Apraxia: chẩn đoán, trị liệu và tiên lượng

Apraxia: giới thiệu

Việc quan sát các biểu hiện apraxic, giải thích hợp lý về bệnh tật và giải thích hợp lý về sự kết hợp của các cử chỉ không phối hợp, đại diện cho các yếu tố bí ẩn và mơ hồ để giải mã ý nghĩa nội tại, ẩn giấu của apraxia. Về vấn đề này, chẩn đoán - chủ yếu dựa trên các xét nghiệm tâm lý và vận động - các liệu pháp nhằm khôi phục các triệu chứng và tiên lượng, rất có vấn đề, cho cả bác sĩ và cho những người sống với bệnh nhân apraxic, không biết về bệnh .

chẩn đoán

Trong trường hợp apraxia, thay vì nói về chẩn đoán thực tế, người ta nên tham khảo các mô hình diễn giải dựa trên các bài kiểm tra nhận thức, hữu ích để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nói chung, bác sĩ bằng lời nói yêu cầu bệnh nhân thực hiện một số hành động (ví dụ: huýt sáo, di chuyển môi, giơ tay, v.v.). Trong trường hợp mất ngôn ngữ được xác định đồng thời mắc chứng apraxia, thử nghiệm nhận thức được mô tả ở trên không thể đáng tin cậy; trong những tình huống như vậy, xét nghiệm được thực hiện thông qua việc đánh giá các cử chỉ mà bệnh nhân phải bắt chước.

Một xét nghiệm chẩn đoán khác là trình diễn việc sử dụng các đối tượng : những đối tượng này, thường được sử dụng trong cuộc sống hàng ngày (ví dụ: nĩa, khăn ăn, v.v.) được hiển thị cho bệnh nhân (trình bày trực quan), dữ liệu trong tay (trình bày xúc giác) hoặc mimes (thuyết trình tưởng tượng).

Một đánh giá chẩn đoán chính xác cũng phát sinh trong việc quan sát các cơ được sử dụng để thực hiện một hành động.

Mức độ nghiêm trọng của chấn thương não được chẩn đoán bằng cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là chấn thương não không phải lúc nào cũng dẫn đến thiếu hụt hành vi rõ ràng; trong các trường hợp khác, các tổn thương có thể nhẹ đến mức có thể dễ dàng giải quyết bằng các xét nghiệm nhắm mục tiêu đơn giản. Một chẩn đoán phân biệt nên được thực hiện giữa apraxia và mất ngôn ngữ, điếc, mất trí nhớ, mù, rối loạn tâm lý, vv

phương pháp điều trị

Các nhà trị liệu vật lý và nghề nghiệp, cùng với các nhà trị liệu ngôn ngữ, đại diện cho các số liệu tham khảo cho các bệnh nhân mắc chứng apraxia. Các liệu pháp về cơ bản dựa trên sự phục hồi của chủ đề apraxist: chúng ta nói về một phương pháp thay thế và quay trở lại.

Trong mọi trường hợp, một liệu pháp dược lý cụ thể và độc quyền, nhằm mục đích giải quyết dứt điểm các triệu chứng apraxis, vẫn chưa được xác định; hơn nữa, số lượng nghiên cứu phục hồi chức năng được thực hiện cho apraxia là khá nhỏ. Apraxia do đó được chèn vào giữa các bệnh lý vô hiệu hóa.

tiên lượng

Mặc dù apraxia được phân loại trong số các bệnh vô hiệu hóa bệnh thần kinh, một số dạng ít nghiêm trọng hơn có xu hướng tự khỏi: đó là trường hợp apraxia ideomotor, ví dụ, trong đó 80% bệnh nhân phục hồi mà không cần điều trị phục hồi chức năng hoặc dược lý cụ thể.

Trong trường hợp nghiêm trọng, tiên lượng của apraxia là không thuận lợi: bằng chứng lâm sàng cho thấy nhiều triệu chứng của apraxia trở nên tồi tệ hơn khi bệnh nhân tiến triển theo tuổi.

Apraxia: phản xạ

Chúng tôi đã thấy rằng apraxia đại diện cho một tập hợp các rối loạn vận động không đồng nhất nhằm mục đích hay không nhằm mục đích. Sự bất thường của động cơ aprassic không chỉ liên quan đến các hành động cơ bản đơn giản: thực tế, thâm hụt, tập trung vào lập trình và phối hợp các động tác, trong việc kết hợp các cử chỉ nhằm đạt được một hành động chính xác và cuối cùng, cản trở sự hài hòa của chuyển động, làm cho nó vụng về, kỳ quái và ngông cuồng.

Một số văn bản mô tả apraxia như một sự phân ly tự động : một chuyển động nhất định, được thực hiện chính xác trong một bối cảnh cụ thể, bị từ chối trong các thử nghiệm apraxical, vì không có nghĩa là biện minh cho hành động. Về vấn đề này, apraxia đúng chỉ đề cập đến những phong trào tự nguyện và học được [lấy từ www.neuropsicologia.it].