ sáu. Điều này có lẽ là do thực tế là điểm xuất phát của quá trình viêm nằm trong sụn chi phí của xương sườn nói trên.
CÁI GÌ KHÁC BIỆT LÀ GÌ?
Đau lan rộng có nghĩa là cảm giác đau ảnh hưởng đến một khu vực giải phẫu lớn và không chính xác.
Ở những bệnh nhân bị viêm chi phí, cơn đau có thể tỏa ra từ ngực đến lưng hoặc từ ngực đến bụng. Hơn nữa, nó cũng thường liên quan đến vai và cánh tay (như đã nêu, nó chủ yếu liên quan đến bên trái của cơ thể).
SO SÁNH VỚI TRIỆU CHỨNG TIETZE
Những người mắc hội chứng Tietze trải qua cơn đau ngực nằm ở vị trí tốt và cảm giác tê (nghĩa là giới hạn ở một khu vực cụ thể của ngực) và xuất hiện sưng ở vùng đau.
Sưng là một dấu hiệu lâm sàng thường không có ở những người bị viêm khớp; do đó, nó đại diện cho một yếu tố rất quan trọng trong quá trình chẩn đoán.
ĐƠN GIẢN VỚI TRÁI TIM
Cơn đau lan rộng ở bên trái ngực, với sự tham gia của vai và cánh tay, là một biểu hiện lâm sàng cũng đặc trưng cho cơn đau tim (được gọi là nhồi máu cơ tim) và thiếu máu cơ tim .
Do đó, trong một số trường hợp đặc biệt (ví dụ, các cá nhân có khả năng mắc bệnh tim mạch), hai bệnh có thể bị nhầm lẫn với nhau.
Rõ ràng, nó có những hậu quả nghiêm trọng hơn nhiều để trao đổi một cơn đau tim cho viêm khớp chi phí hơn là ngược lại.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Bất kỳ nghi ngờ đau ngực đều xứng đáng được kiểm tra y tế ngay lập tức, nhằm xác định nguyên nhân gây ra.
Để biện minh cho mối quan tâm như vậy là sự tương đồng về triệu chứng giữa viêm chi phí và nhồi máu cơ tim hoặc thiếu máu cục bộ.
BIẾN CHỨNG
Viêm chi phí có thể gây ra các biến chứng khi nó làm cho việc thở sâu trở nên đặc biệt khó khăn hoặc khi đó là kết quả của nhiễm trùng và nó tiếp tục trở nên tồi tệ hơn.
Một tín hiệu khá điển hình của viêm khớp chi phí do nhiễm trùng có xu hướng xấu đi là sự hiện diện của sốt cao và kéo dài .
chẩn đoán
Thông thường, các bác sĩ chẩn đoán viêm khớp chi phí bằng cách kiểm tra khách quan cẩn thận và một số xét nghiệm dụng cụ.
Tuy nhiên, điều tốt là làm rõ rằng việc sử dụng các thủ tục công cụ chỉ phục vụ cho việc loại trừ tất cả các bệnh lý có khả năng gây ra các triệu chứng tương tự của hội chứng costosternal. Trên thực tế, sau này không cho thấy bất kỳ đặc điểm đáng chú ý nào qua trung gian bởi bất kỳ thiết bị X quang hoặc xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
MỤC TIÊU
Kiểm tra khách quan là cơ bản, vì thông tin mà nó cung cấp là rất quan trọng để đạt được chẩn đoán cuối cùng chính xác.
Trong quá trình thực hiện, trước hết, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân mô tả triệu chứng. Các câu hỏi điển hình là:
- Các rối loạn được cảnh báo là gì?
- Khi nào các triệu chứng đầu tiên xuất hiện? Có một sự kiện hoặc một tình huống gây ra chúng?
- Những cử động hoặc cử chỉ làm tăng triệu chứng?
Vì vậy, sau loạt câu hỏi ngắn và đơn giản này, hãy đến gặp anh ấy và tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu lâm sàng cụ thể nào trên khu vực hoặc trên các khu vực đau đớn.
Chẩn đoán tầm quan trọng của sự vắng mặt của sưng
Đặc điểm lâm sàng cho phép các bác sĩ phân biệt viêm khớp chi phí với hội chứng Tietze là không có sưng . Như người đọc sẽ nhớ, trên thực tế, không giống như các đối tượng mắc hội chứng Tietze, những người mắc hội chứng tiền đình không biểu hiện bất kỳ vùng sưng nào.
KIỂM TRA INSTRUMENTAL
Trong số các xét nghiệm công cụ mà bác sĩ thường sử dụng, bao gồm: X-quang, điện tâm đồ, CT ( Chụp cắt lớp vi tính) và cộng hưởng từ hạt nhân (NMR).
Các xét nghiệm này cho phép chúng tôi hiểu liệu triệu chứng là do vấn đề về tim hay phổi (NB: đau ngực là triệu chứng đặc trưng của bệnh hoặc tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến phổi).
điều trị
Nói chung, các bác sĩ điều trị viêm khớp chi phí bằng liệu pháp bảo thủ, bao gồm:
- Quản lý thuốc chống viêm không steroid.
- Một khoảng thời gian nghỉ ngơi tuyệt đối.
- Việc áp dụng nén nóng và / hoặc lạnh trên vùng đau nhất.
- Vật lý trị liệu, bao gồm vật lý trị liệu và TENS
Nếu các biện pháp đó bằng cách nào đó không thành công hoặc không giải quyết được vấn đề một cách dứt khoát, cần phải điều trị xâm lấn nhiều hơn: trong các trường hợp trên, các bác sĩ sử dụng thuốc chống trầm cảm opioid và ba vòng hoặc tiêm corticosteroid.
Đối với tất cả những trường hợp viêm khớp chi phí được hỗ trợ bởi nhiễm trùng do vi khuẩn, liệu pháp này cũng liên quan đến việc sử dụng kháng sinh .
THUỐC KHÁNG SINH KHÔNG GIỚI HẠN
Thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ) là thuốc làm giảm viêm.
Trong hầu hết các trường hợp viêm khớp chi phí, họ đảm bảo sự cải thiện đáng kể về triệu chứng, vì, với chính quyền của họ, cơn đau giảm đáng kể.
Thời gian điều trị dựa trên NSAID không thể định lượng được, ngoại trừ sau khi quan sát cách bệnh nhân đáp ứng với điều trị: đáp ứng ngay lập tức ngụ ý một vài giả định; ngược lại, phản ứng chậm đòi hỏi các giả định dài hơn nhiều.
Các NSAID được sử dụng phổ biến nhất trong trường hợp viêm chi phí là ibuprofen, naproxen và aspirin.
Tác dụng phụ và chống chỉ định của NSAID
NSAID kéo dài có thể làm hỏng gan hoặc làm thay đổi một số chức năng của sau này. Do đó, để ngăn chặn sự khởi đầu của những vấn đề này, các bác sĩ khuyên bệnh nhân có nguy cơ trải qua các xét nghiệm máu định kỳ.
Một tác dụng phụ khác có thể là tổn thương niêm mạc dạ dày.
NSAID chống chỉ định ở những bệnh nhân bị hen suyễn, tăng huyết áp, các vấn đề về thận và bệnh tim. Họ cũng sẽ có mặt trong viêm dạ dày và loét dạ dày, nhưng, trong những tình huống này, các bác sĩ có thể hạn chế thiệt hại cho niêm mạc dạ dày với sự kê đơn của bác sĩ tiêu hóa.
Cuối cùng, thật tốt khi nhớ rằng trẻ nhỏ không nên dùng aspirin.
REST của
Để nghỉ ngơi, các bác sĩ có ý định kiêng bất kỳ công việc và hoạt động vận động nào có thể làm tăng triệu chứng.
Không quan sát một khoảng thời gian nghỉ ngơi đầy đủ dẫn đến thời gian chữa bệnh lâu hơn.
Các hoạt động duy nhất được phép trong giai đoạn trị liệu quan trọng này là những hoạt động không gây căng thẳng cho khu vực đau đớn, chẳng hạn như đi bộ.
GÓI NÓNG / LẠNH
Các bác sĩ khuyên nên áp dụng nén nóng và / hoặc lạnh vào vùng đau nhất, bởi vì:
- Nhiệt là hữu ích chống lại cơn đau có tính chất thấp khớp.
- Lạnh là một chất chống viêm tự nhiên mạnh mẽ.
Đối với các ứng dụng để cung cấp kết quả đáng kể, tốt nhất là lặp lại chúng nhiều lần trong ngày, trong vài phút.
ĐIỀU TRỊ VẬT LÝ
Các phương pháp điều trị vật lý được kê đơn nhiều nhất trong các trường hợp viêm khớp chi phí bao gồm các bài tập vật lý trị liệu - trong trường hợp này kéo dài cho các cơ ngực - và trong cái gọi là kích thích dây thần kinh xuyên da ( TENS ).
TENS là một kỹ thuật y tế đặc biệt bao gồm truyền một số phóng điện để giảm truyền tín hiệu đau. Phóng điện có nguồn gốc từ các điện cực, tương tự như các miếng vá được áp dụng cho da.
corticosteroid
Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh nhất với tác dụng tốt nhất.
Tuy nhiên, việc sử dụng kéo dài của họ có thể gây khó chịu, và trong một số trường hợp thậm chí nghiêm trọng, tác dụng phụ, chẳng hạn như tăng huyết áp hoặc đái tháo đường.
Trước điều này, người đọc có thể dễ dàng hiểu tại sao các bác sĩ thích áp dụng, trong trường hợp đầu tiên, một liệu pháp chống viêm dựa trên NSAID và chỉ dùng corticosteroid trong các tình huống khắc nghiệt.
Trong trường hợp viêm chi phí, corticosteroid được tiêm bằng cách tiêm tại chỗ (tức là bác sĩ tiêm thuốc trực tiếp vào vùng ngực đau nhất).
Hạn chế của việc tiêm thuốc kéo dài
Nếu kéo dài theo thời gian, tiêm tại chỗ có thể làm hỏng sụn chi phí và gây ra các vấn đề khác. Do đó, để tránh vấn đề này, các bác sĩ và dược sĩ đã phát triển corticosteroid tác dụng dài, đủ để tiêm một vài lần trong suốt thời gian điều trị.
Những corticosteroid đặc biệt này còn được gọi là tác dụng dài .
Tác dụng phụ chính của corticosteroid.
- Tăng huyết áp và giữ nước
- Tăng đường huyết, kháng insulin và đái tháo đường
- loãng xương
- Tăng trọng lượng cơ thể, do sự gia tăng khối lượng chất béo
- Sưng và căng mặt
- Mẫn cảm với nhiễm trùng
- Dễ bị tai nạn
- bịnh thần kinh
- Mất ngủ buổi sáng
OPPIACEI VÀ TRICYCLES ANTIDEPRESSIVE
Các bác sĩ viện đến opioids - thường là sự kết hợp của hydrocodone / paracetamol và oxycodone / paracetamol - khi cơn đau do viêm màng não gây ra rất dữ dội.
Thay vào đó, họ giới thiệu thuốc chống trầm cảm ba vòng, trong trường hợp này là amitriptyline, khi cảm giác đau đớn đã diễn ra một liệu trình mãn tính.
NÓ CÓ THỂ ĐẢM BẢO ĐẢM BẢO KHÔNG CÓ BẤT K PR QUY TRÌNH NÀO?
Hầu hết các trường hợp viêm khớp chi phí có thể giải quyết một cách tự nhiên. Tuy nhiên, tốt hơn hết là sử dụng các phương pháp điều trị đã nói ở trên, bởi vì, nếu không có phương pháp điều trị cụ thể, quá trình chữa bệnh rất chậm và có thể kéo dài vài tháng.
tiên lượng
Nếu chẩn đoán là điều trị sớm và kịp thời, tiên lượng nói chung là dương tính. Trên thực tế, trong những tình huống này, cơ hội phục hồi hoàn toàn là rất cao.
Tình huống mà bệnh nhân bỏ qua các triệu chứng và các phương pháp điều trị là quyết định khác nhau: trong những trường hợp như thế này, tiên lượng trở nên âm tính, bởi vì viêm khớp chi phí có thể giả định ý nghĩa của viêm mãn tính.
