tổng quát
Bệnh đau mắt hột là nguyên nhân hàng đầu trên thế giới gây mù có nguồn gốc truyền nhiễm. Nguyên nhân là do vi khuẩn Chlamydia trachomatis, căn bệnh này lan rộng và dễ dàng lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp với mắt và mũi của người bị nhiễm bệnh hoặc do dùng chung vật dụng cá nhân như khăn và quần áo.
Bệnh đau mắt hột ảnh hưởng chủ yếu đến các khu vực nghèo và bên lề của thế giới, những nơi không được tiếp cận đầy đủ với nước uống và vệ sinh.
chẩn đoán
Bệnh đau mắt hột hoạt động thường là cận lâm sàng hoặc không có triệu chứng: việc tái cấu trúc lịch sử y tế của bệnh nhân sẽ tái tạo lại bằng chứng của các dấu hiệu lâm sàng và cung cấp thông tin về sự tiến triển của bệnh. Các yếu tố sau đây cho phép thiết lập mối liên hệ có thể với mầm bệnh:
- sống trong một khu vực lưu hành bệnh truyền nhiễm và tiếp xúc với các thành viên gia đình của bệnh đau mắt hột hoặc viêm kết mạc mãn tính;
- thời gian kích thích mắt, viêm kết mạc nang cấp tính hoặc nhiễm trùng huyết;
- đưa ra chỉ định liên quan đến các giai đoạn lâm sàng tương tự (bệnh đau mắt hột hoạt động thường tái phát);
- sự hiện diện của bài tiết mủ.
Ở những nơi bệnh lưu hành, bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh mắt hột thông qua:
- khám thực thể : cho phép làm nổi bật sự hiện diện của các dấu hiệu lâm sàng đặc trưng của các giai đoạn khác nhau của bệnh lý. Kiểm tra thị giác có thể phát hiện các nang trên kết mạc, viêm dày lên, sẹo ở bên trong mí mắt, đỏ của phần trắng của mắt và sự phát triển của các mạch máu mới trong giác mạc. Khám thực thể cũng có thể phát hiện bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh nhiễm trùng mắt hoặc giác mạc.
Xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm
- Phân tích PCR cho Chlamydia DNA : xác định nhiễm trùng (nhưng không cung cấp bằng chứng chẩn đoán cho bệnh đau mắt hột).
- Kiểm tra văn hóa Chlamydia : nuôi cấy vi sinh của dịch tiết mắt để xác định chính xác các tác nhân lây nhiễm.
Chẩn đoán tế bào học liên quan đến việc loại bỏ các tế bào biểu mô kết mạc thu được thông qua việc cạo kết mạc và hình thành trong tế bào chất (đại diện cho giai đoạn phát triển của vi sinh vật) bằng thìa và phân tích tiếp theo của vật liệu được thực hiện bởi:
- Xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang trực tiếp của Chlamydia
- Tô màu Giemsa để nghiên cứu:
- cơ quan nhúng intophtoplasmic cơ quan trong các tế bào biểu mô
- bạch cầu đa nhân
phòng ngừa
Bệnh đau mắt hột đã bị loại khỏi phần lớn các nước phát triển trong thế kỷ trước, nhưng vẫn tồn tại ở nhiều nơi của các nước đang phát triển, đặc biệt là trong các cộng đồng không được tiếp cận đầy đủ với nước uống an toàn và không có các thiết bị vệ sinh phù hợp.
Cải thiện các điều kiện môi trường, như sử dụng nước uống, kiểm soát côn trùng véc tơ, thích nghi vệ sinh, giáo dục sức khỏe và gần gũi với vật nuôi là những biện pháp được đề xuất để giảm lây truyền các tác nhân truyền nhiễm .
Các thực hành vệ sinh đúng là:
- Rửa mặt . Giữ cho khuôn mặt sạch sẽ đặc biệt là cho trẻ em.
- Quản lý chất thải đúng cách . Tránh tạo ra mảnh đất màu mỡ cho côn trùng như ruồi (chúng là một trong những vật mang mầm bệnh chính).
- Tiếp cận tốt hơn với nước . Có một nguồn nước uống gần đó có thể giúp cải thiện vệ sinh.
Mặc dù không có vắc-xin có sẵn, phòng ngừa bệnh đau mắt hột là có thể: điều quan trọng là phải có vệ sinh đầy đủ và thực hiện cuộc chiến chống côn trùng véc tơ. Hơn nữa, điều quan trọng là tránh tiếp xúc trực tiếp giữa người mang mầm bệnh và người khỏe mạnh.
Căn bệnh này gần như đã biến mất ở một số quốc gia, chẳng hạn như Morocco, nơi các tổ chức y tế đã hoạt động trong lĩnh vực giáo dục công cộng và đã giúp thúc đẩy các liệu pháp đã biết để điều trị bệnh.
Việc loại bỏ bệnh mắt hột (phổ biến ở cấp độ đặc hữu) là một thách thức đặc biệt. Theo hướng dẫn của WHO năm 1997, một sáng kiến trên toàn thế giới đã được đưa ra để loại bỏ bệnh mắt hột, được gọi là GET ( Loại bỏ bệnh đau mắt hột toàn cầu ), nhằm mục đích ngăn ngừa và điều trị bệnh mắt hột, thông qua các hành động để kiểm soát bệnh thông qua các phương pháp tiếp cận sức khỏe của chiến lược SAFE . Chiến lược này, dựa trên bằng chứng khoa học, cung cấp một gói can thiệp đầy đủ để giảm lây truyền và hậu quả của bệnh:
S - Phẫu thuật - phẫu thuật mí mắt (để điều trị các dạng bệnh mắt hột tiên tiến);
A - Kháng sinh - liệu pháp kháng sinh (để điều trị các lưu vực nhiễm trùng đang hoạt động, ở cấp độ cộng đồng và để ngăn chặn sự lây lan thêm của tác nhân căn nguyên);
F - Làm sạch da mặt - thúc đẩy làm sạch da mặt thường xuyên bằng nước sạch (để giảm lây truyền bệnh); bệnh đau mắt hột được truyền qua tiếp xúc cá nhân, có xu hướng xảy ra trong các nhóm, gia đình và cộng đồng. Trẻ em và phụ nữ đặc biệt dễ bị nhiễm trùng: việc thúc đẩy các thói quen vệ sinh tốt, như rửa tay và rửa mặt cho trẻ em, ít nhất một lần một ngày bằng nước sạch, là một bước cơ bản để phá vỡ chu kỳ lây truyền của trẻ em. đau mắt hột.
E - Thay đổi môi trường - can thiệp môi trường (tăng khả năng tiếp cận với nước uống, vệ sinh đầy đủ, kiểm soát côn trùng).
Chiến lược SAFE tổng thể kết hợp các biện pháp điều trị nhiễm trùng tích cực và nhiễm trùng tam giác mạch (S và A) với các biện pháp phòng ngừa để giảm lây truyền bệnh (F và E). Sáng kiến này nhằm mục đích tăng hiệu quả của các chương trình quốc tế để góp phần xóa bỏ bệnh đau mắt hột trên toàn thế giới vào năm 2020.
Các thành phần F và E của chiến lược, nhằm mục đích hành động truyền bệnh, đặc biệt quan trọng để đạt được việc loại bỏ bệnh mắt hột ở các khu vực lưu hành.
Kể từ năm 2011, WHO đã thu thập dữ liệu về mức độ phổ biến của bệnh đau mắt hột và lập bản đồ tương đối của các can thiệp cần thiết để hiểu dịch tễ học không gian của bệnh, xác định các khu vực tiếp tục bùng phát nhiễm trùng.
